1、 全球早产儿报告 内容介绍 陈 超 复旦大学儿科医院新生儿科 卫生部新生儿疾病重点实验室 2012年 5月 2日 WHO等组织发布： 全球早产儿报告 Born Too Soon The Global Action Report on Preterm Birth 世界卫生组织 March of Dimes基金会 国际孕产妇新生儿和儿童健康伙伴组织 英国儿童救助基金会 报告共同撰写者 报告背景 各国报道早产儿越来越多 早产儿是 5岁以下儿童死亡的第二位原因 2000年联合国提出 千年发展计划 ： 到 2015年 5岁以下儿童死亡减少 2/3 实现联合国千年发展计划时间越来越近 但越来越困难 报告背
2、景 这是 WHO第一次就早产儿问题提出一个专题报告 第一次提出早产儿已成为全球公共卫生问题 设立 “世界早产儿日” 联合国秘书长潘基文作序 潘基文为该报告写了序言： 早产问题已经成为了一个被忽略、忽视的问题 所有的新生儿都很脆弱，但早产儿格外如此 减少早产率及早产儿死亡率是 “妇女儿童健康问题全球策略”一个不可缺的部分 报告主要内容 1、 报告主要介绍了早产的状现、病因以及针对其必要的关怀照顾 2、 报告提出了一个就针对同时减少死亡率以及早产率开展的详细 行动计划 一、全球早产儿发生率 全球早产儿发生率超过 10% 全球每年有 1500万 早产儿出生 在全世界儿童中早产儿占了 11.1% 20
3、10年全世界各国早产儿发生率 国家 % 马拉维 18.1 刚果 16.7 科摩罗 16.7 津巴布韦 16.6 赤道几内亚 16.5 莫桑比克 16.4 加蓬 16.3 巴基斯坦 15.8 印度尼西亚 15.5 毛利坦尼亚 15.4 博茨瓦纳 15.1 早产儿发生率最高的 12个国家， 15% 非洲 10个 亚洲 2个 菲律宾 14.9 塞普洛斯 14.7 加纳 14.5 纳米比亚 14.4 约旦 14.4 阿曼 14.3 马达加斯加 14.2 海地 14.1 尼泊尔 14.0 巴林 14.0 科特迪瓦 14.0 孟加拉 14.0 几内亚 13.9 利比亚 13.9 哥斯达黎加 13.6 乌干
4、达 13.6 蒙古 13.5 多哥 13.3 圭亚那 13.2 也门 13.2 苏丹 13.2 乍得 13.1 印度 13.0 赞比亚 12.9 伊朗 12.9 瓦努阿图 12.9 萨尔瓦多 12.8 中非共和国 12.6 毛里求斯 12.6 喀麦隆 12.6 安哥拉 12.5 所罗门群岛 12.4 缅甸 12.4 马来西亚 12.3 肯尼亚 12.3 厄立特里亚 12.2 尼日利亚 12.2 洪都拉斯 12.2 文莱 12.1 东帝汶 12.1 美国 12.0 泰国 12.0 土耳其 12.0 索马里 12.0 摩尔多瓦 11.9 吉布提 11.9 莱索托 11.9 多米尼加 11.9 刚果
5、民主共和国 11.9 圣文和格林纳达 11.8 塞舌尔群岛 11.6 马里 11.6 阿富汗 11.5 新加坡 11.5 马绍尔群岛 11.5 坦桑尼亚共和国 11.4 布隆迪 11.4 几内亚比绍 11.2 佛得角 11.2 圣卢西亚 11.1 亚美尼亚 11.0 布基纳法索 10.9 叙利亚 10.9 奥地利 10.9 老挝 10.8 多米尼加共和国 10.8 朝鲜 10.7 斯里兰卡 10.7 塔吉克斯坦 10.7 科威特 10.6 贝宁 10.6 柬埔寨 10.5 卡塔尔 10.5 密克罗尼西亚 10.5 圣多美和普林西比 10.5 吉尔吉斯斯坦 10.4 伯利兹 10.4 格林纳达
6、10.3 牙买加 10.2 不丹 10.2 乌拉圭 10.1 埃塞俄比亚 10.1 塞拉利昂 10.0 斐济 9.9 土库曼斯坦 9.8 塞内加尔 9.7 基里巴斯 9.6 卢旺达 9.5 巴哈马 9.5 越南 9.4 尼格尔 9.4 尼加拉瓜 9.3 德国 9.2 巴西 9.2 韩国 9.2 黑山 9.2 阿尔巴尼亚 9.0 玻利维亚 9.0 巴巴多斯 8.9 突尼斯 8.9 哥伦比亚 8.8 哈萨克斯坦 8.8 格鲁吉亚 8.8 苏里南 8.8 乌兹别克斯坦 8.7 匈牙利 8.6 阿塞拜疆 8.5 利比亚 8.3 特立尼达 8.1 巴拉马 8.1 委内瑞拉 8.1 卢森堡 8.1 以色列
