1、10 秒踏步试验可评价脊髓压迫程度医脉通 2013-08-24 分享文献标题： The 10-Second Step Test for Quantitative Evaluation of the Severity of Thoracic Compressive Myelopathy. 文献来源：Spine (Phila Pa 1976) 2013 Apr 29脊髓压迫症（Compressive Myelopathy）是一组由椎管内占位性病变所引起的脊髓受压综合征，可导致脊髓或脊神经功能障碍。脊髓压迫症的常见病因主要包括肿瘤、强直性脊柱炎、椎间盘突出、黄韧带骨化症、后纵韧带骨化等。随着病变的不
2、断进展，脊髓、脊神经根及其供应血管受压日益严重，一旦超过代偿能力，最终会造成脊髓水肿、变性、坏死等病理变化，出现脊髓半切或横贯性损害及椎管梗阻，引起受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能以及皮肤营养功能障碍，严重影响患者的生活和劳动能力。脊髓压迫症可发生在颈段、胸段、腰段等所有脊髓节段部位。就发病率而言，颈段与腰段脊髓压迫症较多见，而胸段脊髓压迫症（Thoracic Compressive Myelopathy）则相对少见。也正因为如此，目前仍缺乏评价胸段脊髓压迫症严重程度以及解压术后疗效的客观评价方法。2008 年，Yukawa 等首次报道将“10 秒踏步试验”（10-second
3、step test）作为颈段脊髓压迫症严 重程度的定量评价方法，而这种方法是否同样也可用于评价胸段脊髓压迫症目前仍不清楚。为此，日本学者 Ogawa 等进行了一项临床队列研究，以评价 10 秒踏步试验用于定量评价胸段脊髓压迫症严重程度的有效性。在该研究中，作者选取了日本 Chubu Rosai 医院在 2005 年至 2011 年期间收治的172 例行减压手术的胸段脊髓压迫症患者作为可能的研究对象。然后作者排除了 2 例曾行手术治疗的患者，2 例恶性肿瘤患者，90 例胸段损伤患者， 44 例伴有颈段或腰段损伤患者以及 9 例 10 秒踏步试验数据缺失的患者。最后共纳入 25 例单纯胸段脊髓压迫
4、症患者且将要行手术治疗的患者作为研究对象，其中 14 例男性患者与 11 例女性患者，平均年龄为 58.8 岁（年龄范围为 36-81）。患者均行 10 秒踏步试验，即分别记录各位患者在 10 秒钟之内的踏步次数。同时，对患者行胸段脊髓病的 JOA 评分与下肢运动功能评分，其中胸段脊髓病的 JOA 评分标准是由颈段脊髓病 JOA 评分标准改良演变而来的。表 1. JOA 评分标准表 2.下肢运动功能评分标准图 1. 患者术前的 10 秒踏步试验结果与 JOA 评分结果之间的相关性。图 2. 患者术后的 10 秒踏步试验结果与 JOA 评分结果之间的相关性。图 3. 患者术前的 10 秒踏步试验
5、结果与下肢运动功能评分结果之间的相关性。图 4. 患者术后的 10 秒踏步试验结果与下肢运动功能评分结果之间的相关性。研究结果显示，25 例患者术前 10 秒内的踏步平均次数为 9.61.3，且与总 JOA 评分及下肢运动功能评分之间均存在显著的相关性。术后第 12 个月时再次对患者进行评价，其中有 5 例患者失访。剩余的 20 例患者术前 10 秒内的踏步次数平均为 9.51.5，至术后第 12 个月时 10 秒内的踏步次数平均为 15.1 1.2。该 20 例患者 10 秒内的踏步次数与患者手术前后的总JOA 评分及下肢运动功能评分之间均存在明显的相关性。该研究结果表明，10 秒踏步试验可用于评价胸段脊髓压迫症的严重程度，并可用于评价胸段脊髓压迫症患者的手术疗效。
