1、广州中医药大学 2017 年 6 月整理 by 一院 htt- 1 -中医内科学表格【本表根据最新“十三五” （人卫第 3 版）教材精校整理完成，完美打印，所有表格不跨页！】一、肺系1、感冒解表达邪由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。证型 治法 代表方药1. 风寒证 辛温解表，宣肺散寒 荆防达表汤或荆防败毒散 2. 风热证 辛凉解表，清肺透邪 银翘散 3. 暑湿证 清暑祛湿解表 新加香薷饮 4. 气虚感冒 益气解表 参苏饮 5. 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤2、咳嗽宣肺散邪【定义】肺失宣降，肺气上逆而引起咳嗽
2、作声、咳吐痰液的病症。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。【分类】外感：六淫犯肺；内伤：脏腑功能失调，内邪干肺。 （痰+火）证型 治法 代表方药1）风寒袭肺 疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤&止咳散 2）风热犯肺 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮 3）风燥伤肺 疏风清肺，润燥止咳 桑杏汤 4）痰湿蕴肺 燥湿化痰，理气止咳 二陈汤&三子养亲汤 5）痰热郁肺 清热化痰，肃肺止咳 清金化痰汤 6）肝火犯肺 清肺泻肝，化痰止咳 黄芩泻白散& 黛蛤散 7）肺阴亏耗 养阴清热，润肺止咳 沙参麦冬汤3、哮病发时治标，平时治本由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失宿降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。作时：喉中
3、有哮鸣音，胸闷，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。证型 治法 代表方药1）寒哮 宣肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤2）热哮 清热宣肺、化痰定喘 定喘汤3）寒包热哮 解表散寒、清热化痰 小青龙加石膏汤4）风痰哮 祛风涤痰、降气平喘 三子养亲汤发作期5）虚哮 补肺纳肾、降气化痰 平喘固本汤1）肺脾气虚 健脾益气、补土生津 六君子汤缓解期 2）肺肾两虚 补肺益肾 生地黄汤&金水六君煎8、肺萎补肺生津 金匮要略指肺叶痿弱不用。主症：咳吐浊唾涎沫。肺脏慢性虚损性疾患。证型 治法 代表方药1）虚热 滋阴清热，润肺生津 麦门冬汤&清燥救肺汤广州中医药大学 2017 年 6 月整理 by 一院 htt- 2 -2）
4、虚寒 温肺益气 甘草干姜汤4、喘证实喘治在肺，祛邪利气；虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。证型 治法 代表方药1）风寒袭肺 宣肺散寒 麻黄汤 2）表寒里热 散寒泻热、宣肺平喘 麻杏石甘汤 3）痰热郁肺 清泄痰热、宣肺平喘 桑白皮汤 4）痰浊阻肺 化痰降逆、宣肺平喘 二陈汤 合 三子养亲汤 1.实喘 5）肝气乘肺 开郁降气平喘 五磨饮子1）肺气虚耗 补肺益气 补肺汤 合 玉屏风散2）肾虚不纳 补肾纳气 金匮肾气丸 合 参蛤散 2.虚喘3）正虚喘脱
