1、眼科解剖及基础知识 眼球解剖 眼前节 角膜 晶体 虹膜 睫状体 房水 眼后节 玻璃体 视网膜 脉络膜 巩膜 视神经 眼 球 眼球如同一台照相机 成人眼球前后径平均为 24mm， 垂直径平均 23mm， 水平径平均 23.5mm。 前后径的变化范围约为 21-26毫米； 远视眼者前后径较短， 近视眼者前后径较长 。 眼球的一般标定 眼前节和眼后节 睫状体 前房 角膜 瞳孔 晶体 虹膜 后房 悬韧带 玻璃体 黄斑中心凹 视神经 脉络膜 视网膜 眼前节 前房 后房 房水 眼球壁分三层 外层纤维膜 巩膜 角膜 中层葡萄膜 虹膜 脉络膜 睫状体 内层视网膜 眼球内容物 眼内腔 前房 (anterior
2、chamber) 后房 (posterior chamber) 玻璃体腔 （ vitreous） 眼内容物 房水 （ aqueous humor） 晶状体（ lens) 玻璃体 (vitreous) 角膜 睫状体 悬韧带 眼前节 瞳孔扩大肌 Iris 虹膜 瞳孔收缩肌 晶体 小梁网 Schlemm氏管 角膜 角膜 前 1/6的透明组织 , 允许光线进入 占眼总屈光度的 75% 无血管 富含神经纤维 角膜尺寸 : 直径 : 11 to 12 mm 厚度 : from 0.5 to 1 mm (中央 0.5 mm, 周边 1mm) 中央比周边凸 角膜 横径 11.512mm， 垂直径 10.511
3、mm， 3岁接近成人 直径小于 10mm或大于 13mm为异常 角膜组织内没有血管 ：透明 营养来源于三方面： 角膜缘毛细血管网 泪液 房水：主要来源 角膜生理学 透明、无色、没有血管：光线透过 屈光力强：全眼球屈光力的 70% 化学成分：水（ 72-82%）、蛋白质、酶、粘多糖、无机盐等 角膜参数 成人角膜： 横直径 11.5mm 12mm, 垂直径 10.511mm 厚度： 中央最薄： 0.50.57mm 周边： 1mm 角膜参数 角膜前后表面曲率半径： 7.7mm, 6.8mm 屈光力： 前面 48.83D,后面 -5.88D, 总屈光力 +43D, 占眼球屈光力的 70% 屈光指数：
4、为 1.376 角膜共分 5层 上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层 Epithelium上皮细胞层 Bowman 前弹力层 Stroma基质层 Descemet后弹力层 Endothelium内皮细胞层 角膜层无色透明，在第一层中占前 1/6面积。 角 膜 厚度大约 500微米，占角膜厚度的 90 由 200多层胶原纤维束薄板所组成 纤维薄板板排列规则，与角膜基本平行，含丰富透明质酸和一定的粘多糖，以瘢痕组织代替。亲水性 角膜透明性是由于胶原纤维束规则排列，适当的含水量，以及不含血管。 损伤后不能再生 角膜基质层 上皮细胞层：再生能力强 前弹力层：不能再生，损伤后云翳或白斑 基质层：损
5、伤后不能再生，瘢痕组织 后弹力层：易断裂，损伤后可以再生 内皮细胞层：角膜 -房水屏障功能 密度随年龄增长而降低 10岁时 3792个 /mm2 81岁时为 2347个 /mm2 损伤后不能再生 角膜组织学 角膜上皮细胞层是球结膜的延续，由 5 6层上皮细胞组成。亲脂性 角膜上皮基底层的细胞逐渐向表面层移行，修补缺损及坏死的细胞。增生能力强，不留瘢痕。 表层、中层、深层 厚度： 50微米，角膜总厚度的 10% 角膜上皮细胞层 角膜前弹力层 无细胞成分 胶原纤维组成的一层均质透明膜 抵抗力较弱，易被损伤，且不能再生。 厚度： 8-14微米 后弹力层 厚度： 10-12微米 内皮细胞分泌产生的一层
6、比较坚硬的均质膜 弹性，抵抗力强 损伤后可以再生 单层六角形扁平细胞组成 具有角膜房水屏障功能 正常情况下房水不能透过此层进入角膜 成人内皮细胞不能再生 只有依靠邻近细胞的扩张和移行来填补缺损区。 内皮细胞总数 40-50万个，正常情况下每年死亡 0.5。手术和其它疾病可使死亡加快。 角膜内皮细胞层 角膜内皮失去代偿功能 水肿 大泡性角膜病变 角膜水肿 角膜的营养代谢 营养的 3个来源： 泪液 房水：主要来源 角膜缘血管网 角膜所需氧气 3个来源： 80来自泪液膜和空气 15来自角膜缘血管网 5来自房水。 睡觉时 角膜氧气来自哪里？ 角膜生理代谢 角膜上皮细胞间神经末梢丰富， 引起闭睑、缩瞳、血管扩张及流泪等反射，起到保护作用。 角膜的神经末梢 具有良好的角膜穿透力是药物治疗效果的保证。 角膜上皮细胞的间隙为1.5-2.5um，只有小于2.5um的药物颗粒才能进入眼内，否则药物将难以发挥其作用。 角膜与药物穿透力 角膜的透明性 取决于： 结构的特殊性： 无血管、基质层排列、板层纤维排列、纤维间距 角膜上皮和内皮完整性 电解质与渗透压的平衡：“钠钾泵” 正常的物质代谢：“泵功能”： ATP, Na+-K+ATP酶 眼内压 角膜表面的泪膜 后述
