心电图学知识点.pdf

1、 1 / 7 Copyright 2016 Zhao Gangjian. All Right Reserved 心电图学 知识点 1. 心 电 图 的基 本 知 识 心 电 产 生原 理 静息电位： 以细胞膜 外的电位为0，则细胞内电位稳定在-90mV 左右, 这种静息状态下细胞膜内外 的电位差称为静息电位。 动作电位： 心肌细胞激动时产生的细胞内电位变化过程称为动作电位。 除极： 心肌细胞激动后，膜外变为负电荷，膜内变成正电荷，这种极化状态的消除称为除极。 复极： 除极后接着即发生恢复极化状态的过程称为复极。 心室肌细胞动作电位： 五个时相： 0 期（快速去极期） Na + 内流（快Na +

2、 通道） 1 期（快速复极初期） K + 外流（I to 电流） 2 期（平台期） Na + 内流、Ca 2+ 内流（L 型 Ca 2+ 通道） 3 期（快速复极末期） Ca 2+ 内流停止，K + 外流（I k1 和I k ） 4 期（静息期） 离子恢复（钠泵、Na + -Ca 2+ 交换体、钙泵） 心肌细胞的生理特性： 兴奋性、传导性和自律性属于电生理特性，收缩性属于机械特性。 心肌的兴奋性： 有效不应期 相对不应期 超常期 正常应激期 绝对不应期 局部反应期 任何刺激均不起 反应 对强刺激可引起 局部反应， 但不能 形成新的动作电 位 强刺激可使激动 扩展， 但除 极速度 及振幅小于正常

3、 阈下刺激也能引 起兴奋， 但 动作电 位的幅度仍小于 正常 膜电位恢复至 -90mV 向量： 既有大小又有方向的电位幅度 。 心电向量： 心肌细胞除极与复极时产生的电动力不仅有大小，而且有方向。 心脏的传导系统 窦房结：位于上腔静脉入口与右心房交界处的心外膜下 。 结间束：连接窦房结与房室结，分为前结间束、中结间束 和和后结间束。 房室结：位于冠状静脉口及心室间隔膜部之间 。 房室束：又称希氏束，是房室结的延续部分，连接房室结 及束支。 束支及分支：希氏束在膜部室间隔 下缘分为左束支（左前 分支、左后分支和左间隔分支）和右束支 。 浦肯野纤维：左、右心室及其分支的末梢纤维，在心内膜 下和心肌

4、细胞呈网状分布，末端与普通心肌 细胞相连。 2.心 电 图 导联 及 心 电 图波 形 产 生 原理 心 电 图 导联 双极肢体导联（标准导联） ：导联、导联、导联 单极肢体导联：aVR 导联、aVL 导联、aVF 导联 单极胸导联： V1 导联 胸骨右缘第 4 肋间 V5 导联 左腋前线与 V4 同一水平 V9 导联 脊柱左缘与 V4 同一水平 V2 导联 胸骨左缘第 4 肋间 V6 导联 左腋中线与 V4 同一水平 V3R 导联 胸壁右侧与 V3 对应部位 V3 导联 V2 与 V4 的连线中点 V7 导联 左腋后线与 V4 同一水平 V4R 导联 胸壁右侧与 V4 对应部位 V4 导联

5、左锁骨中 线 第 5 肋间 V8 导联 左肩胛线与 V4 同一水平 V5R 导联 胸壁右侧与 V5 对应部位 注：18 导联系统，增加了左胸V7 V9 导联 、右胸V3RV5R 导联 2 / 7 Copyright 2016 Zhao Gangjian. All Right Reserved 心 电 图 波形 产 生 原 理 立体心电向量环的的投影 P 环 心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环 QRS 环 心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环 T 环 心室复极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，运行方向与方位与 QRS 环一致 平均心电轴 心房及心室的除极或复极过程中产生的各瞬间综合心电

6、向量均称为心电轴。 正常值 0 。 +90 。 ；右偏+90 。 +120 。 （轻、中度） ，+120 。 +180 。 （显著） ； 左偏0 。 -30 。 （轻、中度） ，-30 。 -90 。 （显著） ；极右偏（无人区）-90 。 -180 。 平均心电轴的测定 目测法： 心电图导联的排列从左至右为至 aVF。左手指向（代表左） ，右手指向 aVF（代表 右） ，哪只手所指的 QRS 波群的主波朝上即为电轴的偏移方向。 不偏 右偏 左偏 QRS 主波方向 心 电 图 的临 床 意 义 识别各种 心律失常；辅助诊断心房、心室肥大；反映心肌缺血、心肌梗死； 心电监护；了解药物的疗效及对心

