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(GB50185-2010)工业设备及管道绝热工程施工质量验收规范—附录表.doc

1、1表 A 检验批质量验收记录表单位工程名称分项工程名称 验收部位施工单位 分项技术负责人 项目经理分包单位 分包技术负责人 分包项目负责人施工执行标准名称及编号施工质量验收规范规定 施工单位检查记录监理(建设)单位验收记录123主控项目 4项目1234567一般项目8主控项目检查项目 检查 项,其中合格 项,合格率 %检查结果一般项目 其它施工单位检查结果 项目专业质量检查员: 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日2表 B 分项工程质量验收记录表单位工程名称分部工程名称 检验批数施工单位 项目技术负责人 项目经理分包单位 分包技术负责人 分包

2、项目负责人序号 检验批部位、区段施工单位检查结果 监理(建设)单位验收结论检查结论项目专业质量检查员:项目技术负责人:年 月 日验收结论监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日3表 C 分部(子分部)工程质量验收记录表单位工程名称施工单位 项目技术负责人 项目经理分包单位 分包技术负责人 分包项目负责人序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查意见 监理(建设)单位验收结论建设单位 监理单位 设计单位 施工单位参加验收单位(盖章)项目专业技术负责人:年 月 日(盖章)总监理工程师:年 月 日(盖章)项目负责人:年 月 日(盖章)项目专业技术负责人:年 月 日4表 D 单位(子单位)

3、工程质量竣工验收记录表单位工程名称施工单位 项目质量负责人 开工日期项目经理 项目技术负责人 竣工日期序号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论综合验收结论建设单位 监理单位 设计单位 施工单位参加验收单位(盖章)项目负责人:年 月 日(盖章)总监理工程师:年 月 日(盖章)项目负责人:年 月 日(盖章)项目负责人:年 月 日5表 E 质量保证资料核查记录表单位工程名称 施工单位序号 资 料 名 称 份数 核查意见 核查人1 绝热材料和制品的出厂合格证和质量检测报告2 绝热(有机)材料燃烧性能证明3 绝热材料粘结剂、密封剂等出厂合格证、试(检)验报告4 防潮层材料和制品的出厂合格证和质量证明书5 外保护层材料的出厂合格证和质量证明书6 非金属(有机)外护材料燃烧性能证明7 隐蔽工程施工记录8 设备及管道绝热工程交工汇总表结论:施工单位项目经理:年 月 日总监理工程师:年 月 日建设单位项目负责人: 年 月 日注: 1. 有特殊要求的可据实增加核查项目。2. 质量证明书、合格证、试(检)验单或记录内容应齐全、准确、真实;复印件应注明原件存放单位,并有复印件单位的签字和盖章。

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