1、,上海市医疗急救体系建设与发展,上海市医疗急救中心 郭永钦二九年七月四日,上 海 概 况,上海市行政区域共有18个区、1个县其中中心城区包括9个区,上海市常住人口1888万流动人口660万,全市急救系统概况,本市院前医疗急救系统的机构是由市医疗急救中心与10个区（县）急救中心（站）共同组成，均为独立建制，分别隶属于市、区（县）二级卫生行政管理部门领导,属于院前独立型的急救服务模式。,市卫生局,市急救中心,急救分站,郊区（县）卫生局,郊区（县）急救中心（站）,急救分站,医院,市医疗急救中心负责中心城区（9区）的院前急救工作，各区县急救中心（站）负责本行政区县内院前急救工作。,急救系统受理调度服务
2、实行937体制, 闵行、宝山、浦东新区3区与市急救中心实行“一级受理、二级调度”,其余7个郊区（县）独立受理和调度。,市急救中心对各区（县）急救中心（站）实行行业指导。在紧急状态下，如遇重大的突发灾害、事故、公共卫生事件等情况，由市急救中心统一指挥、调度全市急救系统的急救资源。,急救业务概况,08年全市医疗急救服务出车突破40万车次其中市医疗急救中心出车达20.7万车次本中心日最高出车次数804次年增长率达到13,20012008年全市与中心城区业务增长情况,60岁以上老人占到60以上并呈不断上升趋势,60岁以上老人286万，占户籍人口的22。,本市院前急救前三位病种依次为：1、心脑血管系统疾
3、病2、外伤及骨科疾病3、呼吸系统疾病,上海市医疗急救系统十一五发展规划,规划目标（2010年）,20052008年新增急救分站与救护车数量,规划推进情况,规划完成情况,急救车辆分布,急救服务网络化框架基本形成,平均2-3个街道(乡镇)设置一个急救分站,中心城区急救分站网络布局,浦东新区急救分站网络布点,上海市医疗急救中心概况,工 作 职 责,本市市民的日常院前医疗急救各类突发性灾害、事故、公共卫生事件应急医疗救援各类国际、国内重大活动、重要会议的医疗保障国外元首、著名人士及干部保健任务承担全国急救人员培训中心的医疗急救培训工作,中心二级管理模式组织结构图,上海市医疗急救中心,行办,党办,人事科
4、,财务科,总务科,急救科,装备科,东区分中心,北区分中心,南区分中心,西区分中心,中区分中心,各分站,各分站,各分站,各分站,各分站,跨省救护科,通信调度科,职能科室（七科二办）,党办行办人事科财务科急救科,装备科通讯科总务科跨省救护科,科室人员占职工总数的8,中心科室设置,组织体系,分中心管理班子,中心下设5个分中心每个分中心独立管理班子分中心主任1名管理人员2名,分中心职能,调配急救资源日常岗位培训规范服务监督急救病史管理,收费汇总上缴装备使用维修纠纷事故处理 其他相关工作,党团工会组织,各分中心分别组建党、团支部与工会组织，形成合力，发挥各组织优势，加强分站的基础性管理。,人员情况,急救
5、车辆,急救分站网络,心电监护除颤仪心电图机自动呼吸机,医疗装备,气管插管装置真空夹板 脚踏式吸引器,医疗装备,应急物资储备与应急救援特种车辆,“120”作为院前急救服务特服号码,通讯系统,完成调度信息大屏幕系统升级完成“120”调度指挥中心大厅全面改造调度席位扩容至24个、预留5个受理席位端口完成车载GPS等通讯设备的全面更新升级配置800兆数字无线车载、手持对讲机09年将对调度指挥系统进行升级更新,业务情况,院前急救事业发展思考与探索,总体思路,硬件建设软件建设,一、内涵建设的机制与制度完善,（一）问题,科室合理设置分中心管理效率,单位精神文化制度保障体系,（二）措施,完善内部管理体制与运行
6、机制完善科室与分中心管理职能加强分站日常基础管理加强制度保障体系建设注重制度创新与落实注重精神文明与文化建设,二、提升急救服务与应急救援能力,高峰时段高峰季节迟缓放车率,（一）问题,老龄化程度加深疾病谱明显改变健康意识日益增强,合理配置急救资源、增加值班车数量强化职业规范教育、提高队伍业务素质探索分类救护模式、满足病人不同需求,（二）措施,三、急救医师教育培养机制的建立,行业性质特殊、岗位缺乏吸引力职称晋升困难、事业发展空间小缺乏培养机制、补充来源无保障急救医师紧缺、资源利用受限制,（一）问题,定点招生区域招生签订培养协议 定向培养院前医疗急救医学专业定向使用从事院前医疗急救工作,（二）建议,
7、四、财政保障体制改革的探索,服务规模迅速拓展致成本支出快速提升经济运行依赖财政补贴的程度越来越大 无偿提供各类保障及空车成本日益增加现行财政体制与机构性质职能不相适应,（一）问题,卫生部医改方案以及上海市“公共卫生三年行动计划”中明确国家财政全额保障院前急救机构的运行与建设发展。财政全额拨款 收支二条线 定额管理,（二）建议,五、急救服务规范的监督与管理,建立院前急救质量控制中心 制定统一的行业规范与标准加强规范执行的监督与管理开展针对培训提高服务能力举办技能大赛促进行业发展,六、院前急救立法工作,尚无全国性的院前急救立法 院前急救行为缺乏法律约束建设发展缺乏法律依据保障,（一）问题,明确地方立法理顺法律关系加快调研立项呼吁全国立法,（二）建议,谢 谢,Thank You,
