1、慢性肾脏病定义及分期进展,慢性肾脏病定义 (chronic kidney disease, CKD),慢性肾脏病临床实践指南(K/DOQI)定义(2002)： 肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)3个月，有或无肾小球滤过率(GFR)下降，可表现为以下任何一条： 病理学检查异常 肾损伤指标：包括血、尿成分异常或影像学检查异常 GFR60mL/(min1.73m2)3个月，有或无肾损伤证据,CKD分期,2005KDIGO修订后的CKD分期,提高了人群对CKD的关注 制定了统一标准 促进了专业交流 有助于早期诊断、指导和规范不同阶段的治疗 有利于制定相关的公共政策,CKD 指南的意义,CKD 指南的不足,
2、过度诊断 预估发病率过高 年龄相关功能性GFR降低 缺少病因 GFR计算公式 不够准确，存在偏差 不适用所有人群 蛋白尿 预后,“What doesnt kill you, makes you a burden.”,在分期的基础上强调根据病因（如已知）进行分类 在GFR分期的基础上增加白蛋白尿分期（ACR300mg/g） CKD 3期分为2个亚期（GFR 30-44及45-59ml/min/1.73m2）,http:/www.kdigo.org/meetings_events/CKD_Controversies_Conference.php,2009 KDIGO研讨会关于CKD定义分期系统的重
3、要变化之一： 在GRF分期基础上增加白蛋白尿分期,2012 KDIGO指南重新修订 CKD定义和分期,Definition: CKD is defined as abnormalities of kidney structure or function for 3 months with implications for health,新定义加入“with implications for health ”，在于强调应具体分析所发现的肾脏结构和功能异常，对于个体是否有意义。,CKD诊断标准（以下任一表现持续3个月）,修正后的分期（CGA）,2012年KDIGO指南修订CKD分期：“Classify CKD based on cause, GFR category and albuminuria category.”,CKD病因分类,CKD病因分类,CKD按GFR分类,CKD按白蛋白尿分类,*包括肾病综合征，白蛋白排泄2200mg/24h （ACR2200mg/g ，220mg/mmol）,CKD预后,CKD人群应至少每年对GFR及白蛋白尿进行一次评估。对高危人群，评估的频率应更高。,CKD患者的监控频率（次/年）,慢性肾脏病诊断举例,慢性肾小球肾炎局灶节段肾小球硬化症G3aA3 极高危,糖尿病肾病 G2A2 中危,
