1、口服地高辛注意事项 地高 辛由于 其 治疗指数低、安全范围小、毒副作用大 、药动学及药效学个体差异大，常规剂量亦可导致中毒或达不到疗效， 使其有效治疗剂量难以掌握 。 下面 对地高辛的主要特点及注意 事项做 一简要介绍 重拾地高辛 1. 用于 高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其 适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全 ；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素 B1缺乏症的心功能不全疗效差 ； 2. 用于 控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速 地高辛的 适应症 成人常用量 : 常用 0
2、.125 0.5 ，每日一次， 7天可达稳态血药浓度； 若达快速负荷量，可每 6 8小时给药 0.25 ，总剂量0.75 1.25 /日； 维持量，每日一次 0.125 0.5 地高辛的用法用量 1. 常见 的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐 (刺激延髓中枢 )、下腹痛、异常的无力、 软弱。 2. 少见 的反应包括：视力模糊或 “色视 “，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 3. 罕见 的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹 (过敏反应 ) 地高辛的不良反应 /中毒表现 1. 抗心律失常药 胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮、钙拮抗剂维拉帕米、尼群地平、地尔硫卓、硝本
3、地平、降血 压药卡托普利、哌唑嗪、利血平，利尿剂安体舒通、氨苯喋啶等均有不同程度的 减少地高辛排泄或增加地高辛血药浓度的作用 。 2. 抗生素 ：四环素、红霉素、两性霉素 B均可改变肠道菌群种类，导致地高辛肠道细菌降解减少。吲哚美 辛、心得安、阿托品、阿普唑仑、琥珀胆碱、甲状腺制剂、麻黄碱、肾上腺素等药物也有一定 增高地高辛血药浓度的作用 地高辛的药物相互作用 3. 利福平、肼屈嗪、硝酸甘油、硝普钠、依那普利、制酸剂、各种抗癌药、消心痛、苯妥英钠、苯巴比妥、 异烟肼、胃复安、新霉素、保泰松、苯乙双呱、阿司西林、 酚妥拉明、西沙必利等药物有不同程度的降低地高辛血药浓度的作用。 4. 地高辛与抗心
4、律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴铵、琥珀胆碱或拟肾上腺素类药同用 时，可因作用相加而导致心律失常。 受体阻滞剂如普萘洛尔与本品同用可导致房室传导阻滞。 与肝素同用，可部分抵消肝素的抗凝作用。 地高辛的药物相互作用 1.地高辛治疗浓度与中毒浓度存在交叉 ， 敏感病人正常浓度即可出现中毒症状 。 2. 应用时需注意监测地高辛血药浓度 ， 应用本品剂量应个体化 。 3. 肾功能不全 、 老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应 。 婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿 ， 要在血药浓度及心电监测下调整剂量 。 老年人肝肾功能不全 、 表现分布容积减小或电解质失平衡者对本品耐受低 ， 须用较小剂
5、量 。 4. 下例情况禁用： 任何强心苷中毒；室性心动过速 、 心室颤动；梗阻型肥厚性心肌病 （ 若伴心衰或心房颤动仍可考虑 ） ；预激综合征伴房颤或房扑 ， 与钙注射剂合用； 地高辛使用注意事项 5. 下例情况慎用： 低血钾；不全性房室传导阻滞；高血钙；甲状腺功能低下；缺血性心肌病；急性心肌梗 塞；心肌炎；肾功能损害 。 6. 用药期间注意监测血药浓度；心电图；血压；心率及心律；心功能；电解质 （ 尤其钾 、 钙和镁 ） ；肾功 能 。 7. 本品可透过胎盘 ， 故妊娠后期母体用量可能增加 ， 分娩后 6周剂量须渐减 。 8. 本品可排入乳汁 、 哺乳妇女须权衡利弊 地高辛使用注意事项 Thanks