5、 扶阳固脱、镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹5、肺痈清热解毒，化瘀排脓 金匮要略肺叶生疮，形成脓疡的病证。 【临床表现】咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼。 【病因】感受风热+痰热素胜【病机】痰热瘀血互结，酝酿成痈，血败肉腐化脓证型 治法 代表方药1. 初期 疏风清热，宣肺祛邪 银翘散 2. 成痈期 清热解毒，化瘀消痈 千金苇茎汤 合 如金解毒散 3. 溃脓期 排脓解毒 加味桔梗汤 4. 恢复期 益气养阴清肺 沙参清肺汤 合 竹叶石膏汤6、肺痨补虚培元，治痨杀虫指由于正气内虚，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽，咯血，潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。证
6、型 治法 代表方药1）肺阴亏损 滋阴润肺,清热杀虫 月华丸 2）阴虚火旺 补益肝肾，滋阴降火， 百合固金丸 合 秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤 养阴润肺，益气健脾 保真汤 4）阴阳两虚 滋阴补阳，培元固本 补天大造丸7、肺胀虚实为纲，扶正祛邪是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺气胀满，不能敛降的病证。 【临床表现】喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸、浮肿等症。重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。 （咳、痰、喘、胀、悸、紫、肿）证型 治法 代表方药1）外寒里饮 温肺散寒，化饮降逆 小青龙汤2）痰浊壅肺 燥湿化痰，降逆平喘 三子养亲汤 合 苏子降气汤3）
7、痰热郁肺 清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤4）痰蒙神窍 涤痰、开窍、熄风 涤痰汤（安宫牛黄丸、至宝丹）5）肺肾气虚 补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤 合 补肺汤广州中医药大学 2017 年 6 月整理 by 一院 htt- 3 -6）阳虚水泛 温肾健脾、化饮利水 真武汤 合 五苓散 二、心系1、心悸虚：补气、养血、滋阴、温阳/实：祛痰、化饮、清火、行瘀=惊悸+怔忡，指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短，甚则喘促、眩晕、晕厥。证型 治法 代表方药1）心虚胆怯 镇惊定志、养心安神安神定志丸2）心血不足 补血养心，益气
8、安神归脾汤3）阴虚火旺 滋阴清火，养心安神天王补心丹 合 朱砂安神丸4）心阳不振 温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合 参附汤5）水饮凌心 振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）心脉瘀阻 活血化瘀、理气通络桃仁红花煎 合 桂甘龙牡汤7）痰火扰心 清热化痰，宁心安神黄连温胆汤2、胸痹心痛先治其标，后治其本 【首见】 五十二病方由于心脉痹阻（机） ，以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种病证。证型 治法 代表方药1）心血瘀阻 活血化瘀，通脉止痛 血府逐瘀汤2）气滞心胸 疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散3）痰浊闭阻 通阳泄浊，豁痰开结 瓜蒌薤白半夏汤4）寒凝心脉 宣痹通阳，散寒止痛 瓜蒌薤白白
