1、口 腔 溃 疡 的 原 因虽 然 至 今 仍 还 完 全 明 确 口 腔 溃 疡 的 确 切 病 因 ， 但 多 数 学 者 认 为 口 腔 溃 疡的 发 生 是 多 种 因 素 综 合 作 用 的 结 果 。 免 疫 、 遗 传 和 环 境 可 能 是 口 腔 溃 疡 发 病的 “三 联 因 素 ”， 即 遗 传 背 景 与 适 当 的 环 境 因 素 (包 括 精 神 神 经 体 质 、 心 理行 为 状 态 、 生 活 工 作 和 社 会 环 境 等 )可 引 发 异 常 的 免 疫 反 应 而 出 现 口 腔 溃 疡特 征 性 病 损 。 也 有 人 提 出 “二 联 因 素 ”论 ，
2、 即 外 源 性 因 素 (病 毒 和 细 菌 )和内 源 性 诱 导 因 素 (激 素 的 变 化 、 精 神 心 理 因 素 、 营 养 缺 乏 、 系 统 性 疾 病 及 免疫 功 能 紊 乱 )相 互 作 用 而 致 病 。 12大 多 数 医 生 认 为 ， 口 腔 溃 疡 与 以 下 因 素有 关 ： 1、 消 化 系 统 疾 病 及 功 能 紊 乱 患 系 统 性 疾 病 的 患 者 易 发 生 口 腔 溃 疡 ， 主 要 是 通 过 影 响 免 疫 系 统 而 致 病 。口 腔 溃 疡 与 胃 溃 疡 、 十 二 指 肠 溃 疡 、 溃 疡 性 结 肠 炎 、 局 限 性 肠
3、炎 、 肝 炎 等有 关 。 研 究 表 明 ： 30%-48%的 口 腔 溃 疡 患 者 有 消 化 道 疾 病 ， 如 腹 胀 、 腹 泻 或便 秘 等 情 况 ； 其 中 9%以 上 有 消 化 道 溃 疡 。 2、 内 分 泌 变 化 有 些 女 性 患 者 往 往 在 月 经 期 发 生 ， 可 能 与 体 内 雌 激 素 量 下 降 有 关 。 有 些女 性 每 逢 经 期 或 行 经 前 后 就 会 出 现 口 腔 溃 疡 ， 用 药 治 疗 只 能 暂 时 缓 解 ， 下 月行 经 时 依 然 如 故 地 出 现 ， 疼 痛 难 忍 ， 与 此 同 时 ， 还 常 伴 有 口
4、干 、 心 烦 、 易 怒和 大 便 干 结 等 令 人 烦 恼 的 症 状 。 临 床 研 究 发 现 ， 月 经 期 出 现 口 腔 溃 疡 主 要 是由 于 体 内 黄 体 酮 水 平 增 高 而 雌 激 素 （ 孕 酮 等 ） 的 水 平 降 低 所 致 。 3、 精 神 因 素 有 的 患 者 在 精 神 紧 张 、 情 绪 波 动 、 睡 眠 状 况 不 佳 的 情 况 下 发 病 ， 可 能 与植 物 神 经 功 能 失 调 有 关 。 4、 遗 传 因 素 有 资 料 表 明 ， 40%的 口 腔 溃 疡 患 者 有 明 显 的 家 族 遗 传 倾 向 。 有 遗 传 史 的患
5、 者 发 生 溃 疡 的 年 龄 较 早 且 症 状 严 重 ， 提 示 口 腔 溃 疡 患 者 可 能 存 在 某 些 病 理性 遗 传 物 质 。 近 期 的 分 子 流 行 病 学 调 查 发 现 ， 部 分 患 者 人 类 白 细 胞 抗 原(human leukocyte antigen， HLA)某 些 位 点 如 HLAA2、 B12 及 B5 的 出 现 频率 明 显 高 于 健 康 人 ， 而 且 该 病 患 者 染 色 体 结 构 畸 变 率 也 明 显 高 于 健 康 人 如 父母 双 方 均 患 有 复 发 性 口 腔 溃 疡 时 ， 其 子 女 约 有 80 90%患
