1、 披砂镇小学校艾滋病宣传讲座主讲人：曾世念世界艾滋病日为了提高公众对艾滋病危害的认识，更有效地唤醒人们采取措施预防艾滋病的传播和蔓延，世界卫生组织于 1988 年 1 月确定每年的 12 月 1 日为世界艾滋病日，号召各国在这一天举办各种活动，宣传和普及预防艾滋病的知识。自世界艾滋病日设立以来，每年都有一个明确的主题。世界艾滋病日历年主题 年关注妇女，抗击艾滋年相互关爱，共享生命 年相互关爱，共享生命 预防艾滋病，你我同参与 年：预防艾滋病，男士责无旁贷 年：关注青少年，预防艾滋病倾听、学习、尊重 年：青少年：迎战艾滋病的生力军 年：生活在有艾滋病世界中的儿童 年：同一世界，同一希望 年：共享
2、权益，共担责任 年：艾滋病与家庭 年：时不我待，行动起来年：预防艾滋病，全社会的责任 年：共同迎接艾滋病的挑战 年：妇女与艾滋病 年：我们的生活，我们的世界让我们相互关照 年：全球共讨，征服有期艾滋病的概念艾滋病，医学全名为“获得性免疫缺陷综合症” (Acquired Immune Deficiency Syndrome - AIDS) ，是人体感染了人类免疫缺陷病毒（），又称艾滋病病毒所导致的传染病。通俗地讲，艾滋病就是人体的免疫系统被艾滋病病毒破坏，使人体对威胁生命的各种病原体丧失了抵抗能力，从而发生多种感染或肿瘤，最后导致死亡的一种严重传染病。 艾滋病途径传播艾滋病主要通过血液、不正当的
3、性行为、吸毒和母婴遗传四种途径传播。国际医学界至今尚无防治艾滋病的有效药物和疗法。因此，艾滋病也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。 艾滋病病毒 简称，是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。科学家把这种病毒叫做“人类免疫缺陷病毒” HIV 是逆转录病毒，细胞膜芽生，毒粒大小为 100140nm。病毒蛋白主要有核蛋白、膜蛋白及与复制有关的酶蛋白 3 种。HIV 对4 细胞具有特殊的趋向性；艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，常温下只可生
4、存数小时至数天。高温、干燥以及常用消毒剂都可以杀灭这种病毒。虽然目前还没有能够有效预防艾滋病的疫苗，但已经有用于临床治疗的多种抗病毒药物能有效地抑制人体内病毒的复制，在很大程度上缓解艾滋病病人的症状和延长患者的生命。 艾滋病病毒的潜伏期艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为年至年。在发展成艾滋病病人以前外表看上去正常，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年，便能够将病毒传染给其他人。 中国的艾滋病发展情况中国于年发现首例艾滋病感染病例。在年至年底的年间，中国累计报告的发病人数和死亡人数分别为例和例，而年和年两年合计报告的艾滋病发病人数和死亡人数分别为例和例，年全年报告艾滋病病例数比年增长。年月日，由
5、中国卫生部和联合国艾滋病中国专题组联合发布的中国艾滋病防治联合评估报告显示，中国有艾滋病病毒感染者约万人，其中艾滋病病人约万例，分布在全国各省、自治区、直辖市，遍布社会各阶层。 我国处于艾滋病快速增长期 我国艾滋病的流行可以粗略分成 3 个阶段： 第一阶段1985 年至 1988 年，传入期 第二阶段1989 年至 1993 年，扩散期第三阶段1994 年至今，快速增长期第一阶段1985 年至 1988 年，传入期：感染者主要为传入性，多数是外国人或海外华侨，一起发生在某省的 4 例血友病病人因为应用进口因子而感染的除外。扩散期第二阶段1989 年至 1993 年，扩散期：特点是中国境内的感染
6、者以共用未消毒注射用具为主的传播途径，感染者是主要集中在我国西南边境的吸毒人群，同时在全国其他地区的性病患者、暗娼、同性恋及归国人员中也发现部分感染者。除云南省有艾滋病流行外，全国其他地区均为散发。快速增长期第三阶段1994 年至今，快速增长期：在我国中部和东部的流动有偿献血人员等人群中发现大量感染者。除云南省外，新疆、广西、四川等在吸毒人群中发生局部暴发流行，同时经性传播的感染比例明显增加，但仍呈散发状态，母婴传播开始出现。 我国艾滋病疫情流行特点（一）1疫情涉及全国 31 个省、自治区、直辖市，以沿海、沿边及大城市为主； 2传播日趋多样化，以静脉吸毒为主，经血液传播日益严重，经性传播逐年上
