1、微量元素与糖尿病,秦 琴,From P.Zimmet et al:Bulletin of the International Diabetes Federation 48:13,2003,糖尿病年人均治疗费用（欧元）,T1DM：,T2DM：,是一种在血液或尿裡含糖的慢性疾病。 体內胰島素分泌不足或作用不良，对糖类利用能力减低，或無法利用，造成血糖過高，尿中有糖，蛋白質和脂肪代謝不正常。,什麼是糖尿病？,糖尿病的病因,正常情況下，身体会将吃进去的淀粉类食物，由胰岛制造的荷尔蒙胰島素，幫助食物转变成葡萄糖进入細胞，提供热能。 因胰島素不足或不能发挥作用，葡萄糖无法进入细胞，血糖浓度升高，形成糖尿病
2、。,什么是胰与胰島素?,主要功能包括外分泌和內分泌兩部分,胰位於胃后下方的橫置扁長型器官,胰外分泌功能將消化酵素分泌到腸道，協助消化食物,胰尾部有許多細胞聚集而成的小岛，称为胰岛，其功能是分泌荷尔蒙到血液，属內分泌系統，是与糖尿病有关的部分,胰岛中有細胞，分泌胰島素。它可感应血中葡萄糖变化，适时适量分泌胰島素到血液，循环全身，协助血糖進入身体細胞，维持血中葡萄糖浓度在正常范围,胰岛素功能是帮助养分进入身体細胞，提供細胞正常运作需要的能量。它的作用像一根门匙，打开葡萄糖进入細胞的通道，讓葡萄糖能順利進入細胞,临床检验,1. 尿液检查,2. 血液检查,空腹血糖 饭后血糖 口服葡萄糖耐量试验,血糖是
3、什么？,是各中食物经人体消化道代謝分解后所产生的葡萄糖，借血液运送到身体各部分，做为能量来源。 理想血糖值在飯前应被控制在80120毫克/100毫升范围內。,尿糖是什么？,當血糖浓度高时，葡萄糖被排到尿中，造成水中有糖的現象。 一般血糖浓度超過180毫克/100毫升時，尿糖可被验尿试纸检测出來。,初期完全沒症狀，血糖上升比较高时，出現“吃”得多、“喝”得多、“尿”得多。,三多,多吃,多喝,多尿,糖尿病的症状,易疲劳、体力衰退 皮肤瘙痒 視力减退、模糊 手脚发麻 抵抗力減低和伤口不易愈合 食量增加，体重反而减轻 血糖易增高，尿裡也可检验出糖份；病情加重时，会成昏迷状况而死亡。,糖尿病的症狀,微量
4、元素与糖尿病的关系,糖尿病长期以来被认为是不可治愈的疾病，只能控制饮食防止合并症。但是，元素医学认为，糖尿病的病因主要包括两个方面，一是原料不足，二是糖脂肪代谢系统和内分泌系统的紊乱，使体内的血糖不能转化为身体所需的碳水化合物。,原料不足每生成一个胰岛素分子，要有两个锌原子参与，缺锌可导致胰岛素分泌减少，导致葡萄糖耐量降低；胰岛素与葡萄糖受体结合需要三价铬，所以铬是胰岛素发挥生化作用的辅助因子，缺铬到一定程度，胰腺分泌胰岛素的能力衰竭；缺硒可导致胰腺萎缩，还可直接作用于胰岛素受体达到降糖的作用；锌、硒、锗、钙、镁、碘还可有效消除胰岛素抵抗。,糖脂肪代谢系统和内分泌系统的紊乱糖脂肪代谢系统和内分
5、泌系统的紊乱，使体内的血糖不能转化为身体所需的碳水化合物，高铁、低钙、低镁可造成内分泌系统及糖脂肪代谢系统的紊乱。缺磷导致对胰岛素的抵抗性。钒元素，它降糖是通过刺激胰岛素受体激酶表现其胰岛素作用，这是目前绝大多数口服降糖药物所不具备的特点。,铬与糖尿病,铬的吸收部位主要在小肠。铬随着年龄增长而体内含量下降，老年人容易缺铬。3价铬是葡萄糖耐量因子（GTF）的组成部分，有提高胰岛素敏感性,改善葡萄糖耐量的作用。铬还有降低血脂及预防动脉粥样硬化的作用。,我国推荐铬的安全摄入量，成人为0.05mg0.20mg。 富含铬的食物除高铬酵母外，还有牛肉、肝脏、蘑菇、啤酒、土豆、麦芽、蛋黄、带皮苹果等。 食物
