抗利尿激素.docx

1、抗利尿激素抗利尿激素抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的 9 肽激素，经下丘脑 垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素还能增强内髓部集合管对尿素的通透性。编 辑 本 段 简 介抗 利 尿 激 素 （ ADH） 化 学 简 式 S -S | | H2N-Gly-Arg-Pro-G-Asn-Gln-Phe-Tyr-G-COOH 编 辑 本 段 主 要 作 用改 变 远 曲 小 管 和 集 合 管 上 皮 细 胞 对 水 的 通 透 性 ，从 而 影 响 水 的 重

2、 吸 收 ； 增 加 髓 袢 升 支 粗 段 对 NaCl的 主 动 重 吸 收 和 内 髓 部 集 合 管 对 尿 素 的 通 透 性 ， 使髓 质 组 织 间 液 溶 质 增 加 ， 渗 透 浓 度 提 高 ， 利 于 尿 浓缩 （ 减 少 尿 量 ） 。 编 辑 本 段 作 用 机 理抗 利 尿 激 素 与 远 曲 小 管 和 集 合 管 上 皮 细 胞 管 周膜 上 的 V2 受 体 结 合 后 ， 激 活 膜 内 的 腺 甘 酸 化 酶 ，使 上 皮 细 胞 中 cAMP 的 生 成 增 加 ； cAMP 生 成 增 加 激活 上 皮 细 胞 中 的 蛋 白 激 酶 ， 蛋 白 激

3、酶 的 激 活 ， 使 位于 管 腔 膜 附 近 的 含 有 水 通 道 的 小 泡 镶 嵌 在 管 腔 膜 上 ，增 加 管 腔 膜 上 的 水 通 道 ， 从 而 增 加 水 的 通 透 性 。 当抗 利 尿 激 素 缺 乏 时 ， 管 腔 膜 上 的 水 通 道 可 在 细 胞 膜的 衣 被 凹 陷 处 集 中 ， 后 者 形 成 吞 饮 小 泡 进 入 胞 浆 ，称 为 内 移 (internalization)。 因 此 ， 管 腔 膜 上 的水 通 道 消 失 ， 对 水 就 不 通 透 。 这 些 含 水 通 道 的 小 泡镶 嵌 在 管 腔 膜 或 从 管 腔 膜 进 入 细

4、胞 内 ， 就 可 调 节 管腔 内 膜 对 水 的 通 透 性 。 基 侧 膜 则 对 水 可 自 由 通 过 ，因 此 ， 水 通 过 管 腔 膜 进 入 细 胞 后 自 由 通 过 基 侧 膜 进入 毛 细 血 管 而 被 重 吸 收 。 如 ： 大 量 饮 清 水 后 ， 血 液 稀 释 ， 晶 体 渗 透 压 降低 ， 抗 利 尿 素 分 泌 减 少 ， 肾 对 水 的 重 吸 收 减 少 ， 结果 排 出 大 量 低 渗 尿 ， 将 体 内 多 余 的 水 排 出 体 外 ， 此现 象 称 水 利 尿 （ water diuresis） 。 编 辑 本 段 影 响 抗 利 尿 激

5、素 (ADH)释 放 的 因 素调 节 抗 利 尿 激 素 的 主 要 因 素 是 血 浆 晶 体 渗 透 压和 循 环 血 量 、 动 脉 血 压 。 血 浆 晶 体 渗 透 压 的 改 变 可 明 显 影 响 抗 利 尿 激素 的 分 泌 ， 这 也 是 引 起 抗 利 尿 激 素 分 泌 的 最 敏 感 的因 素 。 大 量 发 汗 ， 严 重 呕 吐 或 腹 泻 等 情 况 使 机 体 失水 时 ， 血 浆 晶 体 渗 透 压 升 高 ， 可 引 起 抗 利 尿 激 素 分泌 增 多 ， 使 肾 对 水 的 重 吸 收 活 动 明 显 增 强 ， 导 致 尿液 浓 缩 和 尿 量 减