7、升，逐步成为主要传播途径； 3艾滋病病毒感染人数迅速增加，流行上升速度加快； 4某些地区进入快速增长态势，感染呈簇状分布，主要在农村地区；5感染发病者以青壮年为主，占 939（1549 岁），男性为主，男女比例 461； 6感染人群涉及面广，其中农民数量占到 70以上； 7艾滋病病毒感染者和艾滋病病人由外籍人员转向国内公民，从出入境人员中发现感染者数量剧增； 8由高危人群向一般人群扩散。 流行病学（一）传染源 艾滋病患者和无症状携带者。病毒存在于血液及各种体液（如精液、子宫阴道分泌物、唾液、泪水、乳汁和尿液）中，均具有传染性。 流行病学（二）传播途径 1性接触 这是本病的主要传播途径。欧美地区
8、以同性和双性恋为主，约占 7380%，异性恋仅占 2%左右。非洲及加勒比海地区则以异性恋传播为主，占 2070%。由于异性恋传播比同性恋播涉及面要广泛得多，故对社会人群威胁更大。 2通过血液传播 药瘾者感染发病的占艾滋病总数 17%左右，系通过共用污染少量血液的针头及针筒而传播。输血和血液制品如第因子等亦为重要传播途径。 3母婴传播 亦本病重要传播途径。感染本病孕妇在妊娠期间（经胎盘）、分娩过程中及产后哺乳传染给婴儿。 4其它途径 医护人员护理艾滋病人时，被含血针头刺伤或污染破损皮肤传染，但仅占 1%。应用病毒携带者的器官移植或人工受精亦可传染。密切的生活接触亦有传播可能。 流行病学（三）易感
9、人群 人群普遍易感。同性恋和杂乱性交者、药瘾者、血友病患者以及HIV 感染者的婴儿为本病的高危人群。此外遗传因素可能与发病亦有关系。 临床表现 本病潜伏期较长，感染病毒后需 210 年才发生以机会性感染及肿瘤为特征的艾滋病。 （一）急性感染： 部分病人感染后 26 周，可出现一过性类似传染性单核细胞增多症的症状，持续 314 天后进入无症状期，少数病人可持续发展。起病多急骤，有发热、出汗、不适、厌食、恶心、头痛、咽痛及关节肌肉痛等症状，同时可有红斑样皮疹和淋巴结肿大，血小板可减少，CD4：CD8 比值下降或倒置。 （二）无症状感染 ：持续 110 年，平均 5 年，无自觉症状，仅血清抗 HIV
10、 抗体阳性。 （三）艾滋病相关综合征： 主要表现为持续性淋巴结肿大。全身包括腹股沟有两处以上淋巴结肿大，持续三个月以上，且无其它原因可以解释。肿大的淋巴结多对称发生，直径 1cm 以上，质地韧，可移动，无压痛。部分病例 4 月至 5 年后，可发展为艾滋病。常伴有间歇性发热、乏力、盗汗、消瘦和腹泻，肝脾肿大，亦可出现原因不明的神经系统症状。 （四）典型艾滋病（真性艾滋病、艾滋病全盛期） 主要表现为由于免疫功能缺陷所导致的继发性机会性感染或恶性肿瘤的症状。1机会性感染 机会性感染是艾滋病患者最常见的且往往最初的临床表现。主要病原体有卡氏肺囊虫、弓形体、隐孢子虫、念珠菌、组织胞浆菌，鸟分枝杆菌、巨细
11、胞病毒、疱疹病毒等。其中卡氏肺囊虫性肺炎最为常见，起病缓慢，以发热乏力、干咳和进行性呼吸困难为主要症状，而肺部体征不明显。血气分析常有低氧血症。诊断可作痰液检查及经支气管镜活检或肺泡灌洗，必要时开胸活检。其它机会性感染临床表现常呈多系统、播散性、进行性和复发性炎症，可引起肺炎、食管炎、肠炎、直肠肛管炎，皮肤损害、脑炎、脑膜炎、颅神经炎甚至全身性感染等，并常有多种感染及肿瘤同时存在，使临床表现复杂多样。 2恶性肿瘤 （1）卡氏肉瘤 最为常见，多见于青壮年，起病缓隐袭，肉瘤呈多灶性，不痛不痒，除皮肤广泛损害外，常累及口腔、吸肠道、淋巴等。 （2）其它恶性肿瘤 包括原发性脑淋巴瘤、何杰金氏病，非何杰
12、金淋巴瘤和淋巴网状恶性肿瘤等。 （3）其它 如自身免疫性血小板减少性紫癜、儿童慢性淋巴细胞性间质性肺炎等。 HIV 感染者在 5 年内有 2050%发展为艾滋病相关综合征，1030%发展为典型艾滋病。一旦发生并发机会性感染及恶性肿瘤的典型艾滋病，则预后极差。发病后 1 年病死率 50%以上，45 年几近 100%。 临床表现常见症状一般性症状 持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达 10%以上，最多可降低 40%，病人消瘦特别明显。呼吸道症状 长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。消化道症状 食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗 消化道感
