1、标准 型带锁髓内钉 Standard Interlocking Intramedullary Nail,临床上遇到的问题老年股骨近段骨折发生率不断上升股骨近端骨折不稳定型骨折居多，复位困难传统牵引治疗并发症多，死亡率高现有内植物治疗创伤大、手术时间长以及无法保持稳定固定（内固定松动失败、头钉切割、髋内翻畸形 ）,股骨近端骨折髓内固定的优势,髓内钉固定,髓内固定有效降低髋关节中心和 机械轴心线之间的距离,减少固定力臂,D,d,D d,更重要的是！! ! 髓内钉采用髓内固定，固定轴线近骨的中心轴，主钉受到的张应力和压应力较小。因此可承受更大的应力，防止术后骨折塌陷,!,Stable,Unstabl
2、e,CHS OR NAIL,NAIL,伽玛钉（创生） 特点： 双钉承载，加强防旋、抗拉及抗压能力。问题： （1）股骨颈直径和骨质限制 （2）可能不断地调整螺钉的位置（3）复位易丢失、手术时间长、出血量大（4）“Z”效应和反“Z”效应。,新品上市背景,“Z”效应(Z-effect) 由于术后拉力螺钉无法对抗剪切力及肌肉牵拉作用，导致股骨近端防旋螺钉切割股骨头，拉力螺钉向外侧移位，导致Z字效应,Post op,5 months,9 months,7 months,反“Z”效应( Reverse Z-effect) ：,髓内钉应用临床常见问题旋转稳定性,髓内钉应用临床常见问题骨折塌陷,髓内钉应用临床
3、常见问题切出, 型股骨近端髓内钉 一个部件可以完成抗旋转和稳定支撑两个功能,主钉,- 拉力螺钉,植入物规格主钉,所有髓内钉均为空心设计，消毒包装,-,- short,植入物规格 拉力螺钉,消毒包装,植入物规格远端锁定螺钉,主钉尾帽,F&B 产品理念和优点产品理念 生物力学稳定固定 微创外科技术 简单化操作 术后早期功能恢复产品特点1、一个部件可以完成抗旋转和稳定支撑两个功能 2、拉力螺钉可以很好的填压骨质，获得更好的抓持力 3、远端较长的尖端及可屈性凹槽设计，避免局部应力集中 4、外侧切口完成植入，固定或更换拉力螺钉 5、主钉和拉力螺钉无菌包装，方便医生使用,螺旋刀刃,骨质移除 VS 骨质填压
4、,骨质填压锚合紧密 和螺钉系统相比移除骨质较少 在老年或骨质疏松病例中有很大优势,1 mm,螺旋刀刃周围,骨质填压区,没有骨质填压区,骨质填压 螺旋刀刃,拉力螺钉- 螺旋刀刃尖端宽大的表面积，增大的内芯直径 可以很好的填压骨质，从而获得很好的锚合力,一个部件完成抗旋转和稳定支撑抗切出稳定性比传统的螺钉系统高防旋转稳定性和防骨折内翻塌陷能力比一枚螺钉强，和两枚螺钉相似,螺旋刀刃,静态锁定 动态锁定,远端锁定 两种模式可选,与Synthes PFNA的设计不同,PFNA, 临床适应症经转子骨折(31-A1 和 31-A2)转子间骨折(31-A3)高位转子下骨折,术前准备,模板测量患者股骨颈干角、股
5、骨直径、髓内钉长度患者体位闭合复位,手术技术,1、做入路切口2、确定进针点和进针方向,手术技术,3、置入入路导针4、股骨入路开口,手术技术,5、组装髓内钉和导向器6、插入髓内钉,手术技术,7、准备置入导针,手术技术,8、置入导针,手术技术,9、测量拉力螺钉长度10、股骨外侧皮质开孔,手术技术,11、扩孔12、连接拉力螺钉和拉力螺钉打入器,手术技术,13、置入拉力螺钉,手术技术,14、取出拉力螺钉套筒15、远端静态锁定,手术技术,16、远端动态锁定17、置入锁钉,手术技术,18、拆除手柄19、拧入封帽,取出内植物,1、取出拉力螺钉2、取出封帽,取出内植物,3、取出远端锁钉4、取出 主钉,修正拉力螺钉深度,取下拉力螺钉打入器、拉力螺钉套筒和近端瞄准器，稳定连接拉力螺钉取出器至拉力螺钉尾部，逆时针旋转使拉力螺钉呈完全解锁状态；延拉力螺钉取出器滑杆用滑动锤向头端温柔打击，使拉力螺钉至所需深度；顺时针锁紧拉力螺钉。,清洁,术中和术后，可以使用清洁导针清理中空工具中的空管。,Thank you,
