1、 血液净化中心的消毒隔离措施医院血液净化中心建设管理规范：血液净化室应保持空气清新，每日进行有效的通风，必要时（如有开放性结核患者等情况）进行动态空气消毒（消毒方法参见 2002 年版消毒技术规范） 。地面应保持清洁，每日湿式打扫；遇血液、体液等污染时随时采用消毒剂消毒。各区域拖把标志明显，分区专用，拖把用后消毒处理（250mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟或热力消毒） 。所有物体表面（含患者床单元）应保持清洁，遇血液、体液等污染时随时采用消毒剂消毒。抹布专用，一人一巾，用后消毒处理（250mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟或热力消毒） 。隔离区域地面、物体表面在清洁基础上每天消毒；拖把等
2、清洁工具专用。应做到每班清场清洁消毒。每次透析结束，对透析间内所有物表及地面进行消毒擦拭，更换床单、被套、枕套。血液净化中心医院感染防控护理管理指南：透析治疗区，根据卫生表面的分类，清洁工作的频率可以视病人接触程度进行适当调整：手经常接触物表，可每隔 24h 清洁 1 次，非经常接触物表，可每隔 1w 清洁 12 次治疗区物体表面无明显污染时，采用湿式清洁与消毒，当受到明显污染时先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁消毒地面消毒：采用 400700/L 有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，物表消毒方法同地面或采用 1000mg/L 季铵盐类消毒液擦拭消毒一、空气 ：（治疗区、治疗准备室、抢救室）（一）
3、、每班治疗结束开窗通风 1 次，每次 20-30 分钟。（二） 、使用负离子空气消毒机消毒空气，设置自动消毒时间为早上7:308:30；中午 11:3012:30。特殊情况手动加消 1-2 小时，并有记录。二、地面：（一） 、地面包括病人准备区、治疗区、污物间、洗手间等，每班次进行保洁，每天进行清洁消毒,明显污染时随时去污消毒。每个拖布清洁面积不超过 20m2。（二） 、清洁消毒方法： 500mg/L 的含氯消毒液的拖布擦拭；有污染时先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁消毒（三） 、拖把头洁污分开放置，使用后送后勤物管处统一消毒处理。 三、物表：可用 500mg/L 含氯巾液擦拭消毒或采用 5
4、00mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭消毒（一次性纸巾或小毛巾）(一)、般物品1. 护士站桌面、治疗室台面、药品柜等每天用 1000mg/L 季铵盐类消毒液擦拭消毒或采用 500mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭消毒（一次性纸巾或小毛巾）2. 治疗区、候诊区高频接触物品表面门把手、药柜锁、开门按钮、电话按键、电脑键盘鼠标、候诊区的桌椅、体重秤扶手等，每天用 1000mg/L 季铵盐类消毒液擦拭消毒或采用 500mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭消毒（一次性纸巾或小毛巾）擦拭 23 次。3. 治疗区、候诊区非手经常接触的物品表面如墙面、立柱、消毒机、灭火器箱等酌情隔周清洁 1 次（暂定周四） ；病人固
5、定使用的柜子每周擦拭 1 次（暂定周二）4. 污物暂存间、污洗间、垃圾通道每日用含 500mg/L 含氯消毒液的抹布或一次性湿巾擦拭门、水池、双层桌、污衣框、垃圾桶拉手、垃圾投放口、打扫工具车等，如有血迹或污物污染时，先消毒处理再清洁；每月彻底打扫门、窗、墙角 1 次（暂定每月最后一周日）5. 清洁区：办公区、辅助区每日湿式保洁6. 每日清洁消毒应按顺序进行：从清洁区开始，依次为生活区、办公区、水处理间、库房治疗室病员更衣室、候诊室、接诊室、透析治疗区、厕所，最后是污洗间、污物暂存间。（二） 、常用医疗物品：1.备用中的医疗器械如监护仪、微量注射泵、血糖仪、心电图机、除颤仪、仪器车、抢救车、病
