1、急诊室危重病人病情评估及心肺复苏演练脚本本次演练科目是：危重病人病情评估及心肺复苏情景模拟演练。 本次演练的方式：急诊室所有的护理人员均参加，现场抽取护理人员，每两人一组，共抽取三组 6 名护士进行演练。A、B、C 护士分别为 N3、N2 、N 1。演练场景一：我院 120 终端显示有一名心前区持续疼痛，外院诊断为急性心肌梗死的患者即将来我院，预诊台护士在第一时间准备接诊，通知抢救室的医护人员。演练场景二：120 到达急诊后，预诊护士询问病史，测量生命体征，评估胸痛程度和心电图，安排患者进入急诊抢救室，安排家属挂号。演练场景三：急性心肌梗死情景模拟演练赵某，男，60 岁，因持续性胸痛 1 小时
2、就诊。患者于 1 小时前无明显诱因出现胸骨后疼痛，疼痛呈持续性、压榨性，并向左肩部放射。患者既往有糖尿病、高血压病史。查体：T：36.6，R：20 次 /分，BP： 150/80mmHg，患者神志清楚，大汗淋漓。心电图示：V1-V5 出现 ST段弓背向上抬高。（一） 、情景分析：1、 持续性胸痛，疼痛时间超过 15min，疼痛具有放射性，且患者有糖尿病、高血压病史，要注意急性心梗的可能。2、 及时获取患者的心电图，12 导联 ECG 是决定缺血性胸部不适治疗途径的关键，也是识别 STEMI 的唯一方式。心电图示：V1-V5 出现 ST 段弓背向上抬高，此病人可确诊广泛前壁心梗。3、 遵医嘱及时
3、给予患者吸氧（血氧饱和度小于 94） 、阿司匹林、硝酸盐类药物。注意识别患者是否有药物使用禁忌。4、 注意时间就是心肌，时间就是生命。（二） 、护士角色及 A、B、C 任务A 护士 B 护士 C 护士通知医生获取 ECG评估患者病情建立心电监护必要时给予患者吸氧4L/min与家属做好必要沟通建立静脉通路遵医嘱留取血标本遵医嘱静脉给予硝酸酯类药物遵医嘱给予患者阿司匹林300mg、波立维 300mg严密观察病人病情变化做好入室登记及时记录抢救记录准备转运物品和药品演练场景四：心肺复苏情景模拟演练患者在等待会诊室突发意识丧失，口唇紫绀，心电监护示室颤心律,触诊颈动脉搏动消失。 （一）、情境分析：1、
4、心肌梗死是由冠心病、心绞痛加重而来的，但是如果从来没有心绞痛病史的患者突然出现心绞痛或者是原来有心绞痛病史的患者突然心绞痛疼痛程度加重，尤其是疼痛时间超过 15min 以上，就要高度注意有发生心梗的可能，心梗的典型症状是疼痛，疼痛呈持续性，压榨性。2、12 导联心电图示：II、III、avF 出现 ST 段弓背向上抬高，此病人可确诊为急性下壁心梗。3、患者突然出现意识丧失，口唇紫绀，颈动脉搏动消失，出现心跳呼吸骤停，应先进行心肺复苏，除颤仪准备好后立即给予电除颤，除颤后再给予 2 分钟高质量的 CPR。4、注意区分：1）是院内还是院外的心跳呼吸骤停？2）是心源性还是气（气道）源性的心跳呼吸骤停？（二） 、护士角色及 A、B、C 任务A 护士 B 护 士 C 护士 大声呼救建立心 电监护 ，并准备好除颤仪建立静脉通路 给予胸外心脏按压等待除颤准备吸引器并判断呼吸遵医嘱给予肾上腺素等药物 除颤仪电击除颤 准备喉镜及气管导管等插管用物及时采取血标本送检 给予 2 分钟高质量 CPR协助医生气管插管 做好入抢救室登记 心电监护示规律的心电波形准备呼吸机 及时记录抢救记录 触颈动脉搏动 遵医嘱正确设置呼吸机参数 有搏动 无搏动严密观察患者病情变化 监控抢救的各个环节继续电除颤 与家属做必要的沟通给予 2 分钟高质量 CPR 收取抢救的费用 重复以上步骤三个小组按顺序依次进行演练。
