1、高大模板支架安全要点检查表 GXEA-A 汇-052市（设区市） 县（区） （施工、监理、监督、层级监督通用）工程名称 支架材质 钢管施工单位 监理单位资 料 检 查有专项方案 经施工单位技术负责人审批 论证后经修改的方案 经总监理工程师审批 杆件、扣件进场按品牌抽样检测合格。 有计算书（纵横双向步距、跨距取值，立杆稳定计算）由施工单位组织不少于5 人的专家组论证专项方案并出具论证意见有施工、监理整架验收合格记录 现 场 检 查设置纵横双向扫地杆 沿立杆每步均设置纵横水平杆且纵横两向均无缺杆 立杆顶端必须设置纵横双向水平杆和水平剪刀撑 竖直方向每 2 个步高或每层楼面或沿柱高每 4 米设置竖直
2、方向沿纵向全高全长从两端开始每隔 4 排立杆设一道剪刀撑 水平方向至少每3 跨设置 竖直方向沿横向全高全长从两端开始每隔 4 排立杆设一道剪刀撑 整架稳定水平方向沿全平面每隔 2 步且不高于 4.5 米设一道剪刀撑剪刀撑宽6m 且最少 4 跨剪刀撑最多跨越杆数：45时 7 根50时 6 根60时 5 根连墙件（刚性）如周边无既有建筑物，应采取其它有效措施。支于地面时，须在混凝土地面上支立杆 立杆支在坚实的地面上 支于楼面时，加支顶，楼面下不少于两层时至少支顶两层 立杆支承 底座和顶托螺栓的伸出长度不大于 300mm 建筑物悬挑部分的模板支架从楼面挑出型钢梁作上层悬挑模板的立杆支座，型钢梁搁置在
3、楼板上的长度与挑出长度之比2，型钢梁的末端、前端均与楼板有可靠锚固。钢立杆必须对接，禁止搭接 禁止用钢管代替型钢梁从楼层挑出作为立杆支座 禁止用钢管从外脚手架上伸出斜支悬挑模板 禁止用木杆接长作立杆 禁止事项禁止使用叠层搭设的支撑体系 其它问题检查单位：施工 监理监督 层级监督检查人签名：检查结论1、通过 2、改进 3、停用改进或停用范围如下：检查日期： 年 月 日注： 1高大模板：支撑系统高度超过 8m，或跨度超过 18m，施工面荷载大于 10kN/，或线荷载大于15kN/m。2本表参照建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范（JGJ130-2001）制定，有关模板的技术标准颁布后，按新标准修订。3不属于高大模板的模板支撑体系，除无须专家组论证专项方案外，其余内容可参照本表检查（但高度超过 4 米须设置水平剪刀撑） 。
