1、妇 科 炎 症 护 理,病史记录,病史采集方法病史内容： 一般项目、主诉 现病史 月经史 婚育史体检记录,外阴：已产式阴道：畅，少量白色分泌物宫颈：光，常大，举痛（-）宫体：前位，常大，质中，活动可附件：无殊,外阴皮肤疾病,非瘤样病变,瘤样病变,浸润癌,鳞状上皮增生,硬化性苔藓,其他皮肤疾病,外阴鳞状上皮增生,病因：免疫、睾酮不足、遗传、自由基病理：棘细胞层增厚，表皮层角化过度和角化不全好发年龄：绝经后、幼女临床表现：严重瘙痒为主要症状。 暗红或白色，晚期增厚苔藓样变治疗：一般治疗。 糖皮质激素控制瘙痒 物理治疗、手术治疗,外阴硬化性苔藓,病因：潮湿刺激病理：黑素细胞减少，表皮萎缩，过度角化好
2、发年龄：50岁左右临床表现：瘙痒、灼痛 片状小丘疹，晚期皮肤菲薄苍白治疗：一般治疗。 睾酮制剂（幼女黄体酮油膏） 物理治疗、手术治疗,生殖系统炎症,概述,（一）女性生殖器官自然防御功能 阴道自净作用（二）病原体：细菌、原虫、真菌、 病毒、螺旋体 正常阴道菌群（三）传染途径：1.沿粘膜上行蔓延 2经血液循环播散 3经淋巴系统蔓延 4直接蔓延,外阴炎,病因：非特异性临床表现：瘙痒、灼痛。 局部红肿、糜烂、溃疡、湿疹。 慢性者皮肤增厚、皲裂。治疗：对因治疗。 对症治疗，外用洗液。,前庭大腺炎,病因：位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。临床表现：局部红肿热痛 脓肿形成：波动感 前
3、庭大腺囊肿治疗：休息、抗炎 脓肿：切开引流 囊肿：造口术,阴 道 炎,滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病萎缩性阴道炎,滴虫性阴道炎,病因：阴道毛滴虫，最适生长在250C400C， Ph5.26.6的潮湿环境，在Ph5.0或7.5不能生存。传染方式：性传播、间接传播、医源性传播。,临床症状：潜伏期428日，带虫者无症状 稀薄灰黄色泡沫状白带增多 外阴瘙痒、灼痛体征：阴道壁散在出血点诊断：悬滴法、培养。注意保暖。治疗：灭滴灵， 酸性外用洗剂， 夫妻同治。治愈标准： 连续3次月经后复查白带阴性。,滴虫性阴道炎,外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）,病因：白假丝酵母菌，条件致病。传染方式：阴道、口
4、腔、肠道自身传染， 性交直接传染，间接传染。临床表现:外阴奇痒、灼痛 稠厚豆渣样白带体征：阴道壁附着伪膜，擦除后见糜烂溃疡,诊断：分泌物悬滴法，见孢子和假菌丝,外阴阴道假丝酵母菌病,诊断：分泌物悬滴法，见孢子和假菌丝治疗：消除诱因 碱性洗剂 唑类药物,外阴阴道假丝酵母菌病,病因:菌群失调临床表现：外阴瘙痒,灼热 稀薄鱼腥臭白带。体征：无诊断：三项：稀薄匀质白带，PH4.5 线索细胞（+），氨臭味实验（+）治疗：酸性外用洗剂 甲硝唑栓剂,细菌性阴道炎（BV）,病因:雌激素降低，阴道自净作用减弱临床表现：外阴瘙痒,灼热 淡黄色或血样白带。体征：阴道皱襞消失，上皮菲薄诊断：白带常规见基底细胞、白细胞
5、。治疗：排除恶性疾病 酸性外用洗剂 雌激素,萎缩性阴道炎,萎缩光滑,白色伪膜,散在出血点,阴道,体征,雌激素,酸性,白细胞,黄水样或血性白带,瘙痒灼痛,萎缩性,抗真菌,碱性,孢子和假菌丝,稠厚豆渣样白带,奇痒,念珠菌性,灭滴灵,酸性,滴虫,稀薄泡沫状白带,瘙痒灼痛,滴虫性,阴道药物,局部洗剂,白带常规,白带,外阴,治疗,辅检,症状,灭滴灵,酸性,线索细胞、氨臭味,鱼腥臭白带,瘙痒灼痛,细菌性阴道病,宫 颈 炎,急性宫颈炎慢性宫颈炎,急性宫颈炎,病因：性病：淋病，沙眼衣原体 内源性：BV，滴虫，支原体等临床表现： 大部分无症状。 症状：粘液脓性白带增多 体征起码一个：肉眼见到粘液脓性分泌物 宫颈
