1、创伤现场救护培训,2013年4月3日,创伤：是指在各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。,创伤的类型：,1、闭合性损伤（体表无伤口）2、开放性损伤（体表有伤口，失血多）3、多发伤（一个以上部位的严重创伤）4、复合伤（由不同原因造成不同性质的损伤）,创伤的概念和类型,现场救护的目的,1、维持生命,2、减少出血，防止休克,3、保护伤口,4、固定骨折,5、防止并发症及伤势恶化,6、快速运转,创伤的现场救护的主要内容,1、止血技术 2、包扎技术3、骨折固定技术 4、伤病者搬运技术,第一讲：创伤止血技术,一、概述,血液是维持生命的重要物质，成人的血液约占自身体重的。每公斤体重有6080ML的血
2、液。,因此，在现场采取及时、有效的止血措施，往往是挽救生命最首要的环节。,急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。,轻度休克：失血量20%以上（800ML） 症状： 面色苍白、出冷汗、脉搏快弱,中度休克：失血量20%40%（8001600ML） 症状： 血压下降、尿量减少、四肢冰冷,重度休克：失血量40%以上（1600ML以上） 症状： 呼吸急促、脉搏细弱，摸不清,失血量判断,皮下出血,内出血,外出血,出血类型,1）动脉出血：血色鲜红，出血呈喷射状并与 脉搏节律相同。,2）静脉出血：血色暗红，血液从伤口不停地涌出。,3）毛细血管出血：血色鲜红，从伤口缓慢渗出， 一般会自动止血。,常用材料：无
3、菌敷料、创口贴、止血带等,就地取材的布料：如三角巾、毛 巾、手绢、布料、餐巾纸等替代。,止血材料,止血目的:,减少出血,保存有效血容量,防止休克,四、止血方法：,1、包扎止血法,2、指压止血法,3、屈肢加垫止血法,4、止血带止血法,包扎止血适用于表浅伤口出血，小伤口直接用创口贴，大伤口可以用敷料、毛巾等包扎后止血。 包扎止血时，肢体远端仍有血循环，有利于肢体的保留。是抢救出血时首选的安全的方法。,包扎止血法,用手指将伤口近心端的动脉压迫在邻近的骨面上，阻断动脉运血，能达到有效、快速止血的目的。适用于头部、颈部和四肢的动脉外伤出血,注意点：找准动脉压迫点，压迫力度要适中、压迫1015分钟，保持伤
4、处肢体抬高，以降低出血部位的血压而减少出血 。,指压止血法,颞浅动脉压迫止血,面动脉压迫止血,肱动脉压迫止血,桡、尺动脉压迫止血,指动脉压迫止血,股动脉压迫止血,适用于外伤出血量比较大，肢体无骨折者。,注意点：止血前要加垫，要关注肢体远端的血液循环，每隔1小时缓慢松开35分钟，防止肢体坏死。,屈肢加垫止血法,上肢加垫屈肢止血,在肘窝处加垫，肘关节屈曲，用绷带或三角巾肘位“8字形”固定。,下肢加垫屈肢止血,在腘窝处加垫，膝关节屈曲，用绷带或者三角巾屈膝位打“8字形”固定。,适用于四肢有大血管损伤，伤口大、出血量多，采用上述止血方法仍不能止血时方可采用止血带止血。,止血带止血法,、快：动作快，抢时
5、间。、准：看准出血点，准确上好止血带。、垫：垫上衬垫，不要直接扎在皮肤上。、上：扎在伤口上方。、适：松紧适宜。（以血不流出为宜）、标：加上红色标记，注名日期、时间。、放：每隔一小时放松止血带一次，每松一次时间 不超过五分钟，并用指压法代替止血。,使用止血带注意事项,橡皮带止血法,先在上臂加衬垫。掌心向上，橡皮带一端由虎口拿住，一端在小指处夹住留出5寸。手背贴加垫处橡皮带绕伤者上臂一圈从虎口处穿过，再绕一圈从中指、食指间穿过，将橡皮带顺着肢体用力往下拉，压住余头以防脱落。,布制止血法（绞紧止血法）,将三角巾折成四指宽的带形，绕上肢一圈，打一个活结。取一根小棒插在带形外圈绞紧，将绞紧的小棒插活结内
6、固定。,第二讲: 现场包扎技术,一、伤口的种类： (一)割伤 (二)瘀伤 (三)刺伤 (四)枪伤 (五)裂伤二、伤口判断： 位置、大小、深浅、 污染程度、异物特点,1保护伤口，防止进一步感染，减少感染机会。2减少出血，预防休克。3保护内脏和血管、神经、肌腱的重要结构。4有利于转运伤病员。,包扎目的：,包扎材料： 1创口贴 2绷带 3就地取材 4胶带 5三角巾,“四要”： 快动作要快 准敷料盖准手不要移动 轻动作要轻 不要碰撞伤口 牢包扎要牢靠“ 五不要”：不上药 不触摸 不冲（不用水冲洗，烧伤烫伤除外） 不取（利器取出会造成大出血） 不送（内脏外露）,包扎方法：,（一）三角巾包扎方法 要领：
