1、一、 中医理疗脊椎病通常采用综合治疗,包括:颈椎牵引、颈椎围领固定、推拿、按摩、理疗、颈部经常改变姿势等,有时还可以手术治疗。 1.中医手法治疗腰椎病的治疗方法中手法治疗的适应症是很广的,常见的腰扭伤、腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、非中央型腰椎盘突出症、椎管狭窄症、骨关节炎以及非化脓性炎症引起的腰背痛等病都可选用手法治疗,下面介绍几种中医手法治疗法。步骤/方法1. 患者俯卧位,双手抓住床头,助于立于床尾,双于握住患者踝部。术者立于患者左侧,用右手掌根部按住患椎,双手重叠,双臂伸直垂直用力下压。完成上述准备后,嘱患者腰部放松。助于将双手握住的踝部提起向后上牵引,同时上下抖功。术者轻快而有弹性地按压患
2、者腰部 35 次。2. 患者仰卧位,屈髋屈膝,双手交叉抱膝。术者立于患者右侧,用左手或左肘托起患者颈部,右手抱住患者双膝,令患者在仰卧起坐,术者双手同时加力,使腰椎极度屈曲。3.患者先右侧卧位,全身放松,右下肢伸直,左下肢屈髋屈膝,左足放于右大腿上,右手放于枕头上,左手屈时放在腰部,头稍后仰。术者立于患者右侧床边,左手抓按患者左肩,右肘按抵患者左侧髂部,双手同时将患者左肩向后,左髂部向前发力扭转,此时常可听到腰部发出“咯嚓”的响声,反复 23 次。2、中医穴位按摩二、颈椎牵引颈椎牵引是治疗颈椎病的主要缓解症状手段。因为有效的牵引能解除神经、血管、脊髓的压迫,并快速缓解颈椎病症状。 具体的讲,颈
3、椎牵引主要是解除颈部肌肉痉挛,缓解疼痛症状,增大椎间隙和椎间孔,有利于已外突的髓核及纤维环组织复位,缓解和解除神经根受压与刺激,促进神经根水肿吸收,解除对椎动脉的压迫,促进血液循环,有利于局部淤血肿胀及增生消退,松懈粘连的关节囊,改善和恢复钩椎关节,调整小关节错位和椎体滑脱,调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡,恢复颈椎的正常功能。牵引方法(1)牵引角度:一般来说颈部自躯干纵轴向前前倾约 10-3O(上颈段、中颈段、下颈段),避免过伸(椎间盘突出除外)。(2)牵引(力度)重量:原则上以病人忍受为宜,根据不同的年龄,选择不同的牵引重量(从 2kg30kg 不等)。(3)牵引时间:一般每日牵引 1-2
4、 次,每次牵引 30 分钟左右,具体应根据病人体质而定。(4) 牵引方式:一般使用坐式间歇牵引,对年老体弱者通常使用卧式间歇牵引。牵引重量可自 34 公斤开始,年龄,体质强弱,颈部肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等,适当增加牵引重量和延长牵引时间,颈椎牵引器可根据实际需要调整重量。疗程:小重量牵引 7 天为一疗程。两疗程之间休息 1-2 天。在进行牵引治疗的同时,也可配合其他治疗,以不伤害机体为准。颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。(1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约 10-3O,避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。
5、牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引。(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的 1/10 至1/5,多数用 6-7kg,开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为 20-30 分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长。(3)牵引频度与疗程:一般每日牵引 1-2 次,也有每日 3 次者,10-20 天为一疗程,可持续数个疗程直