6、管内易出血诊断：病原体检测治疗：对因治疗,慢性宫颈炎,病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。病理： 宫颈糜烂：宫颈柱状上皮异位 可分为单纯型、颗粒型、乳突型糜烂。,慢性宫颈炎,病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。病理： 宫颈糜烂：柱状上皮替代鳞状上皮。 宫颈肥大：宫颈纤维结缔组织增生。 宫颈息肉：宫颈管局部粘膜增生。 宫颈腺体囊肿：新生鳞状上皮覆盖腺管口。 宫颈粘膜炎：宫颈光滑，宫口脓栓或充血。,慢性宫颈炎,病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。病理： 宫颈肥大：宫颈纤维结缔组织增生。 宫颈息肉：宫颈管局部粘膜增生。 宫颈粘膜炎：宫颈光滑，宫口
7、脓栓或充血。,慢性宫颈炎,病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。病理：临床表现：白带增多，接触性出血。体征：见病理治疗：局部治疗为主。先排除癌变。,宫颈糜烂：宫颈肥大：宫颈息肉：宫颈腺体囊肿：宫颈粘膜炎：,慢性宫颈炎,病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。病理：临床表现：白带增多，接触性出血。体征：见病理治疗：局部治疗为主。先排除癌变。,宫颈糜烂： 宫颈息肉：宫颈腺体囊肿：宫颈粘膜炎：,随访，物理、药物、手术治疗,手术摘除,较大较多可穿刺,全身治疗,盆腔炎性疾病,定义：指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，称为
8、PID。,病原体：外源性，内源性感染途径： 1. 沿粘膜上行蔓延 2经淋巴系统蔓延 3经血液循环播散 4直接蔓延,盆腔炎性疾病,病原体：外源性，内源性感染途径：高危因素：病理及发病机制： 肝周围炎（Fitz-Hugh-Curtis综合征）临床表现：不同病变范围，不同症状体征 下腹痛、白带异常等诊断：,盆腔炎性疾病,病原体：外源性，内源性感染途径：高危因素：病理及发病机制： 肝周围炎（Fitz-Hugh-Curtis综合征）临床表现：不同病变范围，不同症状体征 下腹痛、白带异常等诊断：治疗：抗生素为主，手术为辅。,盆腔炎性疾病,盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔炎）,病理: 慢性子宫内膜炎 慢性输卵管炎、输卵管积水 输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结缔组织炎,病理:临床表现： 下腹腰骶部隐痛 月经失调、不孕、宫外孕 病程长者可有神经衰弱体征：病变部位治疗：综合治疗。,一般治疗：中药治疗：理疗：药物治疗 ：手术治疗：,盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔炎）,生殖器结核,传染途径：病理： 输卵管结核 最多见 多双侧 子宫内膜结核 卵巢结核 宫颈结核 盆腔腹膜结核,生殖器结核,传染途径：病理：临床表现： 不孕、月经失调、腹痛、全身症状 腹膜结核可有体征诊断： 子宫内膜诊刮 X-ray 腹腔镜、结核菌检查、结核菌素试验治疗：同内科,谢 谢,