6、少 。 相 反 ， 大 量 饮 清 水 后 ， 尿 液 被稀 释 ， 尿 量 增 加 ， 从 而 使 机 体 内 多 余 的 水 排 出 体 外 。例 如 ， 正 常 人 一 次 饮 用 100ml 清 水 后 ， 约 过 半 小 时 ，尿 量 就 开 始 增 加 ， 到 第 一 小 时 末 ， 尿 量 可 达 最 高 值 ；随 后 尿 量 减 少 ， 2-3 小 时 后 尿 量 恢 复 到 原 来 水 平 。如 果 饮 用 的 是 等 渗 盐 水 （ 0.9NaCI 溶 液 ） ， 则 排 尿量 不 出 现 饮 清 水 后 那 样 的 变 化 。 这 种 大 量 饮 用 清 水后 引 起 尿

7、 量 增 多 的 现 象 ， 称 为 水 利 尿 ， 它 是 临 床 上用 来 检 测 肾 稀 释 能 力 的 一 种 常 用 的 试 验 。 循 环 血 量 的 改 变 ， 能 反 射 性 地 影 响 抗 利 尿 激素 的 释 放 。 血 量 过 多 时 ， 左 心 房 被 扩 张 ， 刺 激 了 容量 感 受 器 ， 传 入 冲 动 经 迷 走 神 经 传 入 中 枢 ， 抑 制 了下 丘 脑 -垂 体 后 叶 系 统 释 放 抗 利 尿 激 素 ， 从 而 引 起利 尿 ， 由 于 排 出 了 过 剩 的 水 分 ， 正 常 血 量 因 而 得 到恢 复 。 血 量 减 少 时 ， 发

8、生 相 反 的 变 化 。 动 脉 血 压 升高 ， 刺 激 颈 动 脉 窦 压 力 感 受 器 ， 可 反 射 性 地 抑 制 抗利 尿 激 素 的 释 放 。 此 外 ， 心 房 尿 钠 肽 可 抑 制 抗 利 尿 激 素 分 泌 ， 血管 紧 张 素 则 可 刺 激 其 分 泌 。 醛 固 酮 的 作 用 是 保 钠 排 钾 ， 抗 利 尿 激 素 的 作 用是 维 持 细 胞 外 液 渗 透 压 的 平 衡 。醛固酮科技名词定义中文名称：醛固酮 英文名称：aldosterone 定义：由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种盐皮质素。主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子的重

9、吸收和促进钾离子的排泄，也作用于髓质集合管，促进氢离子的排泄，酸化尿液。 应用学科：生物化学与分子生物学（一级学科） ；激素与维生素（二级学科） 本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 编 辑 本 段 简 介Ald， ALS 钠 100mmol d， 钾 60 100mmol d 饮 食条 件 下 立 位 138 415pmol L 卧 位28 138pmol L 编 辑 本 段 增 高原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 ， 假 性 醛 固 酮 增 多 症 （ 双侧 肾 上 腺 球 状 带 增 生 ） ， 利 尿 剂 、 心 衰 、 肝 硬 变 、肾 衰 、 肾 病 综 合 征 等 所 致

10、 的 继 发 性 醛 固 酮 增 多 症 ，原 发 性 周 期 性 水 肿 ， 氏 综 合 征 ， 肾球 旁 器 增 生 ， 手 术 后 ， 低 血 容 量 ， 各 种 原 因 所 致 的低 钾 血 症 ， 部 分 恶 性 高 血 压 及 缓 进 型 高 血 压 等 。 降 低 ： 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 ， 低 肾 素 低 醛 固 酮 综 合征 ， 羟 化 酶 缺 乏 ， 糖 尿 病 ， 氏综 合 征 ， 急 性 乙 醇 中 毒 等 。 编 辑 本 段 作 用是 人 体 内 调 节 血 容 量 的 激 素 ， 通 过 调 节 肾 脏 对钠 的 重 吸 收 ， 维 持 水 平 衡

11、。 醛 固 酮 是 调 节 细 胞 外 液容 量 和 电 解 质 的 激 素 ， 醛 固 酮 的 分 泌 ， 是 通 过 肾 素一 血 管 紧 张 素 系 统 实 现 的 。 当 细 胞 外 液 容 量 下 降 时 ，刺 激 肾 小 球 旁 细 胞 分 泌 肾 素 ， 激 活 肾 素 -血 管 紧 张素 -醛 固 酮 系 统 、 醛 固 酮 分 泌 增 加 ， 使 肾 脏 重 吸 收 钠增 加 ， 进 而 引 起 水 重 吸 收 增 加 ， 细 胞 外 液 容 量 增 多 ；相 反 细 胞 外 液 容 量 增 多 时 ， 通 过 上 述 相 反 的 机 制 ，使 醛 固 酮 分 泌 减 少 ，