9、酒汤 合 当归四逆汤5）气阴两虚 益气养阴，活血通脉 生脉散 合 人参养营汤6）心肾阴虚 滋阴清火，养心和络 天王补心丹7）心肾阳虚 温补阳气，振奋心阳 参附汤 合 右归饮3、心衰权衡缓急，补虚泻实。 （活血化瘀法贯穿全程）以心悸、气喘、肢体水肿为主症。是各种心脏疾病的最终转归，亦见于他脏疾病危重阶广州中医药大学 2017 年 6 月整理 by 一院 htt- 4 -段。病理基础：心阳气衰。中心环节：血脉瘀滞证型 治法 代表方药1）气虚血瘀 益气活血化瘀 保元汤&桃红饮2）气阴两虚 益气养阴活血 生脉散3）阳虚水泛 温阳活血利水 真武汤4）痰饮阻肺 化痰逐饮活血 苓桂术甘汤&葶苈大枣泻肺汤5）
10、阴竭阳脱 益气回阳固脱 参附注射液，四逆加人参汤4、厥证醒神回厥突然昏倒，不省人事，四肢逆冷。 【病机】气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。证型 治法 代表方药1）实证 开窍醒神、理气解郁 急：通关散 继：五磨饮子气厥 2）虚证 开窍醒神，补气温阳 急：生脉/参附注射液 继：四味回阳饮 1）实证 平肝潜阳，理气活血 急：清开灵注射液 继：通瘀煎血厥2）虚证 补气养血 急：独参汤 继：人参养营汤痰厥 行气豁痰 导痰汤食厥 消食和中 保和丸三、脑系1、头痛外感：疏风祛邪/内伤：虚益气升清，滋阴补血；实：平肝、化痰、化瘀头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病症。证型 治法
11、代表方药1）风寒头痛 疏风散寒止痛 川芎茶调散 2）风热头痛 疏风清热和络 芎芷石膏汤 外感头痛3）风湿头痛 祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤 1）肝阳头痛 平肝潜阳，息风止痛 天麻钩藤饮 2）痰浊头痛 健脾燥湿，化痰降逆 半夏白术天麻汤 3）血虚头痛 养血滋阴，和络止痛 加味四物汤 4）肾虚头痛 养阴补肾，填精生髓 大补元煎 内伤头痛5）瘀血头痛 活血化瘀，行气止痛 通窍活血汤2、眩晕虚补实泻，调整阴阳因清窍失养，临床上以头晕眼花为主症的一类病症称为眩晕。病理因素：风、火、痰、瘀证型 治法 代表方药1）肝阳上亢 平肝潜阳、滋养肝肾 天麻钩藤饮 2）痰浊上蒙 燥湿祛痰、健脾和胃 半夏白术天麻汤3）瘀血
12、阻窍 活血化瘀，通窍活络 通窍活血汤4）气血亏虚 补养气血、健运脾胃 归脾汤 5) 肾精不足 补肾填精 左归丸广州中医药大学 2017 年 6 月整理 by 一院 htt- 5 -3、中风中经络：平肝熄风，化痰祛瘀通络。中脏腑：醒神开窍。【病机】阴阳失调，气血逆乱（虚、火、风、痰、气、血/瘀）【五大主症】突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜,，言语蹇涩（不必悉具）证型 治法 代表方药1）风阳上扰 清肝泻火，息风潜阳 天麻钩藤饮【急性期】中经络 2）风痰入络 息风化痰，活血通络半夏白术天麻汤、涤痰汤（阳闭）痰热腑实 化痰通腑泻热 桃核承气汤（阳闭）痰热瘀闭 清热化痰行瘀，开窍醒神 羚羊角汤&安
13、宫牛黄丸（阴闭）痰蒙神窍 温阳化痰，醒神开窍 涤痰汤&苏合香丸【急性期】中脏腑元气败脱 扶助正气，回阳固脱 参附汤&生脉散气虚血瘀 益气活血 补阳还五汤 阴虚风动（*急性可见） 滋养肝肾、潜阳息风 镇肝熄风汤 恢复期&后遗症期肝肾亏虚 滋养肝肾 地黄饮子4、痴呆景岳全书记忆+认知功能进行性损害 【病机】髓海空虚，元神失养 or 邪扰清窍，神机失用（痰、瘀、火、毒）证型 治法 代表方药1）髓海不足 滋补肝肾，生髓养脑 七福饮2）脾肾亏虚 温补脾肾，养元安神 还少丹平台期3）气血不足 益气健脾，养血安神 归脾汤 痰浊蒙窍 化痰开窍，养心安神 洗心汤 瘀阻脑络 活血化瘀，通窍醒神 通窍活血汤波动期
