1、1会诊制度一、目的为了使患者得到及时、准确的诊断和治疗，特制定会诊制度。二、定义会诊的流程标准。会诊包括：科内会诊、科 间会诊、急 诊会诊、院内会诊、院外会诊、赴外院会诊。三、职责1.医务部主任负责制定和修订会诊制度。2.医疗科室医师负责执行会诊制度。3.医疗科室主任负责监督和检查本科室会诊制度的执行。4.医务部主任负责监督和检查全院会诊制度的执行。5.院长负责监督和检查医务部主任会诊制度的执行。四.程序1.会诊对象急诊、门诊、住院的疑难病例、危重病例、特殊病例和三日未确诊病例。2.会诊人员资格原则上会诊人员由主治医师以上资格人员担任,紧急情况下除外。3.会诊申请（1）科内会诊申请由主管医师向
2、科主任提出口头会诊申请，科主任批准后执行。（2）科间会诊申请由主管医师提出，填写书面会诊单，主治医 师以上资格医生审核签字，送达被邀请的科室执行。2（3）急诊会诊申请由主管医师提出，填写书面会诊单，并在申 请单上注明“ 急”字，立即送达被邀请科室执行。病情特别紧急可在会诊单上注明“特急 ”，立即送达被邀请科室执行，或用电话邀请先执行，后补写书面会诊单。（4）院内会诊申请由科主任提出，填写书面会诊单，科主任 签字后，上报医务部或总值班批准。由临床部或总值班通知受邀请科室后执行。（5）院外会诊申请由科主任提出，填写书面会诊单，科主任 签字后，上报医务部批准。医务部负责与有关医院联系，发出邀请函；紧
3、急情况时，可由医务部派人派车前往；必要时也可由申请会诊科主任携带病历，陪同患者到外院会诊；也可将电子病历资料，网上转发有关医院，进行远程会诊。（6）赴院外会诊或手术申请由院外医院邀请，填写院外会诊邀请函，医 务部审核后，上 报院长审批。4.会诊人员（1）科内会诊人员由本科室主任主持和召集，科室内有关医务人员参加。（2）科间会诊人员由本科室主任主持，被邀请科室应由主治医师以上资格人员担任，特殊情况除外。（3）急诊会诊人员被邀请科室应由主治医师以上资格人员担任，特殊情况除外。（4）院内会诊人员3由医务部主任主持，应由被邀请科室主任或专家担任，医务部确定会诊时间及组织相关人员参加。（5）院外会诊人员
4、由医疗院长主持，应由市级以上三级甲等医院科主任或专家担任。（6）赴院外会诊或手术人员由我院科主任或专家担任，在不影响本院工作的前提下前往。5.会诊时间（1）科内会诊时间由本科主任根据情况自行按排。（2）科间会诊在接到会诊单 2 小时内完成，如需专科会诊的病情较轻的患者，可由医护人员带领到专科会诊。（3）急诊会诊必须在接到书面申请单后 10 分钟到达会诊科室，病情特别紧急会诊必须在接到书面申请单或电话后 10 分钟到达会诊科室，不得延误。（4）院内会诊在接到书面申请单后 12 个小时内完成。（5）院外会诊应有临床部与院外受邀请单位协商后确定时间。（6）赴院外会诊或手术时间应由临床部确定。6.会诊
5、记录所有会诊均由主管医生填写会诊申请单，汇报病情。受邀会诊医生会诊完毕4后，要在会诊患者病历中详实记录会诊记录，会 诊记录上要有会诊医生的手写签名，并归档到病案中。7.会诊费用（1）科内会诊不收取费用。（2）科间及院内会诊，按每次 15 元收取会诊费，科间会诊申请单由受邀请会诊医师保存，每月交财务结算。（3）院外会诊由患者承担会诊费用。（4）赴外院会诊及手术费用应上交财务，医院统一进行二次分配。（5）由于挂错科等原因转科不含在其中。五、考核1.考核方法（1）参与科室会诊。（2）查阅有会诊的病历，会诊申请单，了解患者和相关人员。（3）现场模拟会诊。（4）患者和科室投诉。2.考核周期（1）临床科室
6、主任每月对本科室考核一次，并填报一级质控月报表，并进行反馈，上报医务部。（2）医务部主任每月对全院考核一次，并填报二级质控月报表，并进行反馈，并上报院长。（3）院长每月对医务部主任考核一次，并填报三级质控月报表，并进行反馈。六、罚则1.对于未经批准擅自外出会诊者，第一次罚款 500 元，第二次做开除处理。2.对于没有根据病情及时申请、上报、 审批会诊申请者， 导致延误患者治疗者，5根据情节轻重，每次罚款 20-100 元。3.对于会诊人员资格不符合条件者，导致延误患者治疗者，根据情节轻重，每次罚款 20-100 元。4.对于接到会诊申请，没有按规定时间参加会诊者，导致延误患者治疗者，根据情节轻
7、重，每次罚款 20-100 元。5.对于不能及时准确完成会诊记录者，根据情节轻重，每次罚款 20 元-50 元。6.对于未完成会诊制度一级、二级质控者，每次罚款 20-100 元。7.对于未执行会诊制度，导致医疗不良事件者，按惠好医院医疗不良事件接待、处理和赔偿制度处理。8.对于弄虚作假者,每次罚款 100 元,三次以上者,做开除处理。七、附则1.本制度为医院医疗质量和医疗安全管理的核心制度.2.本制度自 2009 年 1 月 15 日下发之日生效。3.本制度最终解释权归医院医务部拥有。4.附件（1）临床科室一级、二级质控方案。（2）临床科室一级、二级质控报表。（3）惠好医院会诊申请单。6医院会诊申请单 住院号： ID 号： 拟请 科 医师会诊患者姓名 性别 年龄 病室 床号诊 断：检查摘要：会诊目的：紧急急诊普通预约7请求者： 科医师 科主任签字 年 月 日 时惠好医院会诊申请单 住院号： ID 号： 拟请 科 医师会诊患者姓名 性别 年龄 病室 床号诊 断：检查摘要：紧急急诊普通预约8会诊目的：请求者： 科医师 科主任签字 年 月 日 时
