1、 第一步：准备工作，谈话、签字，取得病人的配合这是必须的，一定要强调一下，任何操作、手术都不是百分百有效和成功的，而且可能出现的意外情况一定要向家属讲明。第二步：打开导管包，检查器械完整性，包括消毒物品，麻药，注射器等。用生理盐水冲洗导管和导丝，洗去其表面残留的消毒液，这样可以减少消毒液对胸壁的刺激。第三步：病人一般取坐位或半坐位，结合彩超定位选取胸腔积液最深处对应的肋间隙，消毒，戴手套，铺巾，局部浸润麻醉。完成后手持穿刺针自穿刺点皮肤垂直进针 2-4cm（可根据积液量和胸壁厚度灵活掌握，但不宜过深，以免损伤肺脏引起血气胸） ，回抽出积液，证明穿刺针已达理想位置，继之从穿刺针后孔置入导丝，深度
2、以体外长度大于导管长度为宜，为方便下一步抽出导丝作准备。然后顺导丝穿入扩皮器，置入胸壁数秒钟，拔出，接着顺导丝置入导管，置入深度以 8-10cm 为宜，亦可根据积液深度灵活掌握。导管固定后，拔出导丝并收纳备用，接 50ml 注射器回抽，如能顺利抽出胸腔积液，则置管基本成功。第四步：导管的包扎固定，最早的丝线缝皮的办法已经被淘汰，因为操作不便，重要的是增加了病人的痛苦，而且并不能有效降低导管脱落的几率。目前最有效的方法是将导管向上向外侧弯曲折叠，在助手的帮助下，用透气性良好的贴膜加压固定，此法的原理在于减轻了导管的张力，即便发生扯拽，也极大的缓冲了拉力。第五步：衔接引流袋，因目前资源有限，接头处用的是去掉活塞的 2ml 注射器，衔接后再用胶布固定两端，实践证明，效果良好，而且可以随时观察引流液体的颜色、流速等，一旦发生堵管，处理起来也比较方便。 （临沂市人民医院用改造后的输液器，可以控制流速的方法值得借鉴，但是由于我院器材型号不搭配而未能施行） 。第六步：属于善后事宜了，协助病人回到病床，放置引流袋，交代注意事项，比如一次以及一天的放液量，如何开关导管，如出现不适和引流不畅如何简单处理，如何及时通知医护人员等。
