1、- 1 -附录1深圳市建筑消防设施巡视检查记录巡查情况巡查项目 巡查内容 正常 故障 故障原因及处理情况消防电源工作状态自备发电设备状况消 防供配电设 施消防配电房、发电机房环境火灾报警探测器外观区域显示器运行状况、CRT 图形显示器运行状况、火灾报警控制器、消防联动控制器外观和运行状况手动报警按钮外观火灾警报装置外观火灾自动报警系统消防控制室工作环境消防水池外观消防水箱外观消防水泵及控制柜工作状态稳压泵、增压泵、气压水罐工作状态水泵接合器外观、标识管网控制阀门启闭状态消防供水设施泵房工作环境室内消火栓外观室外消火栓外观消防炮外观消火栓（消防炮）灭火系统 启泵按钮外观喷头外观报警阀组外观自动喷
2、水灭火系统 末端试水装置压力值泡沫喷头外观泡沫消火栓外观泡沫炮外观泡沫产生器外观泡沫液贮罐间环境泡沫液贮罐外观比例混合器外观泡沫灭火系统泡沫泵工作状态气体灭火控制器工作状态储瓶间环境气体瓶组或储罐外观气体灭火系统选择阀、驱动装置等组件外观- 2 -巡查项目 巡查内容巡查情况正常 故障 故障原因及处理情况紧急启/停按钮外观放气指示灯及警报器外观喷嘴外观防护区状况挡烟垂壁外观送风阀外观送风机工作状态排烟阀外观电动排烟窗外观自然排烟窗外观排烟机工作状态防烟排烟系统送风、排烟机房环境应急灯外观应急灯工作状态疏散指示标志外观应急照明和疏散指示标志 疏散指示标志工作状态扬声器外观应急广播系统 扩音机工作状
3、态分机电话外观消防专用电话 插孔电话外观防火门外观防火门启闭状况防火卷帘外观防火分隔设施防火卷帘工作状态紧急按钮外观轿厢内电话外观消 防电 梯消防电梯工作状态灭火器外观灭火器设置位置状况其他 设施巡 查 人（签名） 年 月 日消防安全管理人（签名） 年 月 日备注注 1：情况正常打“” ，存在问题或故障的打“” ，并在备注栏中写明存在问题或故障处理情况；注 2：对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报建筑消防设施故障处理记录 ；注 3：本表由单位存档，存档时间不得少于 1 年。- 3 -附录 2深圳市建筑消防设施测试检查记录检测项目 检测内容 实测记录消防配电 试验主、备电切换功能自备发电
4、机组 试验启动发电机组消防供电 配电储油设施 核对储油量火灾报警探测器 试验报警功能手动报警按钮 试验报警功能警报装置 试验警报功能报警控制器试验报警功能、故障报警功能、火警优先功能、打印机打印功能、火灾显示盘和 CRT 显示器的显示功能火灾报警系统联动控制设备 试验联动控制和显示功能消防水池 核对储水量消防水箱 核对储水量稳(增)压泵及气压水罐 试验启泵、停泵时的压力工况消防水泵 试验启泵和主、备泵切换功能消防供水管道阀门 试验管道阀门启闭功能室内消火栓 试验屋顶消火栓出水及静压室外消火栓 试验室外消火栓出水及静压消防炮 试验消防炮出水消火栓（消防炮）灭火系统启泵按钮 试验远距离启泵功能报警
5、阀组 试验放水阀放水及压力开关动作信号末端试水装置 试验末端放水及压力开关动作信号自动喷水系统水流指示器 核对反馈信号泡沫液储罐 核对泡沫液有效期和储存量泡沫灭火系统 泡沫栓 试验泡沫栓出水或出泡沫瓶组与储罐 核对灭火剂储存量气体灭火系统 气体灭火控制设备 模拟自动启动，试验切断空调等相关联动风机 试验联动启动风机机械加压送风系统 送风口 核对送风口风速机械排烟系统 风机 试验联动启动风机- 4 -检测项目 检测内容 实测记录排烟阀、电动排烟窗试验联动启动排烟阀、电动排烟窗；核对排烟口风速应急照明 试验切断正常供电，测量照度疏散指示标志 试验切断正常供电，测量照度扩音器 试验联动启动和强制切换
6、功能应急广播系统 扬声器 测试音量、音质消防专用电话 试验通话质量防火门 试验启闭功能防火卷帘 试验手动、机械应急和自动控制功能防火分 隔电动防火阀 试验联动关闭功能消防电梯 试验按钮迫降和联动控制功能灭火器 核对选型、压力和有效期其他设施测试人（签名）： 年 月 日 测试单位（盖章）： 年 月 日消防安全责任人或消防安全管理人（签名）： 年 月 日注 1：情况正常在“实测记录”栏中标注“正常” ；注 2：发现的问题或存在故障应在“实测记录”栏中填写，并及时处置；当场不能处置的要填报建筑消防设施故障处理记录 ；注 3：本表一式三份，第一联由单位存档备查；第二联于每月 5 日前报辖区消防机构存档
7、备案；第三联由测试单位存档备查；存档时间不应少于 3 年。- 5 -附录 3深圳市建筑消防设施检验检查报告建 筑 名 称 地址使用性质 层数 高度 面积使用管理单位名称建筑消防设施检验情况项 目 检 验 结 果 存在问题或故障处理情况消防供配电火灾报警系统消防供水消火栓（消防炮）自动喷水灭火系统泡沫灭火系统气体灭火系统防排烟系统疏散指示标志应急照明应急广播系统消防专用电话防火分隔消防电梯灭火器其他设施检查说明：测试人（签名）： 年 月 日 测试单位（盖章）： 年 月 日消防安全责任人或消防安全管理人（签名）： 年 月 日注 1：情况正常在“检验结果”栏中标注“正常” ；注 2：发现的问题或存在
8、故障应在“存在问题或故障处理情况”栏中填写，并及时处置；当场不能处置的要填报深圳市建筑消防设施故障处理记录 ；其他需要说明的情况在“检查说明”栏填写。注 3：本表一式三份，第一联由单位存档备查，第二联于每年 12 月 25 日前报辖区消防机构备案，第三联由检验单位存档备查，存档时间不应少于 3 年。- 6 -附录 4深圳市建筑消防设施故障处理记录单位（建筑物）名称：检 查 时 间 检查人 签名 检查发现问题或故障 问题或故障处理结果 消防安全管理人签名注：深圳市建筑消防设施故障处理登记表一式三份，第一联由单位存档备查，第二联报辖区消防机构备案，第三联由检测单位存档备查，存档时间不应少于 10
9、年。- 7 -附录 5消防设施维保上报情况统计表填报单位： 统计日期： 年 月 日序号 单位名称一月份是否己送维保情况二月份是否己送维保情况三月份是否己送维保情况四月份是否己送维保情况五月份是否己送维保情况六月份是否己送维保情况七月份是否己送维保情况八月份是否己送维保情况十月份是否己送维保情况十一月份是否己送维保情况十二月份是否己送维保情况123456备注：1、要求各上报单位于每月 5 日前将本月的维保情况报大队备案；2、要求维保单位及物业管理单位签名、盖章；3、防火员要对上报的维保情况不定时进行核实，对弄虚作假的予以严肃处理。- 8 -主题词：公安 消防 制度 方案 通知抄送：本支队领导。深圳市公安局消防支队政秘处 2010 年 5 月 10 日印发承办单位：防火处 承办人：杨炳城 （存 档 1 份 ，共 印 5 份 ）