6、 病 ， 若 双 亲 之 一患 此 病 时 ， 其 子 女 约 有 5060%患 病 。 5、 其 他 因 素 如 缺 乏 微 量 元 素 锌 、 铁 、 叶 酸 、 维 生 素 B12、 营 养 不 良 等 ， 可 降 低 免 疫功 能 ， 增 加 复 发 性 口 腔 溃 疡 发 病 的 可 能 性 。 病 毒 可 能 是 口 腔 溃 疡 的 始 动 因 子 ，但 目 前 尚 未 在 患 者 血 清 中 查 出 相 关 抗 体 ， 亦 未 见 从 口 腔 溃 疡 病 损 组 织 中 分 离出 病 毒 的 报 道 。 细 菌 对 口 腔 溃 疡 的 作 用 已 提 出 了 多 年 ， 与 口
7、腔 溃 疡 关 系 密 切的 细 菌 有 血 链 球 菌 及 幽 门 螺 杆 菌 。 体 内 超 氧 自 由 基 的 生 成 和 清 除 率 不 平 衡 、血 栓 素 B2 和 6 酮 前 列 腺 素 比 例 失 调 及 总 体 水 平 下 降 可 引 发 口 腔 溃 疡 。 微 循环 障 碍 致 血 流 速 度 慢 ， 血 液 流 量 低 ， 毛 细 血 管 静 脉 端 管 径 扩 张 ， 造 成 局 部 缺血 、 缺 氧 从 而 引 起 黏 膜 膜 损 伤 ， 溃 疡 形 成 。 血 清 中 缺 锌 、 缺 铁 、 高 铜 等 与 口腔 溃 疡 的 发 生 有 一 定 相 关 性 。 有
8、报 道 称 戒 烟 亦 可 诱 发 口 腔 溃 疡 。 牙 膏 中 的 成分 12-烷 硫 酸 钠 （ SLS） 可 能 刺 激 黏 膜 ， 诱 发 口 腔 溃 疡 。 6、 中 医 病 因 机 制 祖 国 医 学 界 早 已 对 口 腔 溃 疡 有 记 载 。 按 照 中 医 的 理 论 体 系 ， 口 腔 溃 疡 有以 下 几 种 病 因 :一 是 外 感 六 淫 ， 主 要 是 燥 、 火 两 邪 ， 燥 邪 干 涩 ， 易 伤 津 液 ，火 为 阳 邪 ， 其 性 炎 上 ， 津 伤 火 灼 ， 口 疮 乃 发 。 故 口 疮 多 在 秋 季 及 气 候 突 变 时容 易 复 发 。
9、二 是 饮 食 不 节 ， 由 于 过 食 辛 辣 肥 厚 之 品 或 偏 食 ， 致 火 热 内 生 ， 循经 上 攻 ， 熏 蒸 口 舌 ， 并 常 耗 伤 心 肺 肾 之 阴 津 ， 致 口 疮 发 生 。 三 是 情 志 过 极 ，患 者 素 日 思 虑 过 度 ， 心 烦 不 寐 ， 五 志 郁 而 化 火 ， 心 火 亢 盛 ， 上 炎 熏 灼 口 舌 ，或 心 火 下 移 于 小 肠 ， 循 经 上 攻 于 口 ， 均 可 致 口 舌 生 疮 ;或 平 素 多 有 郁 怒 ， 肝郁 气 滞 ， 肝 气 不 疏 ， 郁 而 化 火 ， 暗 耗 阴 血 ， 致 冲 任 经 脉 不 调
10、 ， 经 行 之 时 ， 经气 郁 遏 更 甚 ， 肝 火 旺 盛 ， 上 灼 口 舌 而 致 口 疮 。 四 是 素 体 阴 亏 ， 患 者 素 体 阴 液不 足 ， 或 久 病 阴 损 ， 虚 火 内 生 ， 灼 伤 口 舌 ， 乃 至 口 舌 生 疮 。 五 是 劳 倦 内 伤 ，或 久 病 伤 脾 ， 脾 气 虚 损 ， 水 湿 不 运 ， 上 渍 口 舌 ， 而 致 口 疮 ;或 郁 久 化 热 ， 湿热 上 蒸 ， 亦 可 致 口 疮 。 更 有 甚 者 ， 脾 气 虚 极 ， 伤 及 脾 阳 ， 脾 阳 不 足 ， 寒 湿 生热 ， 上 渍 于 口 ， 可 发 口 疮 。 六 是 先 天 察 赋 不 足 ， 或 久 用 寒 凉 ， 伤 及 脾 肾 ， 脾肾 阳 虚 ， 阴 寒 内 盛 ， 寒 湿 上 渍 口 舌 ， 寒 凝 血 淤 ， 久 致 口 舌 生 疮 。 总 之 外 感 六淫 燥 火 ， 内 伤 脏 腑 热 盛 是 致 病 主 因 ， 主 病 之 脏 在 于 心 和 脾 (胃 )。
