1、总论第一章 中药知识的初步积累和中药学的发展第一节 中药知识的初步积累中药的出现年代比较久远，现在也没有充分的证据证明中药的使用的确切时间，但是中药的最初使用和发展是与人类社会的发展分不开的。随着人类对自然界的认识不断深入，中药的种类也就不断得到增加，中药的使用方式也就不断得到深化。尤其是文字的出现，为中药学的知识的积累和传播做出了重要的贡献。第二节 中药学的发展一、秦汉时期神农本草经：简称本经 ，是中医四大经典著作之一。成书于东汉末年（也有说西汉末年） ，作者不详，像集体著作，后人整理而成。是我国现存最早的中药学专著。内容比较完整。不但记载了 365 种中药，并按照药物的自然属性（毒性） ，
2、将药物分为上、中、下三品；而且在其“序例”中总结了中药的采造时月、真伪陈新、四气、五味、有毒无毒、配伍法度、药物对剂型的选择等多方面的药学理论知识，为中药学的发展初步奠定了理论基础。成为后世中药学发展的典范和基础，为我们留下了宝贵的资料。二、三国、两晋、南北朝时期本草经集注 （梁 陶弘景 730） 、 雷公炮炙论 （刘宋 雷斅）三、隋唐时期新修本草：又名唐本草 ，成书于唐代，作者苏敬等。是我国历史上第一本官修本草，也称为第一部药典。本书共记载药物 844 种，里面增加了部分外来药物（例如胡椒） 、动物的组织、器官及激素制剂。在编写方式上采用了先进的图文并重的方法。本书代表了当时最高的水平。四、
3、宋、金元时期经史证类备急本草：简称证类本草 ，成书于宋代，作者唐慎微。共记载药物 1558种，本书除沿袭了图文并重的编写方法，同时还附列了 3000 余首方剂。为后世本草纲目的编写提供了重要的资料。五、明朝时期本草纲目：成书于明代，作者李时珍。本书以证类本草为蓝本，作者又参考了大量的文献。本书共记载药物 1892 种，分为 52 卷，载方 11000 多首。书中将药物按照自然属性分为 16 纲 60 目，是十六世纪最先进的生物分类方法。该书编写严谨，内容广泛，后被翻译成多国文字流传。六、清朝时期本草纲目拾遗 （清代 赵学敏 921）七、民国时期八、中华人民共和国成立以后中华人民共和国药典：是由
4、中华人民共和国国家药典委员会编写，具有国家法律效力的，记载中国药品的标准、规格的法典，是中国药品生产、供应、使用和管理部门检验药品的共同依据。药典的第一部收载品种为中药，第二部收载为化学药品，2005 年版新增第三部为生物制品。至今为止，中国药典共出版了 8 部，分别是 1953 年版、 1963 年版、1977 年版、 1985 年版， 1990 年版， 1995 年版， 2000 年版， 2005 年版。另从 1985 年开始，中国药典同时发行英文版本。中国药典已被世界卫生组织认定为中国官方药典。第二章 中药的产地和采集第一节 中药的产地道地药材：是指具有明显的地域性，因其品种优良，生长环
5、境适宜，栽培及加工合理，生产相对集中而产量较大，其质量优于其他产地的药材。比较出名的道地药材：例如四大怀药（地黄、怀牛膝、山药、菊花），浙八味（浙贝母、杭菊花、玄参、麦冬、延胡索、白术、白芍、温郁金），四川的大黄、黄连、川芎、川贝母，东北三宝（人参、细辛、五味子），山西的党参，山东的阿胶、金银花，广东的砂仁、陈皮，宁夏的枸杞，广西的肉桂，云南的茯苓、三七，江苏的薄荷、苍术等。第二节 中药的采集植物类药物的采集时间第三章 中药的炮制第四章 中药的性能性能的含义：性能即是性质和功能的合称，是对中药作用性质和特点的高度概括。例如薄荷的性质为辛、凉。能散、清、透。具有升浮之性；主要归肺、肝经，无毒等薄
6、荷的以上性质和功能特点的高度概括即为薄荷的性能。中药的性能包括：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。第一节 四气四气，又称四性，是中药寒热温凉的总称。四气是药物对机体阴阳平衡的调节作用。其中的“平”性应注意，它不是真正意义上的平（即不寒不热） ，而是寒热之性不明显的意思，药物仍然具有偏寒偏热的性质。第二节 五味五味是药物的辛甘酸苦咸淡涩性质的总称，分别代表了药物在人体内的不同作用。药物的五味只能概括出药物的主要作用，而不能代表药物的全部功能。例如有些药物具有“苦”味，但药物不仅不燥，还能滋阴等。第三节 归经归经是药物在体内作用的选择性。在临床治疗疾病过程中具有非常重要的指导意义。第四节 升降浮沉