14、心肝火旺 清心平肝，安神定志 天麻钩藤饮下滑期 毒损脑络 清热解毒，通络达邪 黄连解毒汤5、癫狂调整阴阳（内经 ）广州中医药大学 2017 年 6 月整理 by 一院 htt- 6 -精神失常，阴癫阳狂。气、痰、火、瘀，气郁为先。“癫病”：精神抑郁，表情冷漠，沉默痴呆、语无伦次、静而少动。气+痰 （足臂十一脉灸经 ）“狂病”：精神亢奋，狂躁刚爆，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒。痰火+瘀血证型 治法 代表方药1 痰气郁结 理气解郁，化痰醒神 顺气导痰汤癫病2.心脾两虚 健脾益气，养心安神 养心汤1.痰火扰神 清心泻火，涤痰醒神 生铁落饮狂病2.火盛阴伤 滋阴降火，安神定志 二阴煎&定志丸6、痫病急
15、则开窍醒神以治其标；缓则祛邪补虚以治其本是一种发作性神志异常的病证。发时：精神恍惚，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，醒后如常人为特征。朱丹溪：无非痰涎壅塞提出祛痰为主本：心脑神机受损 标：风火痰瘀上蒙 基本病机：脏腑阴阳失调，风火、痰瘀蒙蔽心窍，流窜经络证型 治法 代表方药1.阳痫 涤痰息风，开窍醒神 定痫丸发作期2.阴痫 开窍醒神，温化痰涎 五生饮 合 二陈汤1.肝火痰热 清肝泻火，化痰宁神 龙胆泻肝汤 合 涤痰汤2.瘀阻脑络 活血化瘀，息风定痫 通窍活血汤3.脾虚痰盛 健脾化痰 六君子汤发休止期3.肝肾阴虚 滋养肝肾 大补元煎四、脾胃系1、胃痛理气、和
16、胃、止痛由于脾胃受损，气血不调所引起的上腹胃脘部（近心窝处）疼痛。【病机】胃气郁滞，胃失和降，不通则痛（实）+不荣则痛（虚）证型 治法 代表方药1）寒邪客胃 温胃散寒，行气止痛 香苏散&良附丸2）肝气犯胃 疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散 3）饮食伤胃 消食导滞，和胃止痛 保和丸4）脾胃湿热 清中化湿，理气和胃 清中汤5）瘀血停胃 化瘀通络，理气和胃 失笑散&丹参饮 6）胃阴不足 养阴益胃，和中止痛 一贯煎&芍药甘草汤7）脾胃虚寒 温中健脾，和胃止痛 黄芪建中汤广州中医药大学 2017 年 6 月整理 by 一院 htt- 7 -2、痞满调理脾胃升降，行气消痞消满是由外邪内陷，饮食不化，情志失调
17、，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，升降失常,自觉心下痞塞，满闷不舒，触之无形，按之柔软，压之不痛为临床特征的病证。证型 治法 代表方药1）饮食内停 消食和胃，行气消痞 保和丸2）痰湿中阻 除湿化痰，理气宽中 二陈平胃散3）湿热阻胃 清热化湿，和胃消痞 泻心汤&连朴饮实痞4）肝胃不和 疏肝解郁，和胃消痞 越鞠丸&枳术丸1）脾胃虚弱 补气健脾，升清降浊 补中益气汤虚痞2）胃阴不足 养阴益胃，调中消痞 益胃汤3、呕吐和胃降逆4、呃逆理气和胃、降逆平呃5、腹 痛通胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病症，多由脏腑气机不利，经脉失养而成。证型 治法 代表方药胃失和降，胃气上逆，迫使胃中之物从
18、口中吐出的一种病症。呕：有物有声；吐：有物无声；干呕：无物有声。证型 治法 代表方药1）外邪犯胃疏邪解表、化浊和中 藿香正气散2）食积内停消食化滞、和胃降逆 保和丸 3）痰饮中阻温中化饮、和胃降逆 小半夏汤&苓桂术甘汤 实证4）肝气犯胃疏肝理气、和胃降逆 四七汤1）脾胃气虚健脾益气、和胃降逆 香砂六君子汤2）脾胃阳虚温中健脾、和胃降逆 理中汤虚证3）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤指胃气上逆，膈气不利，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。证型 治法 代表方药1）胃寒气逆 温中散寒、降逆止呃 丁香散2）胃火上逆 清胃泄热、降逆止呃 竹叶石膏汤 3）气机郁滞 顺气解郁，和胃降逆