7、肌的影响；辅助诊断电解质代谢紊乱。 3.正 常 心 电图 心 电 图 的测 量 方 法 心电图记录纸的组成 心电图纸是由许多边长 1mm 的正方形小格组成。 横向表示时间， 标准的走纸速度为25mm/s ，1mm 的宽度代表0.04s， 1 个大格代表0.2s； 纵向表示电压，1mm 高度代表0.1mV，1 个大格代表 0.5mV。 心率的测量 不规则心率：以一个 P 波或R 波为起点，连续计算 3s 或6s 内所含的 P-P 或P-R 间期数，乘以20 或10，即得出心率数。 心 电 图 各波 段 的 命 名及 正 常 范 围 心 电 图波 段 与 心 肌动 作电位 的 对应 关系 心 电

8、图波 段的意 义 正常值 异常值 波 形P 波 心房肌动作电位0 期去极化 两心房去极化过程 时间:0.11s 振幅：0.050.25mV 0.11s：二尖瓣P 波 0.25mV： 肺性P 波 （右房） QRS 波 心室肌动作电位0 期去极化 两心室去极化过程 时间：0.060.10s 0.12：室内阻滞 T 波 心室肌动作电位3 期复极化 两心室复极过程 低平、双 向或 倒置：心 肌缺 血 时 间 间 段PR 间期 兴奋由心房传到心室的时间 时间：0.120.20s 0.20s： 一度房室传导阻滞 0.12s:预激综合征 QT 间期 心室肌细胞动作电位时间 心室去极到完全复极的时间 时间：0

9、.320.44s ST 段 心室2 期复极 化 心室全部去极化的时间 压低不超过0.05mV 压低或抬高：心肌损伤 注：PtfV1：V1 导联P 波的终末电势 ，正常值 - 0.003mms，若-0.004mm s（负值增加） ，则见于 左心房扩大或左心房负荷增加 。 QRS 波群：正向波或负向波大于或等于 0.5mV 时用大 写字母，否则用小写字母。 J 点：QRS 波群的终末与 ST 段起始的交接点，代表着 心室除极结束及复极开始。 ST 段：抬高在V 1 V 3 导联不超过 0.3mV，在V 4 V 6 及 肢体导联不超过0.1mV。 T 波振幅应大于同导联R 波的 1/10，1/10

10、T 波低平 3 / 7 Copyright 2016 Zhao Gangjian. All Right Reserved 4.心 房 扩 大与 心 室 肥 大 心房扩大 右心房 扩大的心电图表现：、aVF 导联P 波高尖，0.25mV; V 1 或V 2 导联P 波0.15 mV。以上两条符合一条即可诊断。 左心房扩大的心电图表现：P 波时间0.12s，出现双峰，峰距0.04s ，在、aVL 导联最 明显；ptfV 1 -0.04mms。以上两条符合一条即可诊断。 心室肥大 左心室肥大的心电图表现： QRS 波群电压增高 ： 胸导联：R V5 或 R V6 2.5mV，R V5 或R V6 +

11、S V1 4.0mV（男）或3.5mV（女） ； 肢体导联：R 1.5mV，R aVL 1.2mV，R aVF 2.0mV，R +R 2.5mV。 QRS 波群时间轻度延长：一般不超过 0.11s 。 ST-T 改变：在 R 波为主的导联上ST 段压低 0.05mV 或以上，T 波低平、双向或倒置。 右心室肥大的心电图表现： QRS 波群形态改变：V 1 呈R 型或Rs 型，R/S1。 QRS 电轴右偏+90（重症+110） 。 右心室壁激动时间（VAT）延长：主要表现为 V 1 的VAT0.03s。 ST-T 改变：主要表现为 V 1 、V 2 的ST 段压低，T 波倒置或双向。 5.心肌缺

12、血 心 肌 缺 血 心电 图 表 现 ST 段异常 缺血型 ST 段压低：ST 段压低0.05mV ，分为水平型和下斜型。 T 波异常 T 波低平：以 R 波为主的导联T 波振幅小于同导联 R 波的1/10 为T 波低平。 T 波双向：T 波先倒置后直立为负正双向，先直立后倒置为正负双向。 T 波倒置 冠状 T 波：倒置的T 波两支对称，波谷变尖，基底变窄。 6.急 性 心 肌梗 死 急 性 心 肌梗 死 的 心 电图 表 现 形 式 缺血型 心电图改变 表现为：复极时间延长（ST 段延长）及 T 波形态及方向改变。 特点：缺血型 T 波可高耸、平坦、双向及倒置，也可以呈降支与升支对称的深而尖

