1、双源 CT 在仿真内窥镜方面的应用一、 概念CTVE 法：虚 拟内窥镜显示，又叫腔内重建技术，是指在螺旋CT 连续扫描获得的容 积数据基础上调整 CT 阈值及组织透明度，使不需要观察的组织透明度为 100%，消除其影像；而需要观察的组织透明度为 0，从而保留其图像，再调节人工伪彩，即可获得类似纤维内镜观察的仿真色彩，并依靠导航方法显示管腔内改变。二、 应用：1、肠道 CTVE：可以在二维和三维影像间任意方向显示病变，解剖定位准确。并且对绝大多数结肠肿瘤性病变可做出定性诊断。容积扫描可以显示直肠到回盲部的结肠全程，能完整地保存原始数据，可任意方向重建，具有可重复性，可反复多次观察，有利于小病灶以
2、及多发性病灶的检查，可避免因人为因素导致的漏诊。对肿瘤的形态、大小和部位，尤其是肿瘤对肠管周围的侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等明显优于纤维结肠镜检查，从而可以更准确地进行术前分期，为临床制定手术方案提供依据。CTVE 检查与纤维内窥镜比较，不能对发现的病变进行活组织检查，这也是 CTVE 检查的最大缺点，同时不能进行病灶切除等治疗。2、气道 CTVE：原始数据重建后经计算机后处理得到的立体图像，通过窗口技术再调以伪彩色，能直观的显示气管、支气管内表面图像。对于气管、支气管内异物可直接显示其轮廓、大小、位置及与管壁之间的关系。CTVE 与多平面重建图像相结合分析，可显示异物直接、间接征象。对于
3、 CTVE 可疑异物，可通过多平面重建图像加以印证。并且与纤维支气管镜相比，CTVE 操作简单、安全。且可越过异物观察远端支气管情况，从而避免多发异物漏诊，有助于纤维支气管镜检查前制定方案和术后复查，做到有的放矢，可减少手术给患儿带来不必要的风险和创伤。CTVE 仍存在局限性，对于小于 3mm 异物一般不能直接 显示；对于烦躁、不能配合扫描的患儿成像质量较差；CTVE 成像效果受运动、扫描参数的选择、阈值调节的影响，易于形成伪影，产生假阳性或假阴性。3、主动脉夹层 CTVE：能直观展示腔道的解剖和病理解剖学立体的仿真图像，是从管腔内观察，可分辨真假腔、内膜片及破口形态，能够显示主动脉壁粥样硬化
4、斑块，对 AAD 的动脉壁细小的破溃及溃疡有很好显示。VE 成像质量的影响因素众多，如操作者的经验、腔内对比剂的浓度、后处理血管阈值的选择等，可出现血管壁不光整的伪像。4、鼻窦、咽喉部 CTVE：多层螺旋 CT 仿真内窥镜是一项安全、无创、可重复操作的检查技术,能够鼻腔窦口鼻道复合体以及相邻结构进行多路径、多角度、三维立体观察,弥补了纤维内窥镜和CT 多平面重组图像的一些不足,可广泛应用于临床诊断和医学教学中,具有很大的临床诊断意义和价值。可正常显示鼻、鼻咽部及副鼻窦的解剖结构, 如鼻甲、鼻道、后鼻孔及副鼻窦口等, 可观察到鼻甲肥大, 鼻道狭窄、鼻腔息肉的位置 , 范围及咽部占位性病变。可显示正常咽部解剖结构。如会厌、梨状窝、声带, 喉室及气管上段等, 可观察到声门裂小结节状突起 , 声门狭窄、喉壁的占位性病变等。问题：1、 CTVE 的概念？2、 CTVE 的主要临床应用有哪些？3、 CTVE 与纤维内镜相比优缺点？
