1、临床心电图浅析（下）,指心脏跳动的节律或/和频率异常，由冲动形成或/和传导异常所致。,心律失常 (Cardiac Arrhythmia),常见心律失常,（一）快速心律失常:过早搏动： 房性、交界区性、室性心动过速: 窦性、室上性、室性颤动和扑动：心房颤动、心房扑动心室颤动、心室扑动（二）缓慢心律失常:窦房结功能低下：窦性心动过缓、窦性停搏房室传导阻滞: I ：传导延缓II ：部分激动传导发生中断III : 传导完全中断房室交界性心律电机械分离,一、窦性心律 P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波直立。,二、房性早搏
2、,变异 P 波提前出现，称为P波,整个心动周期时间提前，P波形态与窦性P波略有差别. QRS波群一般正常，常有不完全性代偿间歇。,三、室性早搏,可见于正常人、有器质性心脏病者、自主神经调节失衡者；提前出现的宽大畸形QRS，其前无P波；QRS波群形态错综宽大畸形,时间0.12秒,并有继发性S-T段改变多伴有完全性代偿间歇可表现为二联律、三联律或四联律 。,四、交界性心律起搏点在房室结，下传心室时逆传心房，P波可以埋藏于QRS波中不可见，也可QRS波之后，QRS波与窦性心律时相似。结性心律频率40-55bpm，快于此范围称交界性心动过速。,五、阵发性室性心动过速 频率 140-200次/分，节律规
3、整或轻度不齐； QRS波宽大畸形；T波与主波方向相反,六、窦性心动过速,逐渐加快、P波与窦律相同心率大于100次/分P-R间期可大于0.12秒可出现ST段上斜形下降及T波低平,七、心房扑动房波规则，P波消失，代之以“F”波，“F”波在II、III、avF导联清晰，波间匀齐相差不 超过0.02s，频率在240-430 bpm，常合并有不同程度的房室阻滞。,八、心房颤动无P波, 代之以细小“ f ” 波,形状绝对不整，心音绝对不齐。 频率350600 次/分心室律（R-R 间期）绝对不等；心室率 100-180次/分(未治疗者)。,九、心室扑动,无正常的QRS波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅
4、波动频率高达 200250次/分。临床中少见。室扑常不能持久，很快会转为室颤。,十、心室颤动,往往是心脏停跳前的短暂征象。心电图上P-QRS-T波群完全消失，代之以形态、振幅、节律多变的紊乱颤动波频率达200500次/分。,十一、窦性心动过缓,窦性心律心率小于60次/分PR间期可大于0.12秒,十二、窦性停搏常伴有阿斯综合症，引起晕厥。 应用异丙肾上腺素和阿托品无效时，需安装起搏器。, AVB ： P-R 间期 0.20各P-R间期相等,II 度 I 型亦称为文氏现象 ,P-R 间期逐渐延长, 直至P波不能下传, QRS脱落, 以后P-R缩短逐渐延长QRS波脱落，如此周而复始,II 度II 型:P-R 间期恒定, 正常或稍长 ，P波规则出现,突然有QRS 脱落， P波数目多于QRS波群,III AVB P波与QRS波无关,各有自己的固有节律， P-P相等，心室率慢于心房率,前壁心肌梗塞,下壁心肌梗塞,
