1、 石河子第十二社区卫生服务中心慢病个体化健康教育记录表 编号患者姓名: 性别： 男 女 年龄： 岁 住址 电话 病种： 高血压 糖尿病 冠心病 肿瘤 文化程度： 既往史： 随访日期：201 年 月 日 教育方式：1 门诊 2 电话 3 入户 身高 cm 体重： KGBP: mmhg 心率 次/分 血糖值（空腹）： mol/l 餐后 2h血糖 mol/l 主要健康问题：高血脂、高血压、血糖、肥胖、心血管病、脑血管病、静态生活方式、高血压及左心室肥厚、糖尿病并发症、眼部疾病、肾脏疾病、神经系统、其他疾病 （存在健康问题打）健康危险因素评估：1、超重与肥胖 2、高血压 3，高血脂,4、饮食中高脂肪、
2、高钠、高热的成分大增，5，膳食不合理,6，未戒烟限酒 7，缺乏体育锻炼 8，服药用药不规律 9，心情不愉快。健康教育及健康指导：1，科学饮食饮食治疗原则：控制总热量、平衡膳食，选择多样化、营养合理的食 物，少量进餐，定时定量进餐，不吸烟。控制饮食中的总能量：适当控制主食 用量，提倡用粗制米、面和适量杂粮，限制甜食。从肉、鱼、蛋、奶和大豆制 品中获得优质蛋白质， 伴有糖尿病肾病者限制吃大豆制品。 饮食宜清淡， 低盐、 低脂饮食：食盐用量不超过 5 克日。避免吃含脂肪较多的食物和肥肉，如动物 脂肪、油炸食品、奶油蛋糕等，避免吃胆固醇含量较高的食物，如动物内脏、蛋 黄、鱼子、蟹黄等。坚果类如花生、核桃、松子等含脂肪较多最好少吃。多吃 蔬菜限量吃水果：新鲜蔬菜水果特别是深色蔬菜和水果，可提供丰富维生素、矿 物质和膳食纤维，蔬菜可适当多吃，西红柿、黄瓜可用作充饥食品；多吃些海藻 类、 香菇、 木耳、 大蒜等食物有降胆固醇作用。2、定期监测血压、血糖，遵医嘱用药；3，适度锻炼 。4，控制体重 。5，保持乐观情绪 6，其它：效果评价：通过高血压、糖尿病的健康知识教育，使其认识到糖尿病和高血压的危险因素，造成心身的摧残，后果的严重性，告知在日常的生活中如何注意平衡膳食，并进行合理、规范用药督导，适度体育锻炼，确立减肥具体目标，使病人趋良性发展。对象签名： 医生签名：201 年 月 日