13、的倒置 T 波， 即冠状 T 波。 损伤型心电图改变特点： ST 段偏移：包括外膜下心肌损伤出现的 ST 段抬高及内膜下心肌损伤出现的 ST 段压低。 ST 段形态改变：包括凸面向上及凹面向上两种。 坏死型心电图改变 特点：病理性Q 波或 QS 波的形成。病理性Q 波时间0.04s，振幅1/4 R 波 急 性 心 肌梗 死 的 分 类、 演 变 与 定位 急性心肌梗死的分类：ST 段抬高的心肌梗死、非 ST 段抬高的心肌梗死 急性心肌梗死的演变：超急性期；急性期；亚急性期；陈旧期。 急 性 心 肌梗 死 的 定 位诊 断 ： 定位 导 联 出 现 坏死 图 形 定位 导 联 出 现 坏死 图

14、形 前间壁 V 1 、V 2 、V 3 高侧壁 、aVL 前壁 V 3 、V 4下壁 、aVF 前侧壁 V 5 、V 6 、aVL 正后壁 V 7 、V 8 、V 9 右心室心肌梗死 V 3 RV 5 R 除 上 述 六 个部 位 外 ， 心肌 梗 死 可 在多 部 位 同 时 存在 广泛前壁心肌梗死 V 1 V 6 及、aVL 导联出现坏死图形 前壁间壁心肌梗死 V 1 V 4 导联出现坏死图形 下壁后壁心肌梗死 V 7 V 9 及、aVF 导联出现坏死图形 4 / 7 Copyright 2016 Zhao Gangjian. All Right Reserved 7. 窦 性 心 律失

15、常 窦性心律 窦性心律：起源于窦房结的心律称为窦房结性心律，简称窦性心律。 心电图表现： 频率 60100 次/分，平均 75 次/分；P 波规律发生，P-P 间距互差0.12s； P 、aVF 、V4V6 直立，P aVR 倒置（窦性P 波） 。 一 般 性 窦性 心 律 失 常 窦性心动过速：窦房结的自律性增高引起的心动过速称为窦性心动过速。 心电图表现：窦性 P 波；P 波频率100 次/分；可伴有ST-T 改变。 窦性心动过缓：窦房结自律性降低引起的心动过缓称为窦性心动过缓。 心电图表现：窦性 P 波；P 波频率60 次/分；可伴有窦性心律不齐。 窦性心律不齐：窦房结发出的激动不规则，

16、使窦性 P-P 间距差别0.12s 称为窦性心律不齐。 心电图表现：窦性 P 波；P-P 间距互差0.12s。 临 床 意 义较 严 重 的 窦性 心 律 失 常 窦性停搏：窦房结在一定时间内不能产生激动称为窦性停搏，又称为窦性静止（2s）。 窦房阻滞：窦性激动在窦房交接区发生传导延缓或中断的现象称为窦房阻滞。 二度型窦房阻滞：在规则的窦性 P-P 间距中突然出现长的P-P 间距，长 P-P 间距是短P-P 间 距的整倍数，常见的是 2 倍或3 倍；常出现逸搏。 病态窦房结综合征：窦房结本身和周围组织的病变造成其起搏功能和/或传导功能障碍而引起的心 律失常并伴有临床症状者称为病态窦房结综合征，

17、简称病窦综合征。 8.期前收缩 与 期 前 收缩 相 关 的 术语 及 产 生 机制 期前收缩：在一个基本的心动周期（通常为窦性周期）之内出现的搏动。 偶联间期：又称联律间期或配对间期，即期前收缩与其 前基础心律的间距。 回转周期：指期前收缩与其后第一个基础心搏的间距。 代偿间歇：指期前收缩后的常间歇，即回转周期长于基础心律周期时称为代偿间歇。 不 同 部 位的 期 前 收 缩 室 性 期 前收 缩 ：起源于左、右心室及室间隔部位 ，引起心室除极程序的改变并通过心室肌传导， 故时间延长，并出现宽大畸形的 QRS 波群及 T 波倒置。 心电图表现：提早出现的宽大畸形的 QRS 波群时限0.12s