7、 8.0 荷兰 8.0 南非 8.0 阿根廷 8.0 波黑 7.9 比利时 7.9 马尔代夫 7.9 黎巴嫩 7.9 英国 7.8 加拿大 7.8 巴拉圭 7.8 危地马拉 7.7 葡萄牙 7.7 澳大利亚 7.6 阿联酋 7.6 新西兰 7.6 汤加 7.5 斯洛文尼亚 7.5 保加利亚 7.5 西班牙 7.4 瑞士 7.4 阿尔及利亚 7.4 秘鲁 7.3 墨西哥 7.3 捷克 7.3 罗马尼亚 7.3 埃及 7.3 智利 7.1 中国 7.1 俄罗斯 7.0 马其顿 6.8 波兰 6.7 法国 6.7 丹麦 6.7 摩洛哥 6.7 塞尔维亚 6.7 希腊 6.6 伊拉克 6.5 巴布亚新
8、几内亚 6.5 乌克兰 6.5 意大利 6.5 冰岛 6.5 马耳他 6.4 古巴 6.4 爱尔兰 6.4 斯洛文尼亚 6.3 早产儿发生率最低的 13个国家， 6% 多为发达国家 北欧 3个 东欧 5个 亚洲 2个 其他 3个 挪威 6.0 沙特阿拉伯 6.0 瑞典 5.9 日本 5.9 安提瓜和巴布达 5.8 爱沙尼亚 5.7 立陶宛 5.7 芬兰 5.5 克罗地亚 5.5 萨摩亚 5.5 拉脱维亚 5.3 厄瓜多尔 5.1 白俄罗斯 4.1 早产儿人数最多的国家 印度 3,519,100 中国 1,172,300 尼日利亚 773,600 巴基斯坦 748,100 印度尼西亚 675,7
9、00 美国 517,400 孟加拉 424,100 菲律宾 348,900 刚果 341,400 巴西 279,300 不同人群早产儿发生率的差别 种族： 美国 2009年黑人早产率高达 17.5%， 白人 10.9% 母亲年龄： 在美国， 20-35岁母亲早产比率约为 11-12% 不足 17岁或 40岁母亲早产比率 15% Figu re 2Pr e te r m B irths b y Ra c e /Ethn icit yUn it ed Sta t es, 200 17 . 61 1 . 41 3 . 21 7 . 5111 0 . 305101520B l a c k N a t
10、i v eA m e r i c a nH i s p a n i c W h i t e A s i a n /P a c i f i cI s l a n d e r2010P e r c e nt of l i v e bi r t hsHe a l t hy P e opl eO bj e c t i v eP e o p l e o f Hi sp a n i c e t h n i cit y m a y b e o f a n y r a ce , 不同地区早产儿发生率 北方低，南方高 全球 60%早产儿在南亚、撒哈拉以南非洲地区 非洲及亚洲合计占全球的 85% 不同地区早产儿发
11、生率 亚洲 690.7万，发生率 9.1% 非洲 404.7万，发生率 11.9% 北美加勒比 93.3万，发生率 8.1% 南美 48万，发生率 10.6% 欧洲 46.6万，发生率 6.2% 大洋洲 2万，发生率 6.4% Beck S, et al, Bull World Health Organ 2010, 88(1):1-80 不同地区早产儿发生率 马拉维 18.1 刚果 16.7 科摩罗 16.7 津巴布韦 16.6 赤道几内亚 16.5 莫桑比克 16.4 加蓬 16.3 巴基斯坦 15.8 印度尼西亚 15.5 毛利坦尼亚 15.4 博茨瓦纳 15.1 挪威 6.0 沙特阿拉伯
