1、原虫疟原虫Made By Yvonne原虫疟原虫大纲：间日疟原虫及恶性疟原虫的形态、生活史、致病、流行病学及防治原则。一、形态人体内红细胞期：滋养体裂殖体配子体二、生活史 在人体内发育过程：RBC外期（红外期） -寄生于肝细胞RBC内期（红内期） -寄生于红细胞1 红外期：子孢子进入雌性按蚊叮咬人 肝细胞内寄生随血流 子孢子进入人体后，约 30分进入肝脏，寄生于肝细胞 子孢子有两种类型：速发型和迟发型 从肝细胞中经多分裂法裂体增殖的裂殖子，方可进入 RBC2. 红内期进入 RBC肝细胞内出来的裂殖子 环状体 滋养体 裂殖体 形成再次侵入 RBC （有性生殖的开始）形成配子体 裂殖子被消灭 疟原
2、虫以 RBC内 Hb为营养 致病阶段：红内期无性体 红内期有配子体的出现，是有性生殖的开始 从 RBC出来的裂殖子，不会再进入肝脏。 蚊体内的发育： 按蚊吸血 配子体 进入蚊胃 配子 合子动合子叮咬 进入人体 子孢子集中于唾液腺 囊合子（卵囊）小结：感染阶段：蚊 子孢子输血或器官移植 -红内期无性体 感染方式：按蚊叮咬输血或器官移植，胎盘垂直传播原虫疟原虫Made By Yvonne 寄生部位：肝细胞和红细胞 传播阶段：红内期的配子体 传播媒介：按蚊 致病阶段：红内期无性体三、致病（一） 致病因素： RBC内期无性体（二） 潜伏期： 子孢子进入至疟疾发作，受虫株感染数量方式及机体免疫力影响。红
3、外期红内期早期（数代） 问输血性疟疾呢？ 间日疟： 11-25天，可长至 6-12个月或更长恶性疟： 7-27天三日疟： 18-35天（三） 疟疾的发作：1 疟疾的发作周期：与红内期的疟原虫裂体增殖周期密切相关，同时也与红内期疟原虫数量相关，即发作阈值。 Pv.10-500个 /mm3,Pf500-1300个 /mm3。典型发作： （一般全过程约 8-10hs）冷（寒战） AAA 热（高热） AAA 汗（退热）1-2h 1-8h 1-5h2. 发作病因：裂殖子 巨噬细胞吞噬后裂殖体 各种代谢产物 刺激其产生内源性致热源胀破 RBC 残余及变性的 HbRBC碎片共同作用于下丘脑体温调节中枢体温逐
4、渐 当体内刺激 寒战、高热 恢复正常 物被清除后 典型发作3. 典型发作的时间间隔与红内期裂体增殖周期相吻合4. 疟疾的复发与再燃：1复发 ： RBC内已无疟原虫，在无再感染的情况下，经过一段时间后又发作。 原因 ：肝细胞中的迟发型子孢子结束休眠 间日疟卵形疟有复发 恶性疟与三日疟无迟发型子孢子而无复发。2再燃： RBC内残存少量疟原虫，在一定条件下这些残存的疟原虫重新大量增殖，而在无再感染的情况下引起再发作。 原因 ：抗原变异致免疫逃避原虫疟原虫Made By Yvonne治疗不彻底机体抵抗力低下四、诊断 .血液检查：时机 ： 恶性疟宜在发作时开始采血间日疟和三日疟在发作后数小时至 10余小
5、时采血。方法：厚血膜、薄血膜免疫血检查： IFA、 IHA、 ELISA、 DIPSTICK .PCR技术、 DNA探针技术五、 流行与传播（一） 疟疾分布： .世界分布：间日疟：主要在温带，也散在分布于寒带、热带恶性疟：热带和亚热带，尤其是热带非洲和南美洲三日疟：热带非洲撒哈拉沙漠以南地区，局部流行 .我国分布：天然无疟区：西北华北荒漠干旱地区、西南高寒地区和华北山区间日疟：全国各地恶性疟：南方山区 海南、云南 （二）流行的三大环节1传染源：周围血中含有成熟配子体的现症病人和带虫者。2传播途径：按蚊叮咬输血及器官移植、胎盘垂直传播3易感人群：普遍易感儿童，初至高疟区人群易造成暴发流行 。（三
6、） 流行因素 .自然因素大面积的洪涝水灾造成地区性暴发性流行 .社会因素：）人口流动： 无免疫力人群进入高中疟区，在临时工地及集散地迅速出现暴发性流行 。 流动人口造成的输入性疟疾： 1 ）兴修水利、农田改建等。(四 ) 流行特征： .地方性； 2. 流行性； .季节性原虫疟原虫Made By Yvonne三、 防治原则：我国制定的防治原则： 加强和落实灭蚊和传染源防治的综合措施，解决治疗抗氯喹疟药的研制和生产供应，严格执行流动人口疟疾管理制度。执行因地制宜、分类指导的原则。（一）预防：1重视疟防管理，深入开展宣传教育。 2.预防性服药：氯喹、乙胺嘧啶 +磺胺多辛等3灭蚊、防蚊4疫苗研制抗感染
7、：子孢子疫苗抗病：裂殖子疫苗阻断传播：配子疫苗（二） 加强流动人口疟疾管理（三） 坚持疟疾监测：疟情和蚊媒监测（四） 治疗：1 控制症状：红内期裂殖体抑制与杀灭治疗药 -氯喹、喹啉、青蒿素类等。2 防止复发：清除肝内休眠体，减少和防止复发，根治药伯喹3 阻断传播：杀灭配子体，伯喹，青蒿素类可杀灭早期配子体1 疟疾是由疟原虫寄生于人体 肝细胞 和 红细胞 而引起的一种严重寄生虫病2 能寄生于人体有 四种疟原虫 ， Pv多发多见， Pf 来势凶猛，脑型疟3 按蚊 为传播媒介4 疟疾的复发与再燃： Pv、 Pm有复发， 迟发型子孢子 引起5 疟疾典型发作症状： 冷、热、汗6. 主要临床症状： 贫血、肝脾肿大7. 感染阶段： 子孢子（蚊叮咬） ， 红内期无性体（输血、器官移植、胎盘垂直传播）8. 致病阶段： 红内期无性体9. 疟疾诊断： 厚薄血膜涂片染色