18、，T 波与 QRS 波群主波方向相反； 其前无相关 P 波；代偿间歇通常完全。 房 性 期 前收 缩 ：起源于心房内，可在心房内不同部位出现。 心电图表现：提早出现的 P 波与窦性 P 波不同；P -R 间期0.12s；代偿间歇通常不完 全；QRS 波群接近正常。 房室交接区性期前收缩：起源于房室交接区内。 心电图表现：提早出现的 QRS 波群，其形态及时间与窦性者基本相同；逆行 P 波：可以在 QRS 波群之前，P R 间期0.12s、在QRS 波群之后，R-P - 间期0.20s （R 波开始至P - 波开始的间 期）或重叠于 QRS 波群之中；代偿间歇通常完全。 特 殊 类 型室 性 期

19、 前 收缩 多 源 性 室性 期 前 收 缩 ：同一导联中有2 种或2 种以上形态的室性期前收缩且偶联间期不同称为多 源性室性期前收缩。 多形性室性期前收缩：同一导联中有 2 种或 2 种以上形态但偶联间期相同的室性期前收缩。 室 性 期 前收 缩 的 定 位诊 断 与 分 级 室性期前收缩的分级：0 级：无期前收缩；级：偶发，30 次/小时或1 次/分；级：频 发，30 次/小时或6 次/分；级：多源性；级：反复出现的A 级：成对、B 级：成 串（3 次或 3 次以上室性期前收缩） ；V 级：R on T 型室性期前收缩。 9.阵 发 性 室上 性 心 动 过速 室上性心动过速：激动起源于心

20、室以上或折返环路不局限于心室的心动过速称为室上性行动过 速，又称为阵发性室 上性心动过速，频率 160-250 次/分。 10.心 房 扑动 与 心 房 颤动 5 / 7 Copyright 2016 Zhao Gangjian. All Right Reserved 心房扑动 心房扑动： 简称房扑，是介于房速和房颤之间的快速而规则的房性心律失常，临床上较房颤少见 典型心电图表现：P 波消失，代之以形态及方向相同、间隔规则的锯齿状 F 波，F 波尖端向下 （主要表现在、aVF 导联） ，F-F 波之间无等位线；F 波频率 250350 次/分（个别可以 低于200 次/分） ；QRS 波群形态

21、正常，出现差异性传导则宽大畸形；房室传导比例多呈 2:1 或4:1，呈 1:1 者少见。 心房颤动 心房颤动：简称房颤，是整个心房失去了协调一致的收缩，呈不停息的颤动状态，影响心排血功 能。 心电图表现：P 波消失，代之以一系列大小不同、形态各异、间隔不等的房颤波（f 波） ，其频 率350600 次/ 分，f 波通常在V 1 导联最清楚；室率绝对不齐，发生三度房室阻滞时室率规则 11. 逸 搏 、逸 搏 心 律 及加 速 的 异 位心 律 逸搏 逸搏：在心动过缓时延迟出现的被动性搏动称为逸搏。 房室交接区性逸搏：房室交接区起搏点被动地发放 1 次或2 次激动称为房室交接区逸搏，简称交 界性逸

22、搏。 心电图表现：在长间歇后出现的室上性 QRS 波群，其形状与窦性QRS 波群相同或相似；有或 无逆行 P 波（P - 波） ，P - 波在QRS 波群之前者，P R 间期0.12s，在QRS 波群之后者，R-P - 间期 0.20s；常为中心型 P - 波（导联P - 波低平、aVF 导联P - 波倒置） 。 室性逸搏：心室起搏点被动地发放 1 次或连续 2 次激动称为室性逸搏。 心电图表现：在长间歇后出现宽大畸形的 QRS 波群，时间0.12s，T 波与QRS 主波方向相反； QRS 波群前无相关 P 波。 逸搏心律 逸搏心律：逸搏连续出现 3 次及3 次以上时形成逸搏心律。 房室交接区

23、性逸搏心律：房室交接区逸搏连续出现 3 次或3 次以上称为房室交接区性逸搏心律。 心电图表现：连续 3 次或3 次以上的房室交接区性逸搏，频率 4060 次/分。 室性逸搏心律：室性逸搏连续出现 3 次或 3 次以上称为室性逸搏心律。 心电图表现：连续 3 次或3 次以上的室性逸搏，频率 3040 次/分。 加 速 的 异位 心 律 加速的异位心律：当异位起搏点的自律性受某些因素的影响而增高，频率超过窦性心律时即形成 加速的异位心律。 加速的房性心率：又称为加速的房性 逸搏心律或非阵发性房性心动过速，由心房起搏点的自律性 增高而引起。房性逸搏连续出现 3 次或 3 次以上，频率60100 次。

