1、江苏省危险废物交换、转移申请表申请编号：单位名称： （章）企业排污申报登记号 单位代码单位地址： 邮政编码：所属街道/镇： 传真号码：行业分类及代码： 企业类型：废物产生者联系人姓名： 联系电话：单位名称：苏州市达安汽车运输有限公司 （章）单位地址：苏州白洋湾大街 171 号 邮政编码：215011行业分类及代码：道路运输 5220 企业类型：有限公司废物运输者 联系人姓名：刘运隆 联系电话：65356762单位名称：苏州伟翔电子废弃物处理技术有限公司 （章）危险废物经营许可证编号：JS0500COD178-8 有效期：2012 年 8 月至 2013 年 7 月企业排污申报登记号 单位代码
2、7 7 8 6 7 1 1 4 - 7单位地址：苏州高新区石阳路 48 号 邮政编码：215151行业分类及代码：危废治理 4320 企业类型：民营废物接受者联系人姓名：潘晓慧 联系电话：0512-66168217提供/需求废物名称：废弃灯管 废物类别编号：HW29形态：固态 粒度：条 含水率（%）：0色、嗅：白色 PH 值：7 闪点：无急性毒性：小 浸出毒性：无 腐蚀性：无传染性：无 反应性：无 放射性：无废物性状描述主要污染物成份及含量：汞 45-50mg数量： 根/年 包装形式：纸箱供求 方式：货车运输 供求废物时间（频度）：审批情况：首次申报。废物处置或利用工艺简述：我公司主要是收集及
3、贮存，我们将委托具有相关资质的危险废物经营单位处置。综合利用产品名称：移出地环保部门意见 接受地环保部门意见 负责审批的环保部门意见（章） （章） （章）填表人： 审核人： 申请日期： 年月日 备注：1、本表一式六份，危险废物的产生者、运输者和接受者以及移出地环保部门、接受地环保部门和负责审批的环保部门各持一份。2、本表由进行危险废物交换转移活动的单位联合向危险废物移出地设区的市级以上地方人民政府环境保护行政主管部门提出申请。移出地设区的市级以上地方人民政府环境保护行政主管部门应当商经接受地设区的市级以上地方人民政府环境保护行政主管部门同意后，方可批准转移该危险废物。未经批准的，不得转移。3、若废物交换和转移在同一市辖区内进行，负责审批的环保部门应征求所在地县（市、区）环保部门的意见。4、若危险废物的种类及危险废物的运输者、接受者长期不变，有关单位一般每年办理一次申请；否则须按批办理。