7、升降浮沉是药物在体内作用的趋向性。升浮代表向上、向外；沉降代表向下、向内。其实药物的升降浮沉的性质是药物在体内发挥作用时，通过调节体内气的运动方向（气机）来实现的。有些药物具有双重性，有些药物升降浮沉之性不明显。第五节 毒性第五章 中药的应用第一节 中药的配伍配伍关系是相互配伍的药物之间的关系，主要表现为六种（相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反） 。配伍关系为我们在临床开方时提供了配伍思路，理清了思维，提高了效率。只要在平时的学习过程中积累了大量的配伍知识（例如药对） ，工作中就可以起事半功倍的效果。第二节 用药禁忌用药禁忌包括配伍禁忌、病证禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌。配伍禁忌、病证禁忌和妊娠禁
8、忌是比较重要的用药禁忌。学习过程中一定要记牢。十八反、十九畏在学习过程中需要注意的有：一是十九畏中畏的含义，畏是相反的意思；二是歌诀中有些药物代表多种药物，例如乌头包括川乌、草乌、附子，尤其是诸参，代表了人参、沙参、丹参、玄参、苦参、党参、西洋参，但是太子参在药典中没有提到与藜芦相反的注意事项，所以可以忽略不计；三是十八反与十九畏中有重叠交叉现象，要融会贯通来记忆。病证禁忌只要记住大体原则就可以，即热病不宜热性药，寒病不宜寒性药，脱病不宜发散药，固病不宜收涩药。第三节 中药的剂量第四节 中药的用法煎煮方法中注意三条：一是煎药前一定要先浸泡；二是煎药中不要频频打开锅盖；三是药糊了一定要倒掉。特殊
9、煎煮方法所适用的药材一定要掌握。先煎的药物：石膏、制附子、磁石、石决明、牡蛎、代赭石、龟甲、鳖甲、赤石脂等。后下的药物：薄荷、大黄、番泻叶、藿香、砂仁、白豆蔻、沉香、钩藤等。包煎的药物：辛夷、车前子、滑石、蒲黄、旋覆花、葶苈子等。另煎的药物： 人参、西洋参等。烊化（溶化）的药物：芒硝、蜂蜜、饴糖、阿胶等。冲服的药物：羚羊角、牛黄、麝香、冰片、鹿茸、朱砂等。第六章 解表药解表药以解表为主要功效，体现了汗法，性味多辛，具有升浮之性，多归肺、膀胱经，主要用于表证（感冒等）的治疗。分为发散风寒药与发散风热药两种。第一节 发散风寒药麻黄为麻黄科小灌木草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草质茎。发汗解表用于风寒感冒
10、，表实无汗证。在解表药中，其发汗作用最为明显。平喘用于肺气郁闭的咳喘证。本品外可开皮毛之郁闭以宣肺气，内可降上逆之肺气以复肺之肃降，有较好的止咳平喘之效，宣发之效较强，故可配伍杏仁来用。利尿用于水肿、小便不利。本品通过宣肺而开启水之上源，通调水道以助利尿之力，擅长治疗肺气郁闭，水道不通者。药理作用：麻黄挥发油有发汗作用，麻黄碱能使处于高温环境中的人汗腺分泌增多增快，麻黄碱和伪麻黄碱均具有缓解支气管平滑肌痉挛的作用，伪麻黄碱有明显的利尿作用。桂枝为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。发汗解表用于风寒感冒表实证和表虚证。其发汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之
