1、委托伤残鉴定申请书 3 篇篇一:伤残鉴定申请书范文伤残鉴定申请书格式 申请人:姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话 申请事项:伤残等级鉴定 事实与理由:贵院依法受理的申请人与、等道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数) 进行鉴定。 此致 人民法院 申请人: 年月日 伤残鉴定申请书范文 申请人:孙*,1977 年 9 月 27 日出生,汉族,住陕西省丹凤县* ,电话:1357*。 请求事项: 1、请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级进行鉴定; 2、请求人民法院委托鉴定机构对申请人两次出院后的护理期限进
2、行鉴定;3、请求人民法院委托鉴定机构对申请人后续治疗费进行鉴定。事实和理由: 申请人与千毅、陕西东唐运输发展有限公司及中国人民财产保险股份有限公司咸阳分公司乾县支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院,现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能,现需要对伤残等级、两次出院后的护理期限及后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。篇二:伤残鉴定申请书伤残鉴定申请书申请人:xxx,男,汉族,19xx 年 7 月 3 日出生,身份证号:xxx,单位:天津市 xxxx,职业:医生,电话:xxx,住址:xxxx。被申请人:x
3、xx,男,19xx 年 7 月 13 日出生,电话:xxx,住址:天津市 xxx 号。被申请人:xx 汽车保险股份有限公司天津分公司,注册号:xxx,法定代表人:xxx ,地址:天津市 xxx 层,电话:xxx。请求事项:请求贵院委托鉴定机构对申请人的伤残等级进行鉴定。事实和理由:申请人与被申请人之间的机动车交通事故责任纠纷一案已由贵院受理。申请人在本次事故中身体遭受严重损害,导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能,依据中华人民共和国民事诉讼法和最高人民法院民事诉讼证据的若干规定的相关规定,向贵院申请对申请人的伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金标准,请贵院对鉴定事宜予以安排。此致天津市 xx 区人民法院申请人:2014 年月 日篇三:伤残鉴定申请书伤残鉴定申请书申请人:*,男,汉族,*年*月*日出生,搬运货车司机,*人,现住*。电话:*、*。申请事项:伤残等级鉴定事实与理由:贵院依法受理申请人与*、*、*、*交通事故责任纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿)指数进行鉴定。此致*人民法院申请人:年月日