12、 6.0 瑞典 5.9 日本 5.9 安提瓜和巴布达 5.8 爱沙尼亚 5.7 立陶宛 5.7 芬兰 5.5 克罗地亚 5.5 萨摩 5.5 拉脱维亚 5.3 厄瓜多尔 5.1 白俄罗斯 4.1 亚洲国家早产儿发生率（ %） 巴基斯坦 15.8 印度尼西亚 15.5 菲律宾 14.9 约旦 14.4 阿曼 14.3 巴林 14.0 尼泊尔 14.0 孟加拉 14.0 蒙古 13.5 也门 13.2 印度 13.0 伊朗 12.9 缅甸 12.4 马来西亚 12.3 文莱 12.1 泰国 12.0 土耳其 12.0 阿富汗 11.5 新加坡 11.5 叙利亚 10.9 老挝 10.8 朝鲜 10
13、.7 斯里兰卡 10.7 柬埔寨 10.5 卡塔尔 10.5 不丹 10.2 土库曼斯坦 9.8 越南 9.4 韩国 9.2 哈萨克斯坦 8.8 格鲁吉亚 8.8 乌兹别克斯坦 8.7 阿塞拜疆 8.5 以色列 8.0 马尔代夫 7.9 黎巴嫩 7.9 阿联酋 7.6 中国 7.1 伊拉克 6.5 沙特阿拉伯 6.0 日本 5.9 中国不同地区早产儿发生率 地区 出生新生儿数 早产儿数 早产儿发生率 东北地区 1468 108 7.36% 华北地区 7940 378 4.76% 西北地区 8796 686 7.80% 华东地区 45558 4934 10.83% 华中地区 5642 649 1
14、1.50% 华南地区 5176 569 10.99% 西南地区 17052 1689 9.90% 平均 9.9% 中国新生儿协作网 2012 早产儿发生率在上升 除了三个国家外 其他的国家在过去 20年内早产率均在升高 美国早产儿 30年逐年上升 美国 1975到 1995年， 20年间早产儿发生率 黑人自 15.5%上升至 16%， 白人自 6.9% 上升至 8.4% 2004年 12.5%， 2006年 12.8%， 较 1990年上升了 20% 目前美国每 8个新生儿中就有 1个早产儿 Ananth CV, et al. American Journal of Epidemiology.
15、 2001,154(7):657-665 Behrman RE, et al. National Academy of Sciences. 2007 Martin JA,et al. NCHS Data Brief, 2010, 5 (39). Heron M, et al. Pediatrics. 2010,125(1)： 4-15 美国不同年代早产儿率 亚洲大洋洲也上升 韩国： 2000、 2005、 2008、 2010年分别为 3.8%， 4.7%， 5.5%、 9.2% 日本： 1980-2004年从 4.2%上升至 5.6%， 2010年 5.9% 澳大利亚： 1992年 6.9%
16、， 2005年上升至 8.1% Sun Hee Choi, et al. Korean Med Sci 2010; 25: 1191-1196 Nakamura T. Japanese Society for Perinatal and Neonatal Medicine,2007(43),116 Paula Laws, et al. National Perinatal Statistics Unit Sydney . 2007, 40 ,11 二、早产儿分类的定义 WHO对早产儿分类的定义 胎龄 （ 周 ） 占早产儿比例 轻型或晚期早产儿 Moderate or Late preterm 32-37 84% 极低体重早产儿 Very preterm 28-32 10.5 严重或超低体重早产儿 Extremely preterm 28 5.5 轻型或晚期早产儿， Moderate or Late preterm 是早产儿的主体，占全部早产儿的 84% 每年有 1250万 大部分经过适当的护理可以生存 极低体重早产儿， Very preterm 28周 -32周 这些早产儿需要特别的支持治疗 大部分能够活下来 严重或超低体重早产儿， Extremely preterm 胎龄 28周 需要高技术，才能部分存活，后遗症多