7、边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎贴实，要打方结，打结要牢。三角巾介绍：打结方法： 平结又称一字结，易松解。 将左边饶过右边。再将右边饶过回左边。,三角巾全身各部位包扎法 1、头部包扎法： 底边上翻两指宽 盖住头部 在眉上耳下 两底角和顶角在枕后交叉 回额中央打结,2、双眼包扎法： 三指宽 从枕后部拉向双眼交叉 再绕向枕下部固定打结,3、下颌包扎法： 三指宽 系带端从颈后包住下颌部 与另一端在颊侧面交叉反折转回颌下 伸向头顶部在两耳交叉固定,4、双肩包扎法： 底边放两肩上 两侧底角向前下方绕腋下至背部打结 在两侧肩前假扣固定,5、单胸包扎法： 顶角对准肩缝 盖住伤部 底边上翻把两底角
8、回胸 背后与顶角系带打结固定,6、双胸包扎法: 一底角对准肩部 顶角系带围腰在对侧底边打结 上翻另一个底角盖住胸部 在背后V字型打结固定,7、腹部包扎法： 伤口处先用碗罩住 将三角巾折成燕尾式，前大后小 底边一角与顶角在腰部打结 再将大燕尾从两腿中间向后拉紧 与小燕尾大腿外侧打结,8、膝（肘）关节包扎法： 四指宽 盖住膝关节 在膝（肘）窝处交叉 两端返绕膝（肘）关节 外侧打结,（二）毛巾包扎法 1、毛巾介绍：上边、下边 2、毛巾包扎注意点： A角要拉紧 B包扎要贴实 C结要打得牢,1、单眼包扎： 毛巾叠成“枪式” 盖住双眼 两角围额枕下打结 用绳子扣住毛巾一角 在颌下与健侧面部毛巾处打结,2、
9、单肩包扎： 将毛巾叠成鸡心状放肩上 腰边穿带在上臂固定 前后两角用系带在对侧腋下打结,3、单臀包扎： 毛巾对折盖住伤口 腰边穿带对侧髂部用带固定 毛巾下端再用系带绕腿固定好,4、双臀包扎： 将毛巾叠成鸡心式放两侧臀部 系带围腰结 毛巾下端用系带 两侧大腿根部固定,5、手部包扎： 毛巾一角打结对准中指 用另一角包住手掌 再围臂螺旋形用系带打结固定,第三讲:骨折固定技术,骨折的定义:骨由于受到外力，造成断裂或不完全断裂,骨折的类型闭合性骨折: 骨折端未刺出皮肤与外界不相通开放性骨折： 骨折端刺出皮肤与外界相通,骨折的程度完全性骨折: 骨断裂成三块以上的碎块，又称粉碎性骨折不完全性骨折： 骨未完全断
10、裂嵌顿性骨折: 断骨两端互相嵌在一起,疼痛：骨折局部剧痛、局部明显压痛。肿胀：骨折断端刺破周围血管、软组织及骨髓腔出血造成的 。畸形： 骨折部位形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等 。功能障碍：骨的支撑、运动、保护功能受到影响或完全丧失 。,骨折的判断,骨折固定的目的,制动：限制肢体活动，从而防止和避免在搬运过程中加重骨折的断端对于血管、神经、肌肉及皮肤等组织的损伤。止痛：防止由于伤肢移动而加剧伤者的疼痛。,骨折固定的材料夹板、颈托、脊柱板等临时替代品健肢,固定原则,先止血、后包扎、再固定夹板长短与肢体长短相对称先固定骨折上下两端，后固定关节四肢露(趾)尖胸前挂标志(白标签)固定的目的只是为了限
11、制肢体活动，不要试图复位。,第四讲:创伤的搬运救护,第一章 搬运的目的,使伤病员脱离危险区，及时实施现场救护尽快使伤病员获得专业治疗防止损伤加重最大限度地挽救生命，减少伤残,第二章 搬运的原则,迅速观察受伤现场并判断伤情做好伤病员现场的救护，先救命后治伤先止血、包扎、固定后搬运根据伤员病情需要，灵活选择合适的器材和体位保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重动作要轻巧，迅速，避免不必要的振动不要无目的的移动伤病员注意伤情变化，并及时给予合适的处理,第三章 搬运的方法,徒手搬运（路程较近、病情较轻、无骨折） 单人搬运法： A 扶行法 (伤势轻、能自行且神志清醒) B 抱持法（儿童或体重轻者） C
12、 背负法（胸腹部负伤时禁用）,D 拖行法（衣服、肩部或毯 子） E 爬行法（狭小空间及火灾现场）,双人搬运法： A 杠轿式 B 拉车式,多人搬运法： 三人搬运法（骨盆骨折） 四人搬运法（脊柱骨折）,第四章 器械搬运,搬运的器材 1 担架器材 折叠楼梯担架 帆布担架 折叠铲式担架 2 自制担架 木板担架 毛毯担架 绳索担架 衣物担架 3 就地取材 座椅 梯子,第四章 担架搬运要点,伤病员一般取平卧位，有昏迷时头偏向一侧伤病员的头部向后，足部向前将伤病员固定于担架上抬担架时步调一致上下坡时，要保持担架水平状态,四人搬运法一人在头部,三人在同侧保持脊柱中立位轻放于硬担架上固定头部两侧，将胸、腹、膝盖、脚踝处固定于硬担架上,第五章 脊柱受损的搬运,一手从伤病员腋下伸出,用手支撑住伤者下颌另一手从伤者另侧腋下伸出,抓住伤者一手腕尽量保持颈部正直,轻移伤病员,从驾驶室搬运伤病员,谢谢！,