19、五磨饮子4）脾胃阳虚 温补脾胃、降逆止呃 理中汤5）胃阴不足 益胃生津，降逆止呃 益胃汤&橘皮竹茹汤广州中医药大学 2017 年 6 月整理 by 一院 htt- 8 -1）寒邪内阻 温里散寒、理气止痛 良附丸 合 正气天香散 2）湿热壅滞 通腑泄热、行气导滞 大承气汤3）饮食停滞 消食导滞、理气止痛 枳实导滞丸4）气机郁滞 疏肝解郁、理气止痛 柴胡疏肝散5）瘀血阻滞 活血化瘀、和络止痛 少腹逐瘀汤6）中虚脏寒 温中补虚、缓急止痛 小建中汤6、泄泻运脾化湿7、便秘通下（实秘：祛邪虚秘：养正）大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的
20、病症。证型 治法 代表方药1）热秘 泻热导滞、润肠通便 麻子仁丸 2）气秘 顺气导滞，降逆通便 六磨汤 实秘3）冷秘 温里散寒，通便止痛 大黄附子汤1）气虚秘 补气健脾，润肠通便 黄芪汤2）血虚秘 养血润燥，滋阴通便 润肠丸3）阴虚秘 滋阴增液，润肠通便 增液汤虚秘4）阳虚秘 温阳通便 济川煎五、肝胆系1、胁痛疏肝、和络、止痛因脉络痹阻或脉络失养，引发以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病症。（胁：侧胸部，腋以下-第 12 肋）【病机】肝络失和不通则痛+不荣则痛证型 治法 代表方药1）肝郁气滞 疏肝理气 柴胡疏肝散 2）肝胆湿热 清热利湿 龙胆泻肝汤 3）瘀血阻络 祛瘀通络 血府逐瘀汤4）肝络失
21、养 养阴柔肝 一贯煎2、黄疸祛湿利小便因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄、身黄、小便黄为主症是因感受外邪，或饮食所伤，致脾失健运，传导失司，水湿清浊不分，以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚则泻出如水样为特征的病症。【病机】脾虚湿盛*泄泻统称宋代以后*李中梓治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩证型 治法 代表方药1）寒湿内盛 散寒化湿 藿香正气散2）湿热伤中 清热燥湿，分利止泻 葛根芩连汤 暴泻3）食滞肠胃 消食导滞 保和丸 1）脾胃虚弱 健脾益气，化湿止泻 参苓白术散 2）肝气乘脾 抑肝扶脾 痛泻要方 久泻3）肾阳虚衰 温肾健脾、固涩止泻 四神丸广州
22、中医药大学 2017 年 6 月整理 by 一院 htt- 9 -的病症，重要特征：目睛黄染。【病机】湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤。证型 治法 代表方药1）热湿 清热通腑、利湿退黄 茵陈蒿汤 2）湿热 利湿化浊、佐以清热 茵陈五苓散 &甘露消毒丹3）胆腑郁热 疏肝泻热、利胆退黄 大柴胡汤阳黄4）疫毒炽盛（急黄）清热解毒、凉血开窍 犀角散1）寒湿阻遏 温中化湿、健脾和胄 茵陈术附汤 阴黄 2）脾虚血亏 健脾温中，补养气血 黄芪建中汤3、积聚因正气亏虚，脏腑失和，气滞血瘀痰浊食积蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主症的病症。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病
23、；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。证型 治法 代表方药1）肝气郁结 疏肝解郁，行气散结 逍遥散&木香顺气散聚证 2）食滞痰阻 理气化痰，导滞通腑 六磨汤1）气滞血阻 理气消积，活血散瘀 柴胡疏肝散&金铃子散2）淤血内结 祛瘀软坚，健脾益气 膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸&六君子汤积证3）正虚瘀结 补益气血，活血化瘀 八珍汤合化积丸4、鼓胀攻补兼施因肝脾肾三脏受损，气滞、血瘀、水停腹中，以腹部胀大如鼓为主症的病症。表现：腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄、脉络显露。证型 治法 代表方药1）气滞湿阻 疏肝理气，运脾利湿 柴胡疏肝散&胃苓汤2）水湿困脾 温中健脾、行气利水 实脾饮 3）水热蕴结
