1、甲状腺功能减退症患者便秘的临床护理体会【摘要】目的研究探讨甲状腺功能减退症患者便秘的临床护理措施。方法将 86 例甲减便秘者随机分为干预组及对照组，干预组给予系统的护理干预措施，对照组给予常规护理。结果干预组患者的排便次数以及粪便性状都有显著改善，与对照组之间的差异有统计学意义，P0.01。结论通过护理干预改善甲减患者便秘效果好。 【关键词】甲状腺功能减退症便秘护理干预 甲状腺功能减退症1，简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，普通人群的患病率为 0.8%1.0%，典型甲减表现可见全身多系统，一般表现有易疲劳、怕冷、体重增加、 记忆力减退、反应
2、迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调、肌肉 痉挛等。其中腹 胀和便秘为常见的消化系统症状，影响患者的生活质量。为有效防治甲减患者的便秘，我科对 86 例甲减便秘患者在常规治疗的基础上，加强对其饮食、运动习惯及排便习惯等进行干预，取得了显著效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 2008 年 1 月至 2010 年 1 月，我科共收治甲减便秘患者 86 例，随机分为两组，干预组 45 例，其中男 13 例，女 32 例，年龄（43.39.2）岁；对照组 41 例男 14 例、女 27 例，年龄(44.610.1)岁。均符合甲减的诊断标准，排便次数每周3 次，且 粪便干硬，排便困难，便秘病程3 个
3、月；排除全身性疾病及消化道器质性病变。两组一般资料的差异无显著性意义(均 P0.05)。 1.2 方法 1.2.1 调查方法：采用自编问卷分别对两组患者入院及 8 周后复查时进行调查。调查内容：基本资料； 甲减病史及便秘的病程；排便次数、性状； 排便习惯； 饮食习惯；饮水习惯；运动情况。专人发放问卷，由患者和家属填写，当场收回。发放问 86 份，回收有效问卷 86 份。 1.2.2 干预方法：对照组行常规护理，干预组针对患者饮食、饮水及运动等情况实施干预方案，具体做法如下：使患者及家属充分认识到维持正常排便习惯及获得有关排便知识的重要性2；晨起洗漱后饮温水 200300ml ；根据患者的病情设
4、计晨练方案，鼓励患者晨起后运动 3060min ；饮食中减少辛辣、刺激食物的摄入，增加富含纤维的食物，如南瓜、山芋、芹菜、韭菜、空心菜等；养成每日定时排便的习惯，可选择起床或早餐后进行，无论有无便意都要模拟排便动作，以形成条件反射。排便时要集中注意力，不可读报或看杂志等； 晨起后或排便时可进行环形按摩，沿结肠解剖位置由右向左环形按摩，可增加腹内压，促进排便； 提供私密的环境和充足的时间，并鼓励患者选择适当的排便体位；充分给予患者表达情绪的空间，耐心倾听并及时疏导。 2 结果 2.1 干预前后两组每周排便次数比较，见表 1。干预前对照组与干预组排便次数比较，x2=0.134， P0.05，差异无
5、显著性意义；干预后对照组与干预组排便次数比较，x2=43.571， P0.01，差异有显著性意义。 表 1 干预前后两组每周排便次数比较（n，% ）2.2 干预前后两组粪便性状比较，见表 2。干预前对照组与干预组排便性状比较，x2=0.243， P0.05，差异无显著性意义；干预后对照组与干预组排便性状比较，x2=37.001，P 0.01，差异有显著性意义。 表 2 干预前后两组粪便性状比较（n，%） 2.3 干预前后两组相关因素的比较经过统计学分析发现，干预前后，对照组与干预组在排便习惯、饮食习惯、饮水习惯以及运动情况等差异均有统计学意义，P0.01。 3 讨论 3.1 护理干预对甲减患者
6、排便情况的影响从上述结果来看，经过护理干预后，对照组患者的便秘情况得到很大程度上的好转，说明一系列的护理干预措施发挥了作用。甲减患者由于体内甲状腺功能减退，使得机体一直处于低代谢状态，胃肠功能低下，容易造成便秘。但临床针对病因的治疗往往不能快速有效地缓解患者的消化系统症状，如厌食、腹胀和便秘，所以需要更加有针对性的护理措施。 3.2 认知的改变是护理干预的切入点甲减患者常出现的记忆力减退、反应迟钝、易疲劳等临床表现，使得患者对待很多事物的态度较为冷淡，也较难唤起患者对于治疗的参与热情。所以，首先要引起患者对便秘这一问题的重视，这需要护理人员具备足够的耐心，也要有熟练的沟通技巧，引导患者关注自己
7、的消化功能，再循序渐进地帮助其改善。研究中发现，往往通过消化功能的改善，也唤起了患者对于参与疾病治疗与护理的热情与信心。 3.3 系统的措施是护理干预的立足点良好的饮食结构与规律饮水习惯为患者的消化系统注入了动力，加上适宜的运动，腹部的按摩，以及适宜的排便环境与条件，都有助于患者改善原先的排便状况。这些措施环环相扣、层层递进，是护理干预的重要立足点。护理人员需要耐心、细致地向患者及家属进行讲解，只有患者及家属“ 知其然，且知其所以然”，才能更好地使护理干预的效力保持长久。 临床常见解决便秘有方法是应用缓泻药物，但仅为治标之法，且易反复便结，容易引起腹痛、腹泻等不良反应，影响患者生活质量。通过上
8、述系统的干预措施可以为甲减患者减轻便秘的痛苦，同时也促使患者及家属提高对于疾病本身的认知和自我管理能力，大大改善了患者的生活质量。 参考文献 1叶任高，陆再英，谢毅，等.内科学B.北京：人民卫生出版社.2004.736-738. 2姜安 丽 .新编护理学基础B.北京：人民卫生出版社.2007.368-369. 3周 华容 .对甲状腺功能减退患者的护理M. 健康必读杂志，2010（10）：133. 4姜 伟.甲状腺功能减退症患者的护理体会M. 中国现在药物应用，2010,4（8）：185-186. 5杜永 洁 .甲状腺功能减退症患者的临床分析及护理M. 中国中医药现代远程教育，2010,8（04）：79. 6姜 颖慧 .浅谈成年型甲状腺功能减退症的健康教育M. 中国实用医药，2009,4（35）：209-210. 7周惠梅.甲状腺功能减退的护理M.现 代医院，20077（z1 ）：115.