6、历车（夹） 、吸氧吸引装置等，每周用一次性无纺布湿巾清洁1 次（暂定周四） ；使用后及时擦拭消毒备用（方法同终末物表处理） 。2 医疗物品使用后的消毒方法：（1）耳温枪：枪头用专用套子包裹，每用一人更换一次包膜，使用结束后用一次性消毒巾擦拭干净（2）血压计、袖带、听诊器：血压计：每日透析结束后用一次性消毒巾擦拭。袖带：每日透析结束后用一次性消毒巾擦拭。有污染时 500mg/L 的含氯消毒剂浸泡消毒后洗净晾干。台式电子血压计按钮、袖筒、每日用一次性消毒巾擦拭。听诊器使用后接触病人端用 75%酒精棉片擦拭。（3）止血带、湿化瓶、采血持针器、无菌物品（喉镜、开口器、拉舌钳、罐镊、拆线包、缝合持针器等
7、）：用后送供应室统一消毒。备用中小氧气瓶湿化瓶每周更换 1 次（暂定周一上午）（4）呼吸气囊、氧气面罩（抢救车内）：气囊：备用中每月湿式擦拭一次，使用后用流动水洗净擦干，后用 500mg/L含氯消毒剂擦拭，一用一消毒面罩：每月 1 次或使用后及时用含氯消毒液 500mg/L 浸泡 30 分钟，流动水冲洗。 （面罩或可用热力消毒 90 度 5 分钟）（4）便器：清洗：流动水冲洗、晾干消毒：含氯消毒液 500mg/L 浸泡 30 分钟，流动水冲洗。专人专用，用后冲洗消毒（5）水处理机及水循环系统：方法为：15%过氧乙酸原液 1000ml，均匀倒入平衡水箱，最终浓度稀释到 0.3%，按照机器消毒程序
8、进行 4 小时，冲洗完毕，残留试纸测定1mg/l。消毒每三个月进行一次。？3.每班病人治疗结束后，进行终末消毒处理（1）空气消毒：开窗通风，消毒机净化空气（2）地面处理同前；物表清洁消毒擦拭：对透析单元内透析机、病床、设备带、治疗车、治疗盘、管夹钳、书写板夹、PD、听诊器、血压计、小挂篮等物品进行消毒无肉眼可见污染时，使用一次性消毒巾擦拭消毒或含 500mg/L 含氯消毒液的小毛巾擦拭（小毛巾使用后送后勤物管处统一消毒处理） 。物体表面被血液、体液、呕吐物等明显污染时，先用吸湿材料或一次性消毒巾吸除或裹除污迹，后用 1500mg/L 含氯消毒液的无纺布纸湿巾擦拭局部，再用一次性消毒巾或 500
9、mg/L 含氯消毒巾进擦拭消毒。对各种待消物品，按相对的洁污顺序进行擦拭并适时更换一次性消毒巾。治疗盘、管夹钳有明显污染时（先去污）及每班次结束后在 500mg/L 含氯消毒液中浸泡 30 分钟后清洗待干（3）透析机内部消毒：每班次治疗结束后按厂家要求进行消毒发生透析器破膜、传感器渗漏、机器故障维修后及时消毒后再用机器超过 48h 不使用，定期进行内部消毒，每周 23 次（4）透析机外部消毒擦拭：用物：一次性消毒巾（季铵盐类）或 500mg/L 含氯湿巾（或抹布）原则：一人一机一巾，先上后下，先左后右，先清洁区后污染区方法：纸巾折叠成 4 折，用不同面擦拭机器不同部位，擦拭过程中被血液、体液污
10、染处需再取一张湿巾重新擦拭时机：治疗结束，管路撤除后步骤：操作前，洗手、戴口罩及清洁手套；操作后，脱手套、洗手a.第一面：屏幕（横 M 型左至右）机器右侧表面旁路侧（上至下，费森应打开旁路盒擦拭）b.第二面：输液架、滤器夹（上至下）机器上部平面（M 型前至后）机器左侧表面（上至下）c 第三面：血泵压力传感器安全阀d 第四面：AB 液口、保护帽及管道机器底座e.机器背面每周擦拭 1 次（关闭电源）流程：血透机消毒擦拭流程图血透机消毒擦拭顺序洗手、戴手套无血、污有血、污吸湿巾裹除1500mg/L 含氯巾擦拭500mg/L 含氯湿巾或 1000mg/L 季铵盐类消毒巾擦拭脱手套、洗手屏幕-机器右侧面
11、（4） 、床单位更换擦拭消毒床单、被套、枕套，一人一换枕芯、被胎、床垫罩：如有明显污染，外送水洗；无污染，每床每月用床单位消毒机消毒 1 次，每次 30min病床消毒擦拭方法：a.500mg/L 含氯小毛巾折叠成 4 折，用不同面擦拭不同部位,一床一巾一换b.擦拭时机：污被服拆除后c.步骤：操作前，洗手、戴口罩及清洁手套；操作后，脱手套、洗手血透病床消毒擦拭流程输液架、滤器夹-机器顶部-机器左侧面血泵、压力传感器、安全阀AB 液口、保护帽及管道-机器底座戴手套、口罩拆除污被服入污衣框脱手套、洗手、戴手套有序擦拭各部件（如有血、污同擦机器法）脱手套、洗手铺清洁单被血透病床消毒擦拭顺序设备带、呼叫铃床头栏板近侧护栏床尾栏板、手摇柄另一侧护栏底部、床脚
