1、锻炼提高抑郁症疗效2012 年 10 月 10 日世界精神卫生日时，世界卫生组织统计目前全球共有 3.5 亿多人患抑郁症。抑郁症是一种精神疾患，患者无法正常生活。由于抑郁症患者往往遭歧视，许多患者不愿承认自己患病且不愿寻求治疗。 抑郁症有别于通常的情绪波动。抑郁症患者连续两周或两周以上心情郁闷，无法正常工作、学习或生活。有效的治疗手段包括进行心理、社会治疗和药物治疗。抑郁症患者以及周围的人积极参与处理抑郁症问题很重要。第一步是患者本人承认已患病和要求获得救助。越早开始治疗，治疗效果就越好。 世卫组织精神和物质滥用司司长 Shekhar Saxena 博士说， “我们已有一些非常有效的手段治疗抑
2、郁症。但令人遗憾的是，只有不到一半的抑郁症患者获得所需的治疗。事实上，在许多国家，接受治疗的抑郁症患者还不到 10%。世卫组织正为此协助国家大力克服歧视问题，增强治疗机会。 ” 研究人员发现，对绝大多数久坐不动的重度抑郁症患者来说，以医生处方的锻炼作为药物治疗的补充方法，能有效缓解病症，而且锻炼量越大，症状缓解程度越高，新成果发表在最近出版的临床精神病学期刊上。美国得克萨斯大学达拉斯西南医学中心精神病学教授曼德哈卡特里维迪博士是这项研究的领导者，他表示，与将另一种药物作为支持性治疗的方法相比，按处方要求进行的锻炼达到了相同或更好的症状缓解率。对抑郁症患者来说，锻炼是一种非常有效且几乎没有副作用
3、的治疗选择。散步能缓解抑郁症症状吗？当几位严重抑郁症患者向特里维迪报告散步之后情绪更愉快时，他开始对这个问题着迷。抑郁症患者通常会服用一种处方抗抑郁药物 “选择性 5 羟色胺再吸收抑制剂”S.S.R.I。但按临床诊断标准，收效甚微，他们仍然抑郁。为了改善抑郁症患者的状态，医生们通常会使用第二种疗法：在某一个时间点上，在第一种药物 S.S.R.I 的基础上增加第二种药物如安定药等。绝大多数患者最终至少同时需要两种治疗方法以缓解症状。研究显示，第二种药物治疗有助于 20%到 30%的抑郁症患者改善状态，但这些药物费用昂贵且有难受的副作用。如今，在医学界，生理学家和医生们都在考虑和研究是否将锻炼作为
4、一种正常的医疗手段，也就是说像处方药物一样，给患者开出锻炼处方并监督其进程。 纽约时报的文章指出，这些因素促成特里维迪关注锻炼的作用，他和同事开始考虑，增加抑郁症患者锻炼的“处方剂量” 是否能改善他们的状态。 特里维迪的合作同事包括达拉斯库伯研究所和路易斯安那州芬妮顿生物医学中心的研究人员。通过医生推荐或广告，他们征集到 126 位非精神病型重度抑郁症患者，他们的年龄在 18 至 70 岁之间，平时都不参加锻炼，服用药物S.S.R.I 超过两个月但症状均未缓解。他们将这些志愿受试者分为两组。第一组在库伯研究所研究人员的监护下开始温和的有氧运动，受试者要根据自己的体重消耗掉一定量的卡路里；消耗能
5、量的方式由受试者选择，比如一天散步 10 分钟、在跑步机上运动或绕着社区闲逛，速度大约为每小时 3 英里，或者是骑自行车锻炼。第二组受试者的运动量更大一些，比如每天以每小时 4 英里的速度快步行走 30 分钟，或等同运动量的自行车运动，这种养生运动量相当于美国运动医学会推荐的健康运动量。 在试验过程中，每位受试者以自己的方式坚持锻炼 4 个月，同时服用一种抗抑郁药物。试验结束时，研究人员发现 29.5%的受试者的病症得到缓解；高运动剂量小组的受试者有更高的症状缓解率；将性别和家族精神疾病遗传因素作为考量指标，他们发现高剂量的锻炼对所有男性和没有家族精神疾病遗传史的女性有更好效果。 特里维迪表示
6、，与将药物作为支持性治疗的方法相比，新方法达到了相同或更好的缓解率， “我认为我们的结果显示，对那些还未放弃使用 S.S.R.I 的抑郁症患者来说，锻炼是一种非常有效的治疗选择。 ”他说， “我们需要找出支持人们有效锻炼的方法。偶尔说一句我们去散步 是不够的。如果将锻炼作为抑郁症治疗的一种方法，那么这种锻炼必须坚持并得到监测，不能轻易放弃。 ” 即便如此，也有许多人对锻炼没有反应。在这项研究中，大约 70%受试者的症状没有得到完全缓解；在有家族性抑郁症史的女性中，失败率更高。在症状得到缓解的女性中，坚持温和运动的人比紧张运动的人更容易成功缓解症状。 杜克大学心理学和神经科学家教授詹姆斯 布罗曼
7、索指出了这项研究中存在的问题：缺少对照组。他认为，研究中应该有一个其成员只持续服用 S.S.R.I 但不锻炼的对照小组，在这种情况下，一种可能的解释是，4 个多月的 S.S.R.I 治疗提升了受试者的情绪，而锻炼可能只是一个偶然因素。他说：“正在积累的证据表明，对那些乐意将锻炼作为一种可能治疗方法并从事安全锻炼的抑郁症患者来说，锻炼可能是一种有效的治疗方法。 ”但这些证据并不是决定性的。 特里维迪表示，尽管还需要进一步的研究，但没有理由不让慢性抑郁症患者与其医生讨论将锻炼作为治疗选择的问题。他认为，锻炼是一种几乎没有任何副作用的治疗方法，而且当锻炼的好处积累到一定程度后，人的心血管功能得到改善，罹患其他疾病的风险也减少了，这是抗抑郁症药物所没有的长处，不仅如此，锻炼的成本也相当低廉。
