1、连续肾脏替代治疗应用的技术及实践前景,连续肾脏替代治疗,CRRT,ICU的适应症,CRRT,作为合并诸如休克，心性和非心性肺水肿，血液动力学不稳定，出血，高代谢等并发症的多脏器衰竭一部分的急性肾功能衰竭抗利尿的液体超负荷无或少尿症的肠外营养高钾血症高钠血症清除毒素和介质（内毒素，前列腺素，白细胞介素等）,1977 Kramer 等 第一次报道连续动-静脉血液滤过 (CAVH)1981 Bischoff 开发在连续静-静脉血液滤过中应用泵驱动血液的方法 (CVVH)1985 Geronemus进一步发明 了连续动-静脉血液透析 (CAVHD)1987 Uldall引入连续静-静脉血液透析 (CV
2、VHD),Historical Overview,间断腹膜透析 (IPD)血液灌流 (HP)血液浓缩血浆分离血液透析 (HD)血液滤过(HF)血液透析滤过 (HDF),CRRT,连续腹膜透析 (CAPD)连续循环腹膜透析 (CCPD)缓慢持续超滤 (SCUF)连续动-静脉血液滤过 (CAVH)连续动-静脉血液透析 (CAVHD)连续动-静脉血液透析滤过 (CAVHDF)连续静-静脉血液滤过 (CVVH)连续静-静脉血液透析 (CVVHD)连续静-静脉高流量透析 (CVVHFD)连续动-静脉血液透析滤过 (CVVHDF),Blood Purification Procedures in ICU,
3、连续治疗,间断治疗,Complications,Complications,连续治疗,间断治疗,Dialysis Treatment,HF,血液,HD,血液,透析液,血液,D,HDF,mmHg,血液,血液,D,低流量滤器,高流量滤器,高流量滤器,diffusion,convection,diffusion/convection,HF,HD,HDF,肾脏,CAVH,A,V,高流量,CAVH,A,V,高流量,CAVHD,A,V,透析液超滤液,透析 液,低流量,CAVHDF,A,V,透析液超滤液,高流量,SCUF,V,V,PV,高流量,CVVHD,V,V,PV,PA,低流量,肝素,CVVH,V,V,
4、PV,PA,高流量,CVVHFD,V,V,PV,PA,高流量,CVVHDF,V,V,PV,PA,高流量,CVVHD,V,V,PV,PA,低流量,CVVH,V,V,PV,PA,高流量,CVVHFD,V,V,PV,PA,高流量,CVVHDF,V,V,PV,PA,高流量,Replacement Solution,Bicarbonate Solution,Elytes,Na+-Bicarbonate,置换液,加热器,肝素,V,V,PV,PA,超滤 液,BLD,SAD,Postdilution,Predilution,Filter? Substitution?,Heparinisation in CRRT,Anticoagulation in CRRT,Monitoring,体外循环治疗开始每4小时检测一次PTT/ACT直至“状态稳定”!,Drug Monitoring,分子量蛋白结合分布容积内生清除率,Which System?,Filtrability?,周期性控制血液水平!,Differential Indication,