24、 清热利湿、攻下逐水 中满分消丸&茵陈蒿汤4）瘀结水留 活血化瘀，行气利水 调营饮5）阳虚水盛 温补脾肾，化气利水 附子理苓汤 or 济生肾气丸6）阴虚水停 滋肾柔肝，养阴利水 六味地黄丸&一贯煎5、瘿病养阴清热，解郁化痰由于素体阴虚，肝郁化火，气滞痰结所致，以汗多心悸，易饥消瘦，手指震颤，急躁易怒，眼球外突及颈前正中两旁结块肿大为特征的病症。【病机】气滞、痰凝、血瘀壅结颈前证型 治法 代表方药1）气郁痰阻 理气舒郁，化痰消瘿 四海舒郁丸2）痰结血淤 理气活血，化痰消瘿 海藻玉壶汤3）肝火旺盛 清肝泻火 栀子清肝饮&藻药散4）心肝阴虚 滋养阴精，宁心柔肝 天王补心丹六、肾系广州中医药大学 20
25、17 年 6 月整理 by 一院 htt- 10 -1、水肿“去菀陈垄” 、 “开鬼门” 、 “洁净府”发汗+利尿由于肺失通调、脾失传输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一种病症。证型 治法 代表方药1）风水相搏 疏风清热、宣肺利水 越婢加术汤2）湿毒浸淫 宣肺解毒、利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤&五味消毒饮3）水湿浸渍 运脾化湿、通阳利水 五皮饮&胃苓汤阳水4）湿热壅盛 分利湿热、疏理气机 疏凿饮子1）脾阳虚衰 健脾温阳利水 实脾饮2）肾阳衰微 温肾助阳，化气行水 济生肾气丸&真武汤阴水3）瘀水互结 活血祛瘀，化气行水 桃红四
26、物汤&五苓散2、淋证实则清利，虚则补益因肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利所致。是以小便频数短涩，滴沥涩痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主要临床表现的一种病症。本：肾虚 标：膀胱湿热证型 治法 代表方药1.热淋 清热利湿通淋 八正散2.石淋 清热利湿，排石通淋 石韦散3.血淋 清热通淋，凉血止血 小蓟饮子4.气淋 疏肝理气，利尿通淋 沉香散5.膏淋 清热利湿，分清泌浊 程氏萆解分清饮6.劳淋 补脾益肾 无比山药丸3、癃闭“腑以通为用” 。实：清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；虚：补脾肾，助气化，使气化得行，小便自通。由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种
27、疾患。癃：小便不畅，点滴而出，病势较缓闭：小便闭塞，点滴不通，病势较急证型 治法 代表方药1）膀胱湿热 清热利湿、通利小便 八正散2）肺热壅盛 清泄肺热、通利水道 清肺饮3）肝郁气滞 理气解郁、通利小便 沉香散广州中医药大学 2017 年 6 月整理 by 一院 htt- 11 -4）浊瘀阻塞 行瘀散结、通利水道 代抵当丸5）脾气不升 升清降浊，化气行水 补中益气汤&春泽汤6）肾阳衰惫 温补肾阳，化气利水 济生肾气丸4、阳痿实：疏肝、清热利湿/虚：益神宁神、健脾养心、温肾填精、滋阴养精指成年男子性交时阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。【病位】宗筋【病机】肝肾脾心受
