1、第三章 循环系统疾病病人的护理第三节 原发性高血压病人的护理主讲人：安利,教学目标,1.能进行原发性高血压病人的护理评估2.能说出原发性高血压病人的护理诊断3.能制定原发性高血压病人的护理目标4.能实施原发性高血压病人护理措施5.能对原发性高血压病人进行护理评价,案例资料,情境一 李先生，52岁，驾驶员。5年前健康体检时发现血压146/92mmHg，未引起重视。近2年来时感头痛、头晕、眼花、耳鸣等。医生诊断为高血压病。 应如何对其进行护理评估？,导入定义,原发性高血压：是以血压升高为主要表现的临床综合征，通常简称为高血压。 李先生的护理评估要点应包含一般资料，健康史，身体状况及辅助检查的评估。
2、,情境二 评估发现，李先生，驾驶员，高中文化，驾龄28年，汉族。5年前体检时发现血压高，间断用药，由于无不适而未引起重视。近2年来，时感头胀痛、头晕，眼花、耳鸣，以驾驶、情绪激动、紧张时明显。平素体健，喜食动物脂肪及内脏、高盐饮食，饮浓茶、不饮酒，有吸烟史，平均20余支/日，已有近30年，仍然未戒烟。大小便正常，生活完全自理。性格孤僻、好强。父母亲已去世多年，死因不祥。现与妻、儿子一起生活，夫妻关系和睦，家庭经济较好。护理体检：体温36.4、脉搏70次/分、呼吸21次/分，血压160/92mmHg，身高176cm，体重81kg。营养良好。听说有关并发症知识后担心患“脑出血”，病人及亲属非常紧张
3、，表示一定要坚持彻底治疗。 你认为评估全面吗？可初步提出哪些护理诊断/医护合作解决的问题？通过护理应达到怎样的目标？该病人主要的护理措施是什么？,案例资料,护理评估,1.一般资料 ：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，出生地，职业，婚姻状况，文化程度，工作单位、家庭住址、联系电话、联系人及其联系方式，医疗费用负担形式，入院日期，入院方式，病史陈述者及可靠程度，入院医疗诊断、主管医生、主管护士。,护理评估,2.健康史（1）主诉 （2）现病史： 5年前体检时发现血压高，由于无不适而未引起重视。近2年来，时感头胀痛、头晕，眼花、耳鸣，以驾驶、情绪激动、紧张时明显。（3）目前用药情况：间断用药。（4）日常生
4、活状况：喜食动物脂肪及内脏、高盐饮食，饮浓茶、不饮酒，有吸烟史，平均20余支/日，已有近30年，仍然未戒烟。大小便正常，生活完全自理。,护理评估,（5）心理社会状况：性格孤僻、好强。现与妻、儿子一起生活，夫妻关系和睦，家庭经济较好。听说有关并发症知识后担心患“脑出血”，病人及亲属非常紧张，表示一定要坚持彻底治疗。（ 6）健康促进状况：（7）既往健康史：平素体健，父母亲已去世多年，死因不祥。 （8）性/生殖状况：,护理评估,3.身体评估 体温36.4、脉搏70次/分、呼吸21次/分，血压160/92mmHg，身高176cm，体重81kg。营养良好。,护理评估,4.辅助检查 重点了解有无心、脑、肾
5、等靶器官的损害及程度。,护理诊断/医护合作解决的问题,1.疼痛 头痛 与血压升高有关2.焦虑 与高血压带来的躯体不适，或控制不满意，或并发症影响工作和生活有关。3.处理治疗计划不当无效 与高血压治疗的长期性、对高血压的严重性认识不足等有关。4.知识缺乏 缺乏原发性高血压预防保健有关知识。5.潜在并发症 心力衰竭、脑出血、肾功能衰竭。,护理目标,1.病人头痛、焦虑减轻或消失。2.病人能说出、接受和完成高血压的治疗计划，得到家庭、社会的支持。,护理措施,1、饮食护理（1）减少钠盐摄入（2）减少脂肪摄入（3）补充钙和钾盐（4）戒烟,饮 食,烟 酒,护理措施,2.休息与活动3.减轻体重,护理措施,4.