11、功。与白芍配伍能调和营卫。温通经脉用于寒凝血瘀诸痛证。温助阳气用于心、脾、肾等的阳气虚证。例如痰饮、蓄水、心阳虚的心悸等。但桂枝的温阳作用似于肉桂而力量明显弱于肉桂。药理作用：桂皮醛有降温、解热作用，有镇痛、镇静、抗惊厥作用；桂皮油有健胃、缓解胃肠道痉挛及利尿、强心等作用；挥发油有止咳祛痰作用。紫苏为唇形科植物紫苏的茎、叶，其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。解表散寒用于风寒感冒。本品发汗解表散寒之力较为缓和，同时能行气宽中，且略兼化痰止咳之功。行气宽中用于脾胃气滞。此外，本品还能解鱼蟹毒。治疗风寒感冒，多用紫苏叶；治疗脾胃气滞，多用紫苏梗。药理作用：苏叶煎剂有缓和的解热作用；有促进消化液分泌，增进胃
12、肠蠕动的作用；能减少支气管分泌，缓解支气管痉挛；水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌均有抑制作用。荆芥、防风祛风解表用于感冒。荆芥与防风均味辛微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒还是风热均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。但荆芥质轻透散，发汗之力较防风为强，风寒感冒、风热感冒均常选用；又能透疹、止血，透疹用于麻疹透发不畅，止血用于出血。荆芥生品不能明显缩短出血时间，而荆芥炭则能使出血时间缩短；荆芥甲醇及醋酸乙酯提取物均有一定的镇痛作用；荆芥对醋酸引起的炎症有明显的抗炎作用；荆芥穗有明显的抗补体（脊椎动物血液或新鲜制备的血清中存在的血清蛋白质系统，由血浆补体成分、可溶性和膜
13、型补体调节蛋白、补体受体等 30 余种糖蛋白组成。被抗原-抗体复合体或微生物激活，可通过直接裂解或者促进吞噬作用消灭病原微生物）作用。防风质松而润，祛风之力较强，为“风药中之润剂” 、 “治风之同用药” ，又能胜湿止痛、止痉，可用于外感风湿、破伤风。防风有解热、抗炎、抗过敏、镇静、镇痛、抗惊厥的药理作用。第二节 发散风热药薄荷为唇形科植物薄荷的干燥地上部分。散风热用于风热感冒。本品辛散之性较强，是辛凉解表药中最能宣散表邪，且有一定发汗作用的药物，是发散风热的常用药。清头目、利咽喉用于头目疼痛、咽喉疼痛。本品轻扬升浮，芳香通窍，功善疏散上焦风热，同时能行气通脉止痛，故用于头面部疼痛。止痒用于风疹
14、瘙痒。透疹用于麻疹透发不畅。薄荷叶发汗解表力较强，其梗作用缓和，多用于行气和中。药理作用：薄荷油内服通过兴奋中枢神经系统，使皮肤毛细血管扩张，促进汗腺分泌，增加散热，而起到发汗解热作用；薄荷油能抑制胃肠平滑肌收缩，能对抗乙酰胆碱而呈现解痉作用；薄荷醇等多种成分有明显的利胆作用；薄荷脑有抗刺激作用，可使气管产生新的分泌物，而是稠厚的粘液易于排出，故有祛痰作用，并有良好的止咳作用；体外试验，薄荷煎剂对单纯性疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒有抑制作用，对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌、肠炎球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌有抑制作用；薄荷油外用，能刺激神经末梢的冷感受器而产生冷感，并反射
15、性地造成深部组织血管的变化而起到消炎、止痛、止痒、局部麻醉和抗刺激作用。牛蒡子为菊科植物牛蒡的干燥成熟果实。疏散风热用于风热感冒。本品的发散之力不如薄荷，但擅长祛痰、清利咽喉。透疹用于麻疹透发不畅。清热解毒用于痈肿疮毒。药理作用：牛蒡子煎剂对肺炎双球菌有显著的抗菌作用；有解热、利尿、降低血糖、抗肿瘤作用。桑叶、菊花桑叶为桑科植物桑的干燥叶，菊花为菊科植物菊的干燥头状花序。疏散风热用于风热感冒。两者均质轻上浮，外散表邪，力较缓和，性寒清热。桑叶发散之力较菊花稍强。清肝明目，平抑肝阳用于肝阳眩晕、肝火目赤。菊花清肝、平肝作用强于桑叶。桑叶同时还有清肺润燥的作用，菊花还有清热解毒的作用。药理作用：桑