24、 加速的交接性心律：又称为加速的交接性逸搏心律或非阵发性交接性心动过速，由交接区起搏点 的自律性增高而引起 ，频率60100 次/ 分。 加速的室性心律：又称为加速的室性逸搏心律或非阵发性室性心动过速，由心室起搏点的自律性 增高而引起，频率 40100 次/分。 能够被电刺激诱发和终止的是折返性心律。 12.室 性 快速 性 心 律 失常 室 性 心 动过 速 室性心动过速：3 次或3 次以上的室性期前收缩连续出现，频率达到或超过 100 次/分时称为室性 心动过速，简称室速，频率常为 100200 次/分。 单形性室速：室速的 QRS 波群及T 波形态一致称为单形性室速。 多形性室速：指伴有

25、 QRS 波群形态连续变化及节律不规则，但不伴有 Q-T 间期延长的室速。 若伴有 Q-T 间期延长或出现大 U 波则称尖端扭转型室速。 心 室 扑 动与 颤 动 心室扑动：是一种介于室性心动过速与心室颤动之间的心律失常，属于致命性的心律失常。 心电图表现：QRS 波群与T 波相连，两者难以区别；出现频率 150 250 次/分的规律、快 速、粗大、连续的心室扑动波。 6 / 7 Copyright 2016 Zhao Gangjian. All Right Reserved 心室颤动：是引起猝死最常见的心律失常，此时心肌只有杂乱的电活动，没有协调的心脏收缩。 心电图表现：P-QRS-T 波消

26、失；呈现波形、振幅、时距完全不相等的心室颤动波，频率 150 500 次/ 分。 13.心 室 预激 预 激 综 合征 预激综合征：又称 WPW 综合征，窦性或房性的激动从正常房室传导通路及旁路下传心室，旁路能 较快地提早激动一部分或全部心室肌而形成心室预激。并发或曾并发旁路参与的快速性室上性心 律失常称为预激综合征。 典 型 心 室预 激 心室预激的心电图表现：P-R 间期0.12s ；QRS 波群起始粗钝称为波（心室预激波） ，波 可向正向也可以负向，常与 QRS 波群主波方向一致； ST-T 段增宽。 旁路位置与心室预激分型： A 型：为左房室旁路，旁路位于左室后壁或后间隔部，V 1 V

27、 6 导联的波及 QRS 波群主波均向上。 B 型：为右房室旁路，旁路位于右前间隔或 右室游离壁，表现为V 1 （V 2 及V 3 ）导联的负向波及 QRS 波群主波向下。 C 型：为左房室旁路，旁路位于左房室侧壁，V 1 V 2 导联表现为正向的波及 QRS 波群主波向上， 而V 5 V 6 导联表现为负向的波及 QRS 波群主波向下。 鉴别点 预 激 合 并 房颤 室速 心室率 180300 次/分，常200 次/分 140180 次/分 f 波 有 无 波 有 无 QRS 波群 形态多变 形态固定为 12 种 R-R 间期 极不规则，长、短相差可达 2 倍 较规则 房室分离 无 有 其

28、他 心 室预 激 短PR 综合征 ，又称 詹姆斯型预激综合征、LGL 综合征。 心电图表现：P-R 间期0.12s（常0.10s ） ；QRS 波群时间正常，无波；伴有阵发性室 上速发作史。 14 房 室 阻滞 一度房室阻滞：又称房室传导延迟，主要表现为 P-R 间期的延长。 心电图表现：P-R 间期0.21s，儿童（14 岁以下）0.18s，P-R 间期随 心率而改变，心率增快 可以引起 P-R 间期缩短，反之则延长。超过相应心律的 P-R 间期上限值也可以诊断。 二度房室阻滞：表现为室上性激动间断地不下传，导致部分 P 波后无相应的 QRS 波群。 二 度 型房 室 阻 滞 ： 又称文氏现

29、象，也叫莫氏型阻滞。其特点是传导速度进行性减慢（传导时 间进行性延长）直至传导中断，结束一次文氏周期。 短长长拖 心电图表现：P 波有规律出现；P-R 间期进行性延长，直至一个P 波下传受阻而使相应的QRS 波群脱落；在一个文氏周期中以第二个 P-R 间期的增量最大，此后增量进行性缩短，导致 P-R 间期进行性缩短；QRS 波群脱落形成的长 P-R 间期小于最短P-R 间期的 2 倍；文氏周期反复 出现。 二度型房室阻滞（莫氏型阻滞） ：下传的 P-R 间期固定；窦性 QRS 波群间断脱落。 高度房室阻滞 ：当房室间传导的比率大于或等于 3:1 时称为高度房室阻滞。 心电图表现：房室传导比例3