6、遵医嘱用药 使用药物时从小剂量开始，遵医嘱按时、按量服药及调整剂量，不可自行增减药量、漏服或补服以及突然撤换药物，以防血压突然改变（过低或过高）。5 病情监测 （1） 每日测量并记录血压、心率、脉搏。 （2）有无靶器官受损：如有无失语及神志改变、肢体活动障碍，喷射状呕吐；有无蛋白尿、少尿或无尿；有无眼底出血、水肿；有无心源性呼吸困难、咳嗽咳痰、紫绀等。一旦发现，立即配合急救。 （链接：高血压急症的抢救配合）,护理措施,6.心理护理 针对李先生的心理社会状况“性格孤僻、好强。现与妻、儿子一起生活，夫妻关系和睦，家庭经济较好。听说有关并发症知识后担心患“脑出血”，病人及亲属非常紧张，表示一定要坚持
7、彻底治疗”，应配合医生向病人作比较权威的关于高血压病知识的介绍，鼓励病人参加高血压病教育活动，使病人对疾病有一个正确的认识。帮助病人树立信心，让病人亲属也了解高血压病的基本知识，争取家庭、社会的支持。,案例资料,情境三 李先生经在家治疗和社区护士精心护理一段时间后，头痛、头晕、眼花、耳鸣消失，戒烟基本成功，能逐步克服高脂、高盐饮食，逐步减少饮茶量，心情较前开朗。血压132/86mmHg。病人要坚持工作。 你应向病人及亲属做哪些健康教育？同时教会病人一些什么知识？强调哪些？,健康教育,1. 使病人及亲属重视与本病有关的生物、心理、社会因素，及其对机体的危害，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，控制血
8、压于正常或接近正常水平，减少对靶器官的损害。2.指导病人坚持合理膳食，进低盐、低脂、低胆固醇饮食等；肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好饮食习惯。3.改变不良生活方式，做到戒烟限酒，劳逸结合，保证充足睡眠。家庭和睦，亲属理解并支持病人，病人会自我调整心理，保持乐观情绪。,健康教育,4.帮助病人根据病情选择适当的有氧运动，如散步、慢跑、骑车、健身操、太极拳等。妥善安排工作与生活、脑力与体力的关系，避免重体力劳动及精神过度紧张的、过长时间的工作。5.告诉病人及亲属有关的药物的名称、剂量、用法、作用和副作用。帮助病人建立长期治疗的思想准备，与病人一起制定治疗计划。必须按时遵医嘱服药，不可随意
9、增减药量或突然撤换、停用药物，只有坚持治疗才能控制血压，减少并发症。提醒病人注意药物的不良反应，并学会自我观察及护理。6.教会病人及亲属测量、记录血压的方法，门诊定期随访，当血压控制不满意、出现靶器官受损或其他药物副作用应立即就诊。,通过护理，你对李先生的身体状况，生活习惯，心理特点等方面都已了解，那么在健康教育中应重点强调哪些内容呢？,作业：,在对李先生健康教育中应重点强调哪些内容呢？,高血压急症的护理,1.绝对卧床休息，抬高床头150300或半卧位，避免一切不良刺激和不必要活动，协助病人生活护理。安定病人情绪，必要时遵医嘱用镇静剂。2.保持呼吸道通畅，持续吸氧45L/分。呼吸道分泌物较多、粘稠，病人自净能力差，可用吸痰器吸出。3.迅速建立静脉通路，遵医嘱准确尽早给予速效降压药等。 4.严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、意识、瞳孔、尿量变化及肢体活动情况。静滴降压药时每510分钟测血压1次，若血压下降超过原血压的20%，心率增加20次/分时应及时停药，并告知医生。5.病人意识障碍时应加床档，防止病人坠床；对躁动病人进行保护性约束；病人抽搐时可放置牙垫防止唇舌咬伤；避免屏气、用力排便等。,