28、损，气血阴阳亏虚 or 肝郁湿阻，经络失畅，致宗筋不用证型 治法 代表方药1）心脾两虚 健脾养心，益气起痿 归脾汤2）命门火衰 补肾填精，壮阳起痿 赞育丹3）肝郁气滞 疏肝解郁、行气起痿 柴胡疏肝散4）湿热下注 清肝泻热，利湿通阳 龙胆泻肝汤5）惊恐伤肾 益肾补肝，壮胆宁神 启阳娱心丹6）阴精亏损 滋阴填精，润养宗筋 二地鳖甲丸七、气血津液1、郁证理气开郁，调畅气机由气机郁滞，脏腑功能失调而至心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中有异物感等症为主要临床表现的一类病症，称为郁证。证型 治法 代表方药1）肝气郁结 疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散2）气郁化火 疏肝解郁、清肝泻火
29、丹栀逍遥散3）痰气郁结 行气开郁、化痰散结 半厦厚朴汤 4）心神失养 甘润缓急、养心安神 甘麦大枣汤 5）心脾两虚 健脾养心、益气补血 归脾汤 6）心肾阴虚 滋养心肾 天王补心丸2、血证治火，治气，治血凡是因为人体的阴阳平衡失调，造成血不循经，自九窍排出体外，或渗溢于肌肤之外的一类出血性病症。清唐容川血证论：止血、消瘀、宁血、补血治血大纲【病机】火热熏灼、迫血妄行+气虚不摄、血溢脉外证型 治法 代表方药鼻衄 1）热邪犯肺 清肺泄热，凉血止血 桑菊饮广州中医药大学 2017 年 6 月整理 by 一院 htt- 12 -2）肝火上炎 清肝泻火，凉血止血 龙胆泻肝汤3）胃热炽盛 清胃养阴，凉血止血
30、 玉女煎4）气血亏虚 益气摄血 归脾汤1）胃火内炽 清胃泻火，凉血止血 加味清胃散&泻心汤齿衄2）阴虚火旺 滋阴降火，凉血止血 知柏地黄丸&茜根散1）燥热犯肺 清热润肺、宁络止血桑杏汤 2）肝火犯肺 清肝泻肺、凉血止血黛蛤散&泻白散 咳血3）阴虚肺热 滋阴润肺、降火止血百合固金丸 1）胃热壅盛 清胃泄热、化瘀止血泻心汤&十灰散2）肝火犯胃 清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤吐血3）气虚血溢 益气摄血 归脾汤 1）肠道湿热 清热化湿，凉血止血地榆散便血 2）脾胃虚寒 温阳健脾，养血止血黄土汤1）下焦热盛 清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）阴虚火旺 滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血 补脾摄血 归脾汤
31、尿血4）肾气不固 补益肾气，固摄止血无比山药丸1）热盛迫血 清热解毒，凉血止血清营汤2）阴虚火旺 滋阴降火，宁络止血茜根散紫斑3）气不摄血 补脾摄血 归脾汤3、痰饮温阳化饮（“当以温药和之” ）由于三焦气化失职，体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。广义：痰饮、悬饮、溢饮、支饮。狭义：饮停胃肠。证型 治法 代表方药1.痰饮 1）脾阳虚弱 温脾化饮 苓桂术甘汤&小半夏加茯苓汤 广州中医药大学 2017 年 6 月整理 by 一院 htt- 13 -2）饮留胃肠 攻下逐饮 甘遂半夏汤 or 己椒苈黄丸 1）邪犯胸肺 和解宣利 柴枳半夏汤 2）饮停胸胁 泻肺祛饮 椒目瓜蒌汤&十枣汤 or
32、 控涎丹3）络气不和 理气和络 香附旋覆花汤 2.悬饮4）阴虚内热 滋阴清热 沙参麦冬汤&泻白散3.溢饮 1）表寒里饮 发表化饮 小青龙汤1）寒饮伏肺 宣肺化饮 小青龙汤4.支饮 2）脾肾阳虚 温脾补肾，以化水饮金匮肾气丸&苓桂术甘汤4、消渴养阴生津，清热润燥以多饮、多食、多尿，或伴体重减轻甚至消瘦为特征的病证。【病机】阴虚燥热【分类】上消肺燥+多饮；中消胃热+多食；下消肾虚+多尿瘀血是贯穿糖尿病发病始终的重要病机，活血化瘀是防治糖尿病并发症的关键。证型 治法 代表方药1）肺热津伤 清热润肺，生津止渴 消渴方2）胃热炽盛 清泻胃火，养阴增液 玉女煎3）气阴两虚 健脾益气，生津养胃 生脉散&七味