13、染的药物对这种腹泻无效。 神经系统症状 头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。皮肤和粘膜损害 弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。肿瘤 可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。 诊断 流行病学及临床表现 （一）流行病学 患者的生活方式尤其性生活史，有否接触传染源、输血或血制品的病史，药瘾者等。 （二）临床表现 有或无早期非特异症状，出现全身淋巴结肿大或反复的机会性感染（1 个月以上），或 60 岁以下患者经活检证明有卡氏肉瘤者。 诊断 实验室检查 1血常规 多有红细胞、血红蛋白降低，白细胞多下降至 4109/L以下
14、，分类中性粒细胞增加，淋巴细胞明显减少，多低于1109/L。少数病人血小板可减少。 2免疫学检查 迟发型皮肤超敏反应减弱或缺失；丝裂原诱导的淋巴细胞转化反应减弱，T 淋巴细胞减少，CD4 细胞明显下降，CD4：CD81（正常 1.52）；免疫球蛋白升高；血清 -干扰素、免疫复合物等增加。 诊断特异性诊断检查 （1）抗 HIV 抗体测定方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）、放射免疫试验（RIA）、免疫转印（Immunobltting,IB）及固相放射免疫沉淀试验（SRIP）等。常用 ELISA 或 RIA 作初筛，再用 IBSRIP 确诊，如仍为阳性有诊断意义。说明被检查者已感染 HIV，并具有
15、传染性。（2）抗原检查 多用 ELISA 法。可于早期特异性诊断。 （3）病毒分离 从外周血淋巴细胞、精液、宫颈分泌物、脑脊液可分离到 HIV，但难以作为常规。 （4）核酸杂交 用聚合酶链反应检测 HIV RNA。 预防 管理传染源 加强国境检疫，禁止 HIV 感染者入境。隔防病人及无症状携带者，对患者血液、排泄物和分泌物进行消毒处理。避免与患者密切接触。预防 切断传播途径 加强卫生宣教，取缔娼妓，禁止各种混乱的性关系，严禁注射毒品。限制生物制品特别是凝血因子等血液制品进口；防止患者血液等传染性材料污染的针头等利器刺伤或划破皮肤。推广使用一次性注射器。严格婚前检查，限制 HIV 感染者结婚。已
16、感染的育龄妇女，应避免妊娠、哺乳。 预防 保护易感人群 HIV 抗原性多肽疫苗及基因疫苗正研究之中，距大规模临床应用为时尚远。因此目前主要措施应加强个人防护，并定期检查。加强公用医疗器械和公用生活物品的消毒。 个人预防知识：遵守性道德、洁身自爱，不性乱；不要有婚前和婚外性行为；遵守婚前健康检查的规定；婚前一定要知道对象是否已受艾滋病病毒感染；遵守政府法令，不搞卖淫嫖娼；已受艾滋病病毒感染的妇女不要怀孕；婚前性关系也是高危行为。 不与他人共用剃须刀、牙刷等；浴室的修脚刀一定要消毒；不用未消毒的器械穿耳、纹眉；不要纹身；不到消毒不严密或不消毒的理发店和美容店去理发或美容；怀疑自己或对方受艾滋病病毒
17、感染时坚持使用避孕套；不以任何方式吸毒；有毒瘾者暂未戒除前切勿与他人共用注射器； 医疗时使用经严格消毒的注射器及检查、治疗器械；不到消毒得不到保证的诊所、医院去打针、拔牙、针炙或手术；儿童打预防针必须做到一人一针一管；有必要输血时使用经艾滋病病毒抗体检验合格的血。不要擅自从国外带入血液制品，不要使用未经检验的进口血液制品；在救护流血伤员时，要设法防止血液直接沾在自己的皮肤或粘膜上； 预防艾滋病常识 请你了解并告诉他人艾滋病是一种病死率极高的严重传染病。目前还没有治愈的药物和方法，但可预防。艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中，所以通过性接触、血液和母婴三种途径传播。
18、绝大多数感染者要经过五到十年时间才发展成病人，一般在发病后的 23 年内死亡。 与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病，艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽打喷嚏、蚊虫呆咬等途径途径传播。洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。性病患者、同性恋者、卖淫嫖娼者、静脉吸毒者更容易被艾滋病病毒感染。已被艾滋病病毒感染者，一定要坚持完全性行为，正确使用避孕套，以防传染给对方。感染者的配偶被感染的可能性更大。 关心、帮助和不歧视艾滋病人和艾滋病病毒感染者，他们是疾病的受害者，应该得到人道主义的同情和帮助。家庭和社会要为他们营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度，改变危险行为，配合治疗，有利于提高他们的生命质量、延长生命，也有利于艾滋病的预防和维护社会安定。
