1、1红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内一科 督查日期：2013 年 3 月 21 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药
2、注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。2红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内二科 督查日期：2013 年 3 月 21 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 患者多，存在拖延 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良
3、反应是否因用药不当引起 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。3红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内三科 督查日期：2013 年 3 月 21 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所
4、好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 护士对药品不熟悉 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。4红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：外一科 督查日期：2013 年 3 月 21 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 存在错 字、 误字情况 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱
5、护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。5红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：外二科 督查日期：2013 年 3 月 21 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度
6、2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 存在错 字、 误字情况 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。6红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：妇
7、产科 督查日期：2013 年 3 月 21 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 护士对药品不熟悉 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中
8、注明。7红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：小儿科 督查日期：2013 年 3 月 21 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 患者较多 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 1
9、4 护士交待用药注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。8红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：五官科 督查日期：2013 年 3 月 21 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反
10、应是否因用药不当引起 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 患者要求出院 14 护士交待用药注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。9红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：脑系科 督查日期：2013 年 3 月 21 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后
11、病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 护士对药品不熟悉 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。10红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：疼痛科 督查日期：2013 年 3 月 21 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 为及时签字 4 执行医
12、嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。11红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：康复科 督查日期：2013 年 3 月 21 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制
13、度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。12红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：分院 督查日期：20
14、13 年 3 月 21 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 患者过于心急 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。13红河州第四人民
15、医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：急诊科 督查日期：2013 年 3 月 21 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 未建立患者签字登记本 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交
16、待用药注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。14红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内一科 督查日期：2013 年 7 月 4 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用
17、药不当引起 科室需加强用药后的观察及分析。12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 加强解释 14 护士交待用药注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。15红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内二科 督查日期：2013 年 7 月 4 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 患者多，存在拖延 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与
18、病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 加强患者用药后的观察及也常用药的分析。 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。16红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内三科 督查日期：2013 年 7 月 4 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行
19、医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11发生用药不良反应是否因用药不当引起 加强患者用药后的观察及提高用药异常情况的分析能力。 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 待加强 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。17红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：外一科
20、 督查日期：2013 年 7 月 4 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 已改进 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 加强患者用药后的观察及提高用药异常情况的分析能力。 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注
21、：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。18红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：外二科 督查日期：2013 年 7 月 4 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 已改进 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 加强患者用药后的观察及提高用
22、药异常情况的分析能力。 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。19红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：妇产科 督查日期：2013 年 7 月 4 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所
23、好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 加强患者用药后的观察及提高用药异常情况的分析能力。 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 加强护士对药品的熟悉 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。20红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：小儿科 督查日期：2013 年 7 月 4 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病
24、患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 正在改进 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 加强患者用药后的观察及提高用药异常情况的分析能力。 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。21红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：五官科 督查日
25、期：2013 年 7 月 4 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 加强患者用药后的观察及提高用药异常情况的分析能力。 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 加强与患者沟通 14 护士交待用药注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注
26、：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。22红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：脑系科 督查日期：2013 年 7 月 4 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 加强患者用药后的观察及提高用药异常情
27、况的分析能力。 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 加强护士对药品的熟悉 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。23红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：疼痛科 督查日期：2013 年 7 月 4 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 正在改进 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8
28、 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 加强患者用药后的观察及提高用药异常情况的分析能力。 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。24红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：康复科 督查日期：2013 年 7 月 4 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有
29、病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 加强患者用药后的观察及提高用药异常情况的分析能力，并及时上报。 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。25红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：分院 督查
30、日期：2013 年 7 月 4 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 未达到患者预期 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 加强患者用药后的观察及提高用药异常情况的分析能力，并及时上报。 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 15 患者
31、遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。26红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：急诊科 督查日期：2013 年 7 月 4 日序号 检查项目 是 否 备 注1 是否建立处方、医嘱核对制度 2 转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 3 执行医嘱是否有病患者或家属认可签字 未建立患者签字登记本 4 执行医嘱护士是否签字 5 执行医嘱是否及时 6 执行医嘱护士是否具有资质 7 开具医嘱与病患者诊断是否相符 8 执行医嘱后病情是否有所好转 9 是否发生用药不良反应 10 发生不良反应与用药是否相关 11 发生用药不良反应是否因用药不当引起 12 医嘱与药品说明书是否相符 13 患者是否配合医嘱执行 14 护士交待用药注意事项是否清楚 15 患者遵医嘱情况 注：在选项中打“”；有特殊说明在备注中注明。
