1、梗阻性黄疸的超声诊断( 一)【摘要】目的探讨超声对梗阻性黄疸的诊断,有利于对病人的及时治疗提供依据。方法观察135 例梗阻性黄疸的病人,检查肝、胆、脾、胰及腹腔等部位,了解病因及梗阻部位及对周围脏器有无浸润。结果胆囊结石合并胆管结石引起胆道梗阻 46 例,胰头癌引起胆道梗阻 33 例,胆管癌引起胆道梗阻 19 例,胆囊癌转移引起胆道梗阻 11 例 ,原发性肝癌转移胆管引起胆道梗阻 9 例,胆囊结石合并胆管结石引起胆管扩张 6 例,先天性胆总管囊状扩张引起胆道梗阻 5 例,胆道蛔虫合并胆道结石引起胆道梗阻 3 例,误诊 3 例。结论 B 型超声对梗阻性黄疸的诊断简便、快捷、准确,诊断准确率达 9
2、6.7%。但病人肠胀气时会影响胆总管下端显示。【关键词】超声梗阻性黄疸诊断本文就我院 135 例梗阻性黄疸患者经超声及彩色多普勒检查与手术结果对照进行回顾性分析,报道如下。1 资料与方法自 1996 年 1 月至 2010 年 8 月,因黄疸、上自 1994 年 1 月至 1998 年 12 月,因黄疸、上腹部不适、腹痛、腹胀、发热、体重减轻等症状做超声检查者共 302 例,选取其中梗阻性黄疸120 例,均经手术及病理确诊。男性 68 例,女性 52 例, 年龄最小 16 岁, 最大 83 岁。使用仪器百胜 MyLab500 型彩色多普勒超声仪,探头频率 3?5MHZ。常规病人平卧位、左侧卧位
3、、右侧卧位、半卧位,并观察病人肝内外胆管及胰管扩张的程度,同时检查腹腔有无淋巴结肿大、占位性病变及胸腹水的形成。2 结果胆囊结石合并胆管结石引起胆道梗阻 46 例, 胆管扩张均在 9mm15mm 之间。胰头癌引起胆道梗阻 33 例,此病人胆总管扩张均大于 15mm,最宽达 22mm,主胰管扩张均在4mm8mm 之间。胆管癌引起胆道梗阻 19 例,此病例中胆总管均扩张大于 15mm,有的甚至达 20mm,胆总管壁呈连续性中断,并可见胆总管局部呈不均匀不规则团块, 肝内胆管均呈“树枝状”扩张。胆囊癌转移引起胆管癌者 11 例, 胆总管均扩张 7mm10mm 之间。原发性肝癌胆道转移引起胆道梗阻者 9 例, 胆总管呈不均匀性增厚,内径 7mm10mm 之间。慢性胆囊炎胆囊结石合并胆管结石引起梗阻性黄疸 6 例,胆总管轻度扩张 ,内径在7mm10mm 之间,黄疸指数稍高均为 20U30U 之间, 肝内胆管不扩张,此类病人消炎利胆后或胆囊结石手术后,病人黄疸消退。