33、白术散4）肾阴亏虚 滋阴固肾 六味地黄丸5）阴阳两虚 补肾养阴，益阳固摄 金匮肾气丸5、自汗盗汗虚：益气养阴，固表止汗；实：清肝泻热，化湿和营是由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。自汗：不因外界环境因素的影响,白昼时时汗出，动辄益甚者；盗汗：寐中汗出,醒来自止者。【病位】卫表肌腠证型 治法 代表方药1）肺卫不固 益气固表，调和营卫 玉屏风散 2）阴虚火旺 滋阴降火 当归六黄汤3）心血不足 养血补心 归脾汤4）邪热郁蒸 清肝泻热。化湿和营 龙胆泻肝汤6、内伤发热实火宜清，虚火宜补【病因】内伤【病机】脏腑功能失调、气血阴阳失衡证型 治法 代表方药1）阴虚发热 滋阴清热 清骨散2）血虚发
34、热 益气养血 归脾汤3）气虚发热 益气健脾，甘温除热 补中益气汤4）阳虚发热 温补肾阳 金匮肾气丸5）气郁发热 疏肝解郁，清肝泄热 丹栀逍遥散6）血瘀发热 活血化瘀 血府逐瘀汤广州中医药大学 2017 年 6 月整理 by 一院 htt- 14 -7）湿郁发热 宣化畅中，利湿清热 三仁汤7、虚劳补益以脏腑功能衰退、气血阴阳亏损，日久不复为主要病机，以五脏虚候为主要临床表现的多种慢性虚弱证候。证型 治法 代表方药1）肺气虚 补肺益气，益气固表 补肺汤2）心气虚 益气养心，宁心安神 七福饮3）脾气虚 健脾益气 加味四君子气虚4）肾气虚 补肾益气 大补元煎1）心血虚 养血宁心，安神定志 养心汤血虚2
35、）肝血虚 补血养肝，柔筋明目 四物汤1）肺阴虚 润肺止咳，清热养阴 沙参麦冬汤2）心阴虚 滋阴清热，养心安神 天王补心丹3）脾胃阴虚 滋阴养液，调胃和中 益胃汤4）肝阴虚 滋养肝阴，养血柔肝 补肝汤阴虚5）肾阴虚 滋补肾阴，强壮腰膝 左归丸1）心阳虚 文通信仰，健脾益气 保元汤2）脾阳虚 温中健脾 附子理中汤阳虚3）肾阳虚 温补肾阳 右归丸八、肢体经络1、痹证祛邪通络由于人体正气不足，卫外不固（内因） ，感受风寒湿热等外邪（外因） ，致使经络痹阻，气血运行不畅（病机） ，引起的肌肉筋骨关节发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等为主症的病症。证型 治法 代表方药1.行痹
36、祛风通络，散寒除湿 防风汤2.痛痹 散寒通络，祛风除湿 乌头汤风寒湿痹3.着痹 除湿通络，祛风散寒 薏苡仁汤风湿热痹 清热通络，祛风除湿 白虎加桂枝汤&宣痹汤 痰瘀痹阻 化痰行瘀，蠲痹通络 双合汤肝肾两虚 培补肝肾，舒筋止痛 补血荣筋丸 or 独活寄生汤2、痿病扶正祛邪，慎用风药广州中医药大学 2017 年 6 月整理 by 一院 htt- 15 -脏腑内伤，肢体筋脉失养，而致肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩为主症的病证。【病位】筋脉肌肉 【病机】津液、气血、精亏虚髓，不能濡养肌肉筋脉素问“肺热叶焦”+“治痿独取阳明”朱丹溪“泻南方，补北方”证型 治法 代表方药1）肺热津伤 清热润肺,养阴生津 清热润肺汤2）湿热浸淫 清热利湿,通利经脉 加味二妙散3）脾胃虚弱 补中益气,健脾升清 参苓白术散&补中益气汤4）肝肾亏损 补益肝肾,滋阴清热 虎潜丸5）脉络瘀阻 益气养血，化瘀通络圣愈汤&补阳还五汤3、腰痛虚：补肾固本/实：祛邪通络（外邪）+活血祛瘀、通络止痛（跌仆）外感、外伤 or 挫闪腰部气血运行不畅 or 失于濡养腰部疼痛【病机】不通则痛（外感+跌仆）+不荣则痛（内伤）证型 治法 代表方药寒湿 散寒行湿，温经通络。 甘姜苓术汤湿热 清热利湿，舒筋止痛 四妙丸瘀血 活血化瘀，通络止痛 身痛逐瘀汤阴虚 滋补肾阴，濡养筋脉 左归丸肾虚 阳虚 补肾壮阳，温煦经脉 右归丸