16、叶、菊花煎剂均对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等多种致病菌有抑制作用。桑叶对多种原因引起的动物高血糖症均有降糖作用，所含脱皮固酮能促进葡萄糖转化为糖原，但不影响正常动物的血糖水平，脱皮激素还能降低血脂水平，降低血脂；菊花制剂有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、提高心肌耗氧量的作用，并具有降压、缩短凝血时间、解热、抗炎、镇静作用。柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。解表退热用于风热感冒发热和少阳证。柴胡善于祛邪解表退热，具有良好的退热效果，还能入少阳，疏散少阳半表半里之邪。现代用柴胡制成的单味或复方注射液（或配以青蒿素、蟾酥、蛇胆，牛磺酸等动植物高浓缩抗菌、抗病毒提取物或配以安乃近等化学药品） ，
17、对于感冒发热有较好的解表退热作用。疏肝解郁用于肝郁气滞。本品辛行苦泄，性善条达肝气，疏肝解郁。但其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，所以阴虚阳亢、肝风内动、阴虚火旺以及气机上逆者忌用或慎用。升阳举陷用于气虚下陷。本品能升举脾胃清阳之气，可用治中气不足，气虚下陷证。久泻脱肛、子宫下垂、肾下垂等。药理作用：柴胡具有解热、镇痛、镇静、安定、镇咳等广泛的中枢抑制作用。柴胡皂苷又有降低血浆胆固醇作用，有较好的抗脂肪肝、抗肝损伤、利胆、降低转氨酶、抑制肠平滑肌、抑制胃酸分泌、抗溃疡、抑制胰蛋白酶等作用；此外，柴胡还有抗感冒病毒、增加蛋白质生物合成、抗肿瘤、抗辐射及增强免疫功能等作用。第七章 清热药清热药的
18、分类、治疗病证。清热药中的不同种类治疗的里热证不同，但也有联系。清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药清泄的都是气分热邪，清热凉血药清泄营血分热邪，清退虚热药清泄阴分热邪。清热泻火药在清气分热的同时有的能滋阴生津，药物归经不同，清热的脏腑也不同；清热燥湿药清热的同时苦燥伤阴，去除湿热；清热解毒药主要用于热毒证。清热解毒药可以分为用于温热病（时邪疫毒） （例如金银花、连翘、大青叶、板蓝根、贯众、穿心莲等） 、用于泻痢（例如红藤、败酱草、白头翁、马齿苋等） 、用于咽喉肿痛（例如山豆根、射干等） 、用于疮痈肿毒（例如鱼腥草、蒲公英、紫花地丁、野菊花等）四组。另外，根据热毒肿疡的形成机理，治疗痈肿疮疡时，
19、清热解毒药多与理气活血、散结消肿的药物配合使用。石膏、知母石膏为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙。知母为百合科植物知母的干燥根茎。清热泻火用于气分实热。主要治疗肺热咳喘和胃火牙痛等气分实热证。其中石膏偏于清解，清热泻火之力强；知母偏于清润，清热兼润燥，火热伤阴者多选。两者相须为用，清热疗效显著。石膏煅后外用可以收湿敛疮，治疗湿疹瘙痒、水火烫伤等。知母能滋阴润燥，其滋阴作用能滋肺阴而止干咳，滋胃阴而治消渴，生肠液而行便秘，滋肾阴而退骨蒸。药理作用：石膏退热作用的实验，结论不甚一致，但是白虎汤（即石膏与知母的配伍）有明显的解热作用；知母煎剂对葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、大
20、肠杆菌、伤寒杆菌、白喉杆菌等多种病菌有不同程度的抑制作用，其所含知母聚糖A、B、C 、D 有降糖作用，知母聚糖 B 的活性最强。芦根为禾本科植物芦苇的地下茎。清热泻火用于肺热咳喘和胃热恶心呕吐。生津用于热病口渴、消渴。祛痰排脓用于肺痈吐脓。药理作用：芦根有解热、镇静、镇痛、降血压、降血糖、抗氧化及雌性激素样作用，对-溶血性链球菌有抑制作用。天花粉为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根。清热泻火用于肺胃实热。生津止渴用于热病口渴、消渴。润燥化痰用于燥咳少痰。药理作用：天花粉水提物的非渗出部位能降低血糖活性；天花粉煎剂对溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌有一定的抑制作用；皮下或肌肉注射天花粉蛋白，有引