6、至症状基本消除。(4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为 2-3kg。持续牵引 2 小时后休息 15 分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达 1O-14 小时。(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为有利于放松肌肉,改善局部血液循环。一般是牵引 2 分钟,放松或减小牵引重量 1 分钟,反复进行半小时左右。作用原理(一) 限制颈椎活动,有利于组织充血,水肿的消退。(二) 解除颈部肌肉痉挛,从而减少对 椎间盘的压力。(三) 增大椎间隙和椎间孔,使神经根所受的刺激和压迫得以缓和,神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。(四) 缓
7、冲椎间盘组织向周缘 的压力,并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。(五) 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。(六) 牵引被嵌顿的小关节滑膜禁忌人群1、颈椎病伴严重心脑血管疾病者。2、颈椎严重退行性改变,骨桥形成的患者。3、颈椎管骨性狭窄超过 1/2 的患者。4、严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者。5、年龄低于 18 岁。6、颈椎骨折和椎体滑脱的患者。7、交感神经型颈椎病8、椎动脉型颈椎病9、椎管狭窄10、寰枢关节错位11、脊髓型颈椎病12、颈椎体滑脱二、 药物治疗1、 中医补肾疗法中医讲,肾主骨生髓,人体的所有骨骼方面的疾病,都与肾有关!治法:以补肾壮腰为主,配合活血止痛、散寒除湿、舒经活络。用药如
8、下:黄芪(通过补肺气来补肾,虚则补其母)杏仁(入肺,性苦降,使肺之津微下输于肾)附子、菟丝子、鹿衔草(补肾火、养肾精)熟地、锁阳、淮山药(补肾阴)黑豆、莱菔子(利湿化痰,消除神经根水肿)杜仲、淮牛膝(为使药,引药入腰)三棱、莪术、鸡血藤(活血通络止痛)油爆马钱子(通络止痛)五副见效,十副就好。服完五服为防止马钱子中毒,应停药一到两天。服药期间如果出现肌肉跳动的情况(马钱子中毒前兆),可吃白砂糖 30 克即解,如果服后胃有不适,下次服药时加蜂蜜一勺即可。补肾的食疗方法:杜仲枸杞腰花汤:杜仲 30 克,枸杞 20 克,猪腰 1 对,冬笋肉 50 克,花生油 50 毫升,鲜汤 1000 毫升,料酒、
9、精盐、酱油、胡椒粉、葱白各适量。杜仲洗净,用纱布袋扎好。猪腰去掉外膜,剖开两片,去臊腺,在内面切十字花刀,再分切成小方块,用清水浸泡,洗净,洒上料酒稍腌。冬笋去外壳,取笋肉切成小薄片,加盐炒熟。沙锅置武火上,放入鲜汤、冬笋、枸杞、杜仲纱布袋,煮沸 30 分钟,去杜仲。将普汤和盐在另锅内煮沸,下腰花汆热,再入料酒。将汆热的腰花捞入沙锅汤内,文火慢炖至香熟时入胡椒粉、味精、酱油、葱白调味即成。此汤补肾强腰,对于肾虚引起的腰椎间盘突出症、骨质增生症、腰肌劳损均有很好的调理作用。五味之中,咸味入肾。咸味的药物或食物最容易作用于肾,咸味适度可以养肾,过咸则伤肾。对于已经出现肾亏,出现了骨刺、出现了骨质增
10、生的病人,在饮食上一定不要过食太咸食物,否则,只会加重病情,于身体不利。2、 西药服用西药是治疗颈椎病的常用方法之一。对于减轻或解除疼痛具有很好的效果!那么,治疗颈椎病常用的西药有哪些呢?1、布洛芬属于苯丙酸衍生物,有解热止痛、抗风湿作用,胃肠反应轻,可以代替阿斯匹林。近年来其缓释胶囊芬必得已广泛应用于临床。2、阿斯匹林有解热、镇痛、抗风湿等作用,可用于治疗颈肩痛。使用比较安全,但常可出现胃肠道反应。3、氯唑沙宗片为中枢性肌肉松弛剂,作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛效果。对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果。虽说服用西药对于减轻或解除疼痛具有很好的效果,但是是药三分毒!并且对于治疗颈椎病只能起到辅助治疗,我们在日常生活中一定要少食用!三、 手术针对严重脊椎病患者可以采用手术的方法进行治疗。1、传统手术疗法手术虽可切除骨刺或突出的椎间盘,但手术创伤大,出血多,危险系数高,存在一定的后遗症和并发症,如椎体不稳等。骨质增生是一种退行性病变,是因为力学不平衡后的代偿性增生,即便手术祛除也是有复发的可能性的。2、微创治疗微创治疗技术是近年来国际引进的最先进治疗技术,因其安全有效而被广泛应用于临床。微创治疗技术包括激光微创技术和微创介入治疗技术。入治疗技术有臭氧髓核消融术,宝石激光消融术,胶原酶溶解术,后路镜技术,椎体后凸成形术,低温等离子消融术等,治疗后效果良好。