6、过多精细的加工，是膳食缺铬的重要原因。因此主张少食精加工食品。,锌与糖尿病,每一个胰岛素分子中有两个锌原子，因此锌与胰岛素活性有关 我国推荐成人每日供给量为15mg。 富含锌的食物主要有牡蛎、扇贝、蚶子等水产品，其次有肉、肝、蛋等动物性食物，植物性食物含锌较少。 用锌剂治疗疾病时要有严格的监测，补锌过多易导致铜缺乏。,锰与糖尿病,锰通过影响胰岛素的代谢而影响糖代谢，直接影响葡萄糖的生成。 锰对胰岛素合成量的影响可能是通过胰岛素细胞进行的，导致自由基受到损伤。,锂与糖尿病,治疗剂量的锂可引起糖代谢的紊乱，使血糖降低； 锂具有细胞水平作用，直接刺激作用； 这些作用又是相互抵抗的，因此降低血糖，也可
7、使血糖升高。,硒与糖尿病,硒具有抗氧化、抗衰老、促进生长、解毒、抗肿瘤等作用。 硒对糖尿病具有保护胰岛B细胞的作用。 推荐成人每日供给量为50微克。 常见食物中含硒量高的依次为鱼类、肉类、谷类、蔬菜。,何謂糖尿病飲食？,以正常飲食为基础，借調整热量、蛋白質、脂肪及糖类攝取量，达到血糖值控制良好的一种饮食。,供給适量、均衡营养，维持理想体重及正常生長。 使血糖值和血脂值控制在正常范围內。 避免或延缓并发症发生。,饮食治疗的目的何在？,若不控制飲食，易引發急性或慢性并发症，使病情恶化。 急性并发症 : 低血糖症及高血糖症 慢性并发症 : 眼睛、肾脏、神经、心血管等病变。,若不注意控制飲食，結果會如
8、何？,糖尿病的飲食原則,視個人能立即達成目標而設計，依個別飲食喜好、习惯，建立飲食计划。 达到理想体重，控制血糖，血脂及血压为目的。 體重過重或肥胖者，减轻体重是首要目標。 均衡攝食。,糖尿病的飲食原則,养成定时、定量飲食習慣。 均衡攝食，依飲食計畫適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類和肉魚豆蛋類。 多选用富含纤维质食物，如：未加工豆类、水果、蔬菜、全麦类。 少吃油炸、油煎、油炒和油酥食物，以及豬皮、 鸡皮等含油脂高的食物。,糖尿病的飲食原則,避免膽固醇含量高，如：腦、肝、蛋黃等。 清淡不可过咸，避免吃加工或醃製物，烹調改用炖、烤、烧、清蒸、水煮、涼拌等方式。 少吃富含精緻糖類食品，如：糖果、
9、煉乳、蜂蜜、汽水、罐裝或盒裝果汁、加糖蜜饯、蛋卷、中西式甜点心、加糖罐頭等。 尽量避免喝酒。,紅燈食物(多油、鹽、糖食物，最好禁食),1.富含精致糖的食物和飲料 糖果、炼乳、蜂蜜、汽水、可樂、罐頭水果、果醬、果凍、蜜餞、甘蔗、冰淇淋、奶昔、中西式甜膩糕餅點心，加糖烹調的菜式，如：糖醋、蜜汁、茄汁、醋溜等,紅燈食物(多油、鹽、糖食物，最好禁食),2.富含油脂(尤其是飽和脂肪酸)食物 富含動物性油脂食物：豬油、牛油、奶油、肥肉、皮脂、豬腸、蹄膀 油炸、油煎、油酥等油膩食物。 椰子油、氫化奶油及所製糕餅點心,3. 太鹹食物 醃漬、醬菜、罐頭及加工食品,黃燈食物 (少吃或營養師指導，列入飲食計劃),1.富含植物性油脂食物： 花生、腰果、核桃、瓜子等堅果類或核果類 2.膽固醇過高的食物： 內臟（腦、肝、腰子、心）、蟹黃、魚卵、蝦卵、魷魚、明蝦、花枝.,3.糊化過度的食物： 稀飯、冬粉、粉圓、西谷米、勾芡等食物4.鹹味中西式糕餅點心及應景食品。,綠燈食物 (照飲食計劃及食物代換表食用),1.主食類：推薦食用全榖類、芋頭、蕃薯、馬鈴薯等應列入主食類代換 2.奶類：建議以低脂、脫脂奶為主 3.蛋類：若膽固醇過高，每週少於34個蛋黃 4.魚、肉類：瘦肉部分遵飲食計劃食用 5.豆製品：黃豆製品 6.蔬菜類：充分攝取，以新鮮蔬菜為主 7.水果類：照飲食計劃食用，以甜味較低的水果種類為優先選擇,