30、:1；P-R 间期通常固定；常伴有交接性或室性逸搏。 三度房室阻滞 ：室上性激动全部不能下传心室称为三度房室阻滞，即完全性 房室阻滞。 心电图表现：P 波与QRS 波群按各自固有的频率发放激动；P 波与 QRS 波群无关，导致P-R 间 期不固定；房率大于室率；出现交接性或室性逸搏心律，室率常小于 45 次/分。 15.心 室 内阻 滞 心室内阻滞：希氏束分叉以下的室内传导系统发生的传导阻滞称为心室内阻滞。 完 全 性 左束 支 阻 滞 心电图表现：QRS 波群形态改变，V 1 、V 2 导联呈QS 或rS 型（r 波极小） ，S 波宽而深，、 7 / 7 Copyright 2016 Zha

31、o Gangjian. All Right Reserved aVL、V 5 、V 6 导联呈 R 型，R 波宽大，顶端有切迹，左侧导联通常无 q 波；QRS 波群时间 0.12s；ST-T 方向与 QRS 波群主波方向相反。 左前分支阻滞 心电图表现：电轴明显左偏达-30-90 ，左偏超过-45者诊断价值增高；QRS 波群在、 、aVF 导联呈 rS 型，S S ，、aVL 呈qR 型，R aVL R ；QRS 波群时间正常。 左后分支阻滞 心电图表现：电轴右偏+90+180 ；QRS 波群在、aVL 导联呈 rS 型，、aVF 导联 呈qR 型；QRS 波群时间正常。 完 全 右 束支 阻

32、 滞 心电图表现：QRS 波群时间0.12s；V 1 、V 2 导联呈rSR 、rsR 或 rsr 型（M 型） ，、V 5 、V 6 导联呈宽（0.04s ）而不深的S 波；ST-T 方向与QRS 波群终末传导延迟部分的方向相反。 不完全性右束支阻滞 心电图表现：QRS 波群形态类似完全性右束支阻滞；QRS 时间0.12s 。 16.电 解 质紊 乱 和 药 物影 响 高血钾 心电图特点：细胞外血钾浓度超过 5.5mmol/L ，只是QT 间期缩短和 T 波高尖；血清钾6.5 mmol/L 时，QRS 波群增宽；当血清钾增高7mmol/L，QRS 波群进一步增宽，PR 及QT 间期进一 步延

33、长，P 波增宽，振幅减低，甚至消失，称为 “窦室传导”；高血钾的最后阶段，宽大的 QRS 波甚至于 T 波融合呈正弦波； 也可以出现室速室颤，甚至心脏骤停。 低血钾 心电图特点：典型改变为 ST 段压低，T 波低平或倒置以及u 波（继 T 波后宽而低平的一个微小 波）增高（u 波0.1mV 或u/T1 或T-u 融合、双峰） ，QT 间期一般正常或轻度延长，表现为 QT- u 间期延长 ；明显的低血钾可使 QRS 波群时间延长，P 波振幅增高。 洋地黄 治疗量 心电图特点：ST 段下垂型压低；T 波低平、双向或倒置，双向 T 波往往是初始部分倒置，终 末部分直立变窄，ST-T 呈“鱼钩型”；

34、QT 间期缩短；P 波振幅出现切迹，u 波增高。 中毒量 心电图特点：频发性（二联律或三联律）及多源性室性间期收缩；出现室性心动过速（特别 是双向性心动过速） ，甚至室颤；交界性心动过速伴房室脱节；房性心动过速伴不同比例的房 室传导阻滞；出现二度或三度房室传导阻滞，是严重的中毒表现；可发生 窦性静止或窦房阻 滞、心房扑动、心房颤动等。 奎尼丁 治疗量 心电图特点：QT 间期延长；T 波低平或倒置； u 波增高；P 波稍宽可有切记，PR 间期稍 延长。 中毒量 心电图特点：QT 间期明显延长；QRS 时间明显延长；各种程度的房室传导阻滞，以及窦性 心动过缓、窦性静止或窦房阻滞； 各种室性心律失常，严重时发生扭转型室性心动过速，甚至 室颤引起晕厥和突然死亡。 THE END