1、医院门诊药房工作探讨,药管（1）班第三组,组长：邓子坚（43）组员：王 瑶（08） 康政远（30） 严舜玉（32） 徐世前（34） 陈红笑（35） 何倬妍（45） 丘志丽（58） 罗利娜（59） 蔡桂周（64）,探 讨,医院门诊药房药学服务的历史与现状概况,调查研究与主管药师专访,建议与对策,药剂科的基本任务是提供患者所需要的所有药品，并且确保它们在临床使用中发挥合适的疗效。多年来，药师的工作基本停留在第一步，门诊药房药房的工作也停滞在配方、发药上，这一简单的调配模式一直延续了半个多世纪。直到20世纪80年代后期，部分医院先后开设了特需门诊药房窗口，对70岁以上的老人、军人和残疾患者等给予优先
2、配方的待遇，继而逐步设立简单的门诊药房咨询窗口。然而，随着时代的进步，人们自我保健意识的逐渐提高，这种单纯、简单的调配工作已经越来越不能适应不同患者的各种要求，原有的几乎是封闭式的窗口必须向开放式窗口模式转变，以便更好地与患者进行沟通、交流。发展至今，一些医院更是顺应国际发展潮流，改“窗口式”服 务为“柜台式”服务，建立“零距离”的药学服务模式。这些服务模式的改变，对提高药学服务质量起了巨大的作用。,药师录音专访片段,建议与对策,配合临床合理用药，减少不良反应药学服务是药师运用知识向患者提供直接的、负责的、与药物使用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性、经济性。合理用药是药学服务的重要任
3、务，药品的作用、用法用量、药物的相互作用、用药的注意事项等，均 可归属于合理用药范畴。我们发现大多数人的咨询均涉及此内容，说明患者对安全、合理用药的重视程度,2.指导特殊人群用药,在就诊人群中，老人、儿童、孕妇是一个特殊的群体，他们对自身健康状况极为关心，因此这些年龄段的人群占咨询人数的大多数。在回答他们所咨询的问题时，应全面了解患者的病情、药物过敏史、以往的用药情况、家族史、患者的体质、饮食情况以及精神状态等，配合临床医师提高治疗的安全性和有效性。掌握药物对特殊人群的适应性，提醒患者谨防滥用药物造成的不良后果,3. 提高患者用药的依从性,患者缺乏用药指导是使患者产生用药不依从性的首要因素，治
4、疗中患者用药的依从性直接决定治疗结果。在患者用药咨询中，我们发现一些慢性病患者在服药的次数、剂量、时间以及坚持服药的时间上均产生不同程度的用药不依从性。如一些服用广谱抗生素的患者，在服药期间，发现病情稍有好转，就不遵循医嘱，嫌麻烦、怕药苦而自行停药，最后体内细菌产生耐药性，给治疗带来不必要的麻烦和浪费；还有一些轻度高血压患者，由于症状不明显，会经常忘记服药，耽误治疗而使病情加重，这种情况多见于老年患者。因此，我们会叮嘱这些患者严格 按时服药。,4. 加强医院信息化进程，提高药学服务质量,药剂科在开展药学服务工作中，建立了药学情报室、药物不良反应监测中心、药理基地，备有由我科专业人员创办的“医药
5、纽带”（涵盖了我院现有的药物信息和临床使用药物的情况）药学专刊、专业书籍和资料。随着药学服务工作的不断深入，医院信息化进程应受到重视，医院网络查询系统中应提供药物信息查询服务，其中包括合理用药情况。由于医疗制度的具体化、成熟化、科学化，药学服务还将深入到社会，深入到家庭病房，更好地为患者提供优质的服务。,5.开展用药咨询,多方面做好药学服务,积极开展用药咨询: 由于人们生活水平日益提高, 公众自我保护意识不断增强, 非常需要药师从专业角度提供帮助, 包括服药时间、与饮食的关联、药物不良反应等。 可不定时地印发一些健康用药小常识分并发给患者, 指导病人用药, 同时通过药物咨询还可以收集到许多用药
6、信息和药物疗效及工作缺陷, 把这些信息积累成资料, 定期反馈给临床医务人员, 可促进合理用药, 提高医疗质量, 为医院的生存和发展创造更大的空间, 从形式上、心里上缩短药学人员与患者之间的距离, 营造浓厚的药学人员就在病人身边的形象氛围, 进一步推动了医院的发展。,6.加强团队文化建设,提高职业道德标准,强调“以人为本,构建和谐药患关系”的服务意识,在科内人员中积极倡导职业文明。从抓好微笑服务、挂牌服务、规范着装、使用文明礼貌用语等形象指标入手,在工作中要求工作人员做到“五心服务”。药学人员还应掌握与患者沟通的技巧和能力,学习必要的心理学、伦理学、法学及社会学知识,通过与患者的交流与沟通,达到互相认同,密切合作,共同做好“以病人为中心”的服务工作,7.开展处方点评,促进合理用药,从源头抓起,根据处方管理办法的规定,建立健全处方管理及处方点评制度,进一步规范医疗行为,从处方的书写、处方用药的适宜性、麻醉精神药品的使用及其他相关规定等方面入手定期进行处方点评,并对点评结果进行院内公示,采取适当的奖惩机制激励医生规范处方行为。开展处方点评可以推动合理用药,有效地遏制商业贿赂,搞好医疗机构行风建设,是解决患者“看病贵”问题、缓解医患之间矛盾的行之有效的办法。,谢 谢,
