1、脑瘫患儿日常生活活动（ADL ）能力评估表 科室： 姓名： 性别： 住院号： 诊断：项目 得分 项目 得分一、个人卫生动作 六、认识交流（7 岁以前）1.洗脸 1.大小便会示意2.洗手 2.会招手打招呼3.刷牙 3.翻书页4.梳头 4.注意力集中5.使用手绢 （7 岁后）6.洗脚 1.书写二、进食动作 2.与人交谈1.奶瓶吸吮 3.能简单回答问题2.用手进食 4.能表达意愿3.用吸管吸吮 七、床上动作4.用勺叉进食 1.翻身5.端碗 2.仰卧位坐位6.用茶杯饮水 3.坐位膝立位7.水果剥皮 4.独立坐位三、更衣动作 5.爬1.脱上衣 6.物品料理2.脱裤子 八、转移动作3.穿上衣 1.床轮椅或
2、步行器4.穿裤子 2.轮椅椅子或便器5.穿脱袜子 3.操作轮椅手闸6.穿脱鞋 4 乘轮椅开关门7.系鞋带.扣子.拉链 5.移动前进轮椅四、排便动作 九、步行动作（包括辅助器）1.能控制大小便 1.扶站2.小便自我处理 2.扶物或步行器行走3.大便自我处理 3.独站五、器具使用 4.单脚站1.电器插销使用 5.独行 5 米2.电器开关使用 6.蹲起3.开关水龙头 7.能上下台阶4.剪刀的使用 8.独行 5 米以上总分评分标准：50 项，满分 100。能独立完成，每项 2 分；能独立完成，但时间较长，每项 1.5分；能完成，但需他人辅助，每项 1 分；2 项中完成一项或即使辅助也很困难，每项 0.5 分；不能完成，每项 0 分。 轻度障碍：75100 分；中度障碍：5074 分；重度障碍：049 分评估结果：评估者： 评估日期：
