1、编号：东北大学秦皇岛分校违纪学生材料班级_学号_姓名_学 生 处东北大学秦皇岛分校学生违纪处分登记表系处分意见姓 名 性 别 出生年月系 年 级 专 业学 号 身份证号码处分理由辅导员意见签字（盖章）：年 月 日系负责人意见 签字（盖章）： 年 月 日学校意见 签字（盖章）：年 月 日违纪学生谈话记录简表编号：学生姓名 学号谈话时间 谈话地点谈话教师谈 话 记 录1、立案材料2、证据材料3、调查终结报告4、处分告知单学生违纪处分告知单：依据东北大学秦皇岛分校学生违纪处分管理规定（试行） 第 章第 条相关规定，经研究决定，给予你 处分。根据东北大学秦皇岛分校学生违纪处分管理规定（试行） 第四章第
2、三十三条规定（二） ，你可 以 在 接 到 学 校 学生 违 纪 处 分 告 知 单 之 日 起 5 个 工 作 日 内 ， 向 学 校 （ 学 生 处 ）提 出 书 面 申 辩 。特此通知东北大学秦皇岛分校学生工作处送交回证当事人签字：送达人签字：见证人签字：送达日期：5、学生申辩材料及复查材料东北大学秦皇岛分校学生申辩复查申请表姓名 性别 出生年月 政治面貌系 专业 年级学号 身份证 号码 信箱或电 子邮箱联系电话 生源地提出申诉申请的时间收到何种处理决定做出处理决定的部门因何事由受到处分提出申诉的理由申诉要求辅导员意 见 签章： 年 月 日所在系领导意 见 签章： 年 月 日6、审查终结
3、报告7、违纪学生纪律处分决定书违纪学生纪律处分决定书：依据东北大学学生违纪处分实施细则（试行） 第 章第 条相关规定，经调查研究决定，给予你 处分。根据东北大学秦皇岛分校学生违纪处分管理规定（试行） 第四章第三十五条规定：“受 处 分 学 生 对 处 分 决 定 有异 议 的 ， 可 以 在 接 到 处 分 决 定 书 之 日 起 15 日 内 ， 向 学 校 （ 教务 处 ） 提 出 书 面 申 诉 ”。特此通知东北大学秦皇岛分校学生工作处送交回证当事人签字：送达人签字：见证人签字：送达日期：8、申诉材料及申诉复查材料东北大学秦皇岛分校学生申诉复议申请表姓名 性别 出生年月 政治面貌系 专业 年级学号 身份证 号码 信箱或电 子邮箱联系电话 生源地提出申诉申请的时间收到何种处理决定做出处理决定的部门因何事由受到处分提出申诉的理由申诉要求辅导员意 见 签章： 年 月 日所在系领导意 见 签章： 年 月 日9、申诉复查结论通知书10、违纪学生纪律处分决定书送达回证东北大学秦皇岛分校学生违纪处理决定签收表编号：违纪类别违纪 地 点 违纪 时 间违 纪情况处理结果收到处理决定时间是否申请复议本栏由学生本人填写签 名11、与违纪案件有关的其他材料
