1、13 月份科室护理质量持续改进表（PDCA）时间：主持人：参加人员：P:问题、计划1. 皮肤护理不到位2. 液体双人核对不到位3. 标识卡存在手写4. 血标本未及时送检5. 信息表填报不准确6. 引流液处理不规范7. 监测血压和脉搏，护理记录只填写血压。8. 记 24 小时出入量的，体温单漏记录9. 皮试结果漏登记D；原因分析1. 护士责任心不够，粗心。2. 近期工作量较大，加床转床的患者较多。3. 护士对患者的皮肤护理重视不够。有时夜班考虑到不要影响患者的休息，稍微延长了患者的卧床实间。老年患者较多，合并有糖尿病等。摇高床头，增加了皮肤的摩擦力。4. 未双人核对的习惯。未认识到双人核对的重要
2、性。5. 标示卡不够，贪图方便。26. 血液送检流程和责任不明确。责任护士未再追踪结果。7. 对信息登记的内容理解错误。8. 对血性液的规范处理认识、重视不足，院感负责人，未有明确的处理流程和课件培训。9. 护士过护嘱时，漏登记该患者要监测脉搏。C:改进实施 1. 加强责任心。2. 下班后对工作进行自查，查缺补漏。3. 对老年合并有内科病的患者，加强皮肤的护理。未 减少患者下滑的摩擦力。可摇高床尾、购买水垫或气垫床、减少护理垫的使用、可使用本科室自制的大单、中单等。针对病人的情况作出相应的处理。4. 加强双人核对，护理组长和高年资的护士做好带头工作。5. 标示卡不够的，平时就做好补充工作。6. 血液的送检，规定谁抽血谁负责。保证血液及时送检。7. 护士长及时解答各护士对信息内容的理解，保证人人理解正确，保证信息内容准确登记。A:效果追综3
