1、联合用药治疗手足癣 60 例临床观察李玉龙 赵清兰 郭小青关键词 手足癣 金苦参白花蛇 曲安奈德益康唑乳膏 局部投药近年来，笔者应用自拟金苦参白花蛇外用联合曲安奈德益康唑乳膏外用治疗手足癣 60 例。疗效显著，现报告如下。1 临床 资料11 诊断标准参照现代皮肤病学中浅部真菌的诊断标准，入选者均有手足癣临床皮损，并在治疗前做直接镜检及真菌培养，根据直接镜检阳性予以确认。12 排除标准患严重肝肾疾病、血液系统疾病、自身免疫系统疾病、慢性严重感染、糖尿病、精神病者；孕妇及哺乳期妇女：用药前 1周 内经过其他药物治疗者 ；未按规定用药无法判断疗效者。13 一般资料 120 例患者均来自本院住院及门诊
2、患者：男 6O 例，女 6O 例；年龄 15-6 0 岁；病程 13 年。随机分为治疗组和对照组各 6O 例，2 组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异(P005) ，具有可比性。2 治疗方法21 治疗组用金苦参白花蛇爽肤洗液，处方组成 ：金银花 30g、白花蛇 20g、苦参 20g、百部 15g、土茯苓 15g、大黄 15g、黄柏 15g、枫球子 20g、川椒 15g。皮肤外用，根据病灶大小可喷或洗。取本品适量倒在干净的容器里，再用医用棉签，然后涂抹于患处（禁止医用棉签直接在原装瓶中取用，防止污染）每天涂抹 68 次，后用曲安奈德益康唑乳膏外涂。如皮损糜烂浸渍型渗液明显者，每次泡洗时间可
3、适当延长 10m in待中药治疗约 35d 后局部渗液不明显时再用曲安奈德益康唑乳膏外涂，每日 2 次。22 对照组曲安奈德益康唑乳膏每日早晚各涂 1 次。如皮损渗液明显者，先用生理盐水清洗干净，稍晾干后再外涂曲安奈德益康唑乳膏。3 疗效观察31 观察方法2 组均治疗 2 周为 1 个疗程治疗前后做直接镜检及真菌培养，观察疗效。32 疗效判定标准参照中药新药临床研究指导原则圆拟定。皮疹全部消退，自觉症状消失，镜检皮屑真菌阴性为痊愈；皮疹减退70以上自觉症状明显减轻，镜检皮屑真菌阴性为显效；皮疹减退，自觉症状减轻，镜检皮屑真菌阴性为有效；皮疹和自觉症状均无改善，镜检皮屑真菌阳性为无效。33 统计
4、学方法所有数据采用 SPSS18 统计软件进行分析，治疗组和对照组的比较均采用独立样本检验分析，P001 为有显著性差异。34 治疗结果见表 1。表 1 治疗组与对照组临床疗效比较组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%）治疗组 60 18 27 12 3 95.2%对照组 60 5 13 29 13 78.35注：与对照组比较。P 0 01。4 讨论 手足癣是发生于掌、趾与指趾间皮肤的浅部真菌感染性皮肤病，中医俗称“鹅掌风” ，足癣又称 “脚湿气” ，顽固且易复发，具有传染性。中医认为手足癣多由外感湿热之毒，蕴积皮肤，或相互接触，毒邪相染而成；或由脾胃两经湿热下注而成；或久居湿地，感染湿毒所致。故治以清热解毒、祛湿杀虫止痒为原则。J 金苦参白花蛇爽肤洗液方中金银花性辛温。为治皮肤癣疮之要药，有止痒、抗菌杀虫之功；土茯苓、白花蛇清热利湿，善疗皮肤瘙痒，据报道其水浸液对多种癣菌有抑制作用；黄柏清热燥湿，能抗炎、消肿，强烈抑制真菌活性；苦参清热利湿，祛风杀菌，有抗真菌作用。曲安奈德益康唑乳膏的主要成分为硝酸益康唑与曲安奈德。益康唑为抗真菌药。曲安奈德为糖皮质激素，具有抗炎、止痒及抗过敏作用。中西药联合应用，可提高疗效，缩短病程，减少复发。
