1、产房分娩室工作质量考核标准（100 分）检查项目 分值 评分标准1、按需求弹性排班，坚守岗位，无脱岗 3 一项不符合要求扣 0.5 分2、护士仪表、行为符合要求，无护理投诉 2 一项不符合要求扣 0.5 分3、护士态度热情，礼貌待人 2 一项不符合要求扣 0.5 分4、有紧急状态下护士调配预案 2 一项不符合要求扣 0.5 分护士管理5、严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗 2 一项不符合要求扣 0.5 分1、产房布局合理，限制区、半限制区、非限制区严格区分， 2 一项不符合要求扣 0.5 分2、各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置有序 2 一项不符合要求扣 0.5 分3、治疗车及
2、接送产妇车清洁，并有消毒措施 2 一项不符合要求扣 0.5 分环境管理 4、产房安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻 2 一项不符合要求扣 0.5 分1、各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态 2 一项不符合要求扣 0.5 分2、药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无变质、无过期，标签清晰3 一项不符合要求扣 0.5 分3、剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符 3 一项不符合要求扣 0.5 分物品药品管理4、物品分类放置有序，保持整洁 2 一项不符合要求扣 0.5 分1、护士对患者病情
3、九知道：姓名、诊断、主要病情、心理状况、治疗、护理级别、饮食、护理措施、潜在危险及预防措施3 一项不符合要求扣 0.5 分2、做好产前健康教育，做好母乳喂养指导，做到早接触、早吸吮 2 一项不符合要求扣 0.5 分3、做好基础护理及专科护理 2 一项不符合要求扣 0.5 分4、产程观察和处理及时，认真书写分娩记录及各种表格登记 2 一项不符合要求扣 0.5 分专科管理5、严密观察产程的进展，观察宫缩胎心音、胎位，羊水性状，检查宫颈扩张情况 2 一项不符合要求扣 0.5 分1、特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间 2 一项不符合要求扣 0.5 分2、管道护理做到：正确使用、做好固定、管
4、道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换 2 一项不符合要求扣 0.5 分3、深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符 2 一项不符合要求扣 0.5 分导管 护理4、护士知晓管道护理的相关知识 2 一项不符合要求扣 0.5 分1、严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规 2 一项不符合要求扣 0.5 分2、严格做好产后交接班 2 一项不符合要求扣 0.5 分3、输液有配药及接液体者签名 2 一项不符合要求扣 0.5 分4、根据产房环境特点设立警示标志 2 一项不符合要求扣 0.5 分5、根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）
5、2 一项不符合要求扣 0.5 分6、结合岗位落实查对制度 2 一项不符合要求扣 0.5 分7、婴儿娩出后标志明显、各项记录完善准确 2 一项不符合要求扣 0.5 分8、护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力,如失火、停电、停水、坠床等3一项不符合要求扣 0.5 分9、有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施2一项不符合要求扣 0.5 分安全管理10、质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月对病区各项护理工作质量监控不少于 2 次2一项不符合要求扣 0.5 分1、物品做到四定：定种类、定位放置、定量保管、定期消毒，三无：无过期、无变质、
6、无失效；二及时：及时检查维修、及时补充；一专：专人管理。3一项不符合要求扣 0.5 分2、抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保证急救物品完好率 1003一项不符合要求扣 0.5 分3、物品用后消毒、清洗、晾干备用 2 一项不符合要求扣 0.5 分急救物品4、每班交接抢救物品并有记录、签名 2 一项不符合要求扣 0.5 分1、掌握正确的洗手方法，护士指甲短、穿戴符合要求 2 一项不符合要求扣 0.5 分2、无菌操作符合要求，洗手用物一人一用一灭菌 2 一项不符合要求扣 0.5 分3、注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”2 一项不符合要求扣
7、0.5 分4、治疗车清洁物品和污染物品分开放置 2 一项不符合要求扣 0.5 分5、无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置，柜内清洁，无积灰，标记明显2 一项不符合要求扣 0.5 分6、无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次排列，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期(或失效期 )、化学指示带3一项不符合要求扣 0.5 分7、使用中无菌物品开启后注明日期，时间 2 一项不符合要求扣 0.5 分8、产床整洁、消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地 2 一项不符合要求扣 0.5 分9、各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求 2 一项不符合要求扣 0.5 分消毒隔离10、10、医疗废物按医疗废物管理办法等国家相关要求分类收集、管理3 一项不符合要求扣 0.5 分
