1、乙型肝炎病例诊断报告要求乙肝诊断乙型病毒性肝炎（WS 299-2008） 一、诊断原则乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清 HBV 标志和 HBV DNA 检测结果。二、诊断分类根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。三、诊断（一）急性乙肝1 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。2 肝脏生化检查异常，主要是血清 ALT 和 AST 升高，可有血清胆红素升高。3 HBsAg 阳性。4 有明确的证据表明 6 个月内曾检测血清
2、HBsAg 阴性。5 抗-HBc IgM 阳性 1：1000 以上。6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。7 恢复期血清 HBsAg 阴性，抗 HBs 阳性。疑似急性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：同时符合 1 和 3。同时符合 2 和 3。确诊急性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：疑似病例同时符合 4。 （1、3、4 或 2、3、4）疑似病例同时符合 5。 （1、3、5 或 2、3、5）疑似病例同时符合 6。 （1、3、6 或 2、3、6）疑似病例同时符合 7。 （1、3、7 或 2、3、7）（二） 慢性乙肝1、急性 HBV 感染超过 6 个月仍 HBsAg 阳性或发现 HBsAg 阳性超过 6
3、 个月。2、 HBsAg 阳性持续时间不详，抗 HBc IgM 阴性。3、慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。4、血清 ALT 反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。5、肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。6、血清 HBeAg 阳性或可检出 HBV DNA，并排除其他导致 ALT 升高的原因。疑似慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：符合 1 和 3。符合 2 和 3。符合 2 和 4。确诊慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：同时符合 1、4 和 6。同时符合 1、5 和 6。同时符合 2、4 和 6。同时符合 2、5 和 6。四、乙肝病例诊断
4、、判定对医院传染病相病相关科室（内、儿、传染病科等）门诊日志、住院病例等，在医院检验科核实这些病例的实验室检测结果，包括“乙肝两对半”和肝功谷丙转氨酶（ALT） ，并进行结果判定。若 HBsAg 阳性且 ALT40,判定为确诊病例；若 HBsAg 阳性且 ALT6 个月 / 6 个月内（包括 6 个月）由阴性转为阳性 / 既往未检测或结果不详2、首次出现乙肝症状和体征的时间： 年 月 / 无症状3、本次 ALT U/L4、抗-HBc IgM 1:1000 检测结果：阳性 /阴性 /未测5、肝穿检测结果：急性病变 /慢性病变 /未测6、恢复期血清 HBsAg 阴转，抗 HBs 阳转：是 /否 /未测