12、 肾 重 吸 收 钠 水 减 少 ， 细 胞 外 液容 量 下 降 。 血 钠 降 低 ， 血 钾 升 高 同 样 刺 激 肾 上 腺 皮质 ， 使 醛 固 酮 分 泌 增 加 。 编 辑 本 段 原 理醛 固 酮 进 入 远 曲 小 管 和 集 合 管 上 皮 细 胞 后 ， 与胞 浆 内 受 体 结 合 ， 形 成 激 素 -受 体 复 合 体 ， 后 者 通过 核 膜 ， 与 核 中 DNA 特 异 性 结 合 位 点 相 互 作 用 ， 调节 特 异 性 mRNA 转 录 ， 最 终 合 成 多 种 醛 固 酮 诱 导 蛋白 ， 进 而 使 关 腔 膜 对 Na+的 通 透 性 增 大

13、 ， 线 粒 体 内ATP 合 成 和 管 周 膜 上 钠 泵 的 活 动 性 增 加 。 从 而 导 致对 Na+的 重 吸 收 增 强 ， 对 水 的 重 吸 收 增 加 ， K+的 排出 量 增 加 。 编 辑 本 段 分 泌 与 血 压 的 关 系醛 固 酮 的 分 泌 主 要 受 肾 素 血 管 紧 张 素 调 节 ，即 肾 的 球 旁 细 胞 感 受 血 压 下 降 和 钠 量 减 少 的 刺 激 ，分 泌 肾 素 增 多 ， 肾 素 作 用 于 血 管 紧 张 素 原 ， 生 成 血管 紧 张 素 。 血 管 紧 张 素 可 刺 激 肾 上 腺 皮 质 球 状 带 合成 和 分

14、泌 醛 固 酮 。 当 循 环 血 量 减 少 时 ， 醛 固 酮 的 分泌 量 会 增 加 ， 使 钠 和 水 的 重 吸 收 增 强 ， 以 此 维 持 水盐 代 谢 的 平 衡 。 醛 固 酮 aldosterone C21H28O5。 11， 21-二 羟 -3 20-二 氧 -4-孕 烯 -18-醛 （ 1118） 乳 醛 （ ） 。 是 肾 上 腺 皮 质 激 素 的一 种 。 具 有 代 表 性 的 强 电 解 质 代 谢 作 用 的 盐 皮 质类 固 醇 。 其 作 用 是 促 进 Na+在 体 内 贮 留 ， 同 时 排 出K+。 是 由 肾 上 腺 皮 质 球 状 带 生

15、成 ， 并 受 肾 脏 分 泌 的血 管 紧 张 肽 原 酶 ， 即 血 管 紧 张 肽 （ renin 即angiotensin） 的 调 节 。 另 也 有 11-羟 -18-醛 型 （ ） 。编 辑 本 段 醛 固 酮 增 多 症原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 （ 原 醛 症 ） ， 是 由 于 肾 上腺 的 皮 质 肿 瘤 或 增 生 ， 醛 固 酮 分 泌 增 多 所 致 。 原 醛症 是 一 种 继 发 性 高 血 压 症 ， 约 占 高 血 压 症 中0 4 2%。 发 病 年 龄 高 峰 为 30 50 岁 ， 女 性 较 男性 多 见 。 引 起 本 病 最 常 见 的 原 因 为 醛 固 酮 瘤 ， 约 占原 醛 症 的 60% 80%， 大 多 数 为 单 个 腺 瘤 ， 左 侧 多见 。 编 辑 本 段 螺 内 酯其 受 体 拮 抗 剂 是 螺 内 酯 ， 又 称 安 体 舒 通 ， 与 醛固 酮 竞 争 结 合 人 体 内 相 应 的 受 体 ， 为 保 钾 利 尿 剂 ，螺 内 酯 的 降 压 作 用 也 是 源 于 此 。