1、笑嘻嘻环境保护局现场检查记录表（畜禽养殖厂）第 页共 页检查时间受检单位受检单位地址法定代表人 联系电话被检查人 部门职务 联系电话检查人 执法证号 工作单位记录人 执法证号 工作单位一、养殖场基本情况1养殖类型：养殖模式（干清粪、水冲、水泡粪或发酵床等）：2现存栏量：年出栏量：二、审批验收情况1环境影响报告书（表）审批时间及文号：2养殖规模、养殖模式等发生重大变更环评批复时间及文号：3试生产批复时间及文号：4环保竣工验收时间及文号：5下达限期治理或环境综合整治时间及文号：限期治理或环境综合整治验收时间及文号：6清洁生产验收时间及文号：7是否在禁养区或限养区等环境敏感区域：卫生防护距离是否符合
2、要求：三、污染防治设施建设运行及主要污染物排放情况（记录距此次检查一个月期间的情况）（一）污水处理设施建设运行及水污染物排放情况1是否采取清污分流措施2是否采取干湿分离措施3是否建有污水处理设施污水产生量： 污水处理工艺：污水处理设施运行情况： 是否达标排放： 污水是否综合利用：排污口是否规范： 污水排放去向： （二）畜禽养殖产生废弃物综合利用情况1是否有贮存场所： 贮存场所与养殖规模是否匹配：贮存场所是否有防渗漏、防溢流、防雨水淋湿、防恶臭等措施：是否有转运记录：是否2是否建设有无害化处理设施或综合利用设施：无害化处理或综合利用方式： 无害化处理能力或综合利用规模是否与养殖能力匹配：是否建有
3、沼气收集设施： 生产的沼气利用方式：3用于还田的畜禽废弃物是否经过无害化处理：（四）最近三个月污水处理设施耗电记录（主要检查电费缴纳票据）（五）自动在线设施安装及运行情况1. 是否安装污染源自动监控装置：2检查自动监控设施取样位置和方式是否合理： 3自动监控设施应正常显示实时数据，能正常抽调历史数据： 4是否经过有效性审核，有无比对检测记录、维护记录、巡视记录等记录。（六）现场检查总排口取样情况（1）取样时间： 取样地点：（2）取样人员：四、环境综合管理情况1排污许可证、排污申报、收费等制度执行情况2是否制定有环境管理制度：环境管理制度是否上墙：是否有环保机构：是否有专业环保管理人员：是否建立有环境责任体系：是否有环保设施运行台账：五、最近一次检查发现的环境问题整改情况六、现场监察结论七、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求被检查人（签字） 日期检查人（签字） 日期