21、产和中止妊娠的作用。栀子为茜草科植物栀子的果实。泻火除烦用于热病心烦。本品苦寒清降，能清泻三焦火邪、泻心火而除烦。凉血止血用于血热吐衄。清热解毒用于热毒疮疡。清利湿热用于湿热黄疸或下焦湿热淋证。栀子除果实全体入药外，还有果皮、种子分开用者。栀子皮偏于达表而去肌肤之热；栀子仁偏于走里而清内热。生栀子走气分而泻火；焦栀子入血分而凉血止血。药理作用：栀子提取物能使胆汁分泌量增加，利胆作用；栀子及其提取物有利胰及降胰酶作用，京尼平苷降低胰淀粉酶的作用最显著；栀子煎剂及醇提取物有降压作用，其所含成分藏红花酸有减少动脉硬化发生率的作用；栀子的醇提取物有镇静作用；本品对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、卡他球菌
22、等有抑制作用。夏枯草为唇形科植物夏枯草的干燥果穗。清肝火用于肝火上炎，目赤肿痛，头痛眩晕等。本品苦寒主入肝经，善泻肝火以明目。解毒散结用于痰火郁结所致的瘰疬、瘿瘤、乳痈、疮疡等。药理作用：本品煎剂、水浸出液、乙醇-水浸出液及乙醇浸出液均可明显降低实验动物的血压，茎、叶、穗及全草均有降压作用，但穗的作用较明显；本品水煎醇沉液小鼠腹腔注射，有明显的抗炎作用。黄芩、黄连、黄柏黄芩为唇形科植物黄芩的干燥根；黄连为毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎；黄柏为芸香科植物黄皮树或黄檗的干燥树皮。黄芩、黄连、黄柏三药性味皆苦寒，而黄连为苦寒之最，清泻之力最强。三药均以清热燥湿、泻火解毒为主要功效，用治湿
23、热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。但黄芩偏泻上焦肺火，肺热咳嗽者多用；黄连偏泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢旺、高热心烦者多用；黄柏偏泻下焦相火（与君火相对而言，寄藏于下焦肝肾，有温养脏腑，主司生殖的功能，与君火相配，共同维持机体的正常生理活动。相火过亢则有害。 ） 、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。此外，黄芩还可以凉血止血，用于血热迫血妄行之上焦吐衄。黄芩分枯芩与子芩。枯芩为生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮，善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄；子芩为生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。黄连入药，除生用外，还有酒炙、姜汁炙、吴茱萸水炙等特
24、殊炮制品，其功用各有区别。酒黄连善清上焦火热，多用于目赤肿痛、口疮；姜黄连善清胃热和胃止呕，多用于治寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐；萸黄连善疏肝和胃止呕，多用治肝胃不和之呕吐吞酸。药理作用：龙胆为龙胆科植物条叶龙胆、龙胆、三花龙胆或坚龙胆的干燥根及根茎。清热燥湿湿热黄疸、带下、湿疹等。本品苦寒，清热燥湿之中，尤善清下焦湿热，常用治下焦湿热所致之证。泻肝胆火用于肝火头痛、目赤耳聋等。药理作用：龙胆水浸剂对石膏样毛癣菌、星样奴卡氏菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用；所含龙胆苦苷有抗炎、保肝及抗疟原虫作用；龙胆碱有镇静、肌松作用，大剂量龙胆碱有降压作用，并能抑制心脏、减缓心率；龙胆有抑制抗体生成及健胃作
25、用。金银花、连翘金银花为忍冬科植物忍冬、红腺忍冬、山银花或毛花柱忍冬的干燥花蕾或带初开的花；连翘为木犀科植物连翘的干燥果实。金银花与连翘，均有清热解毒、疏散风热作用，既能透达肌表，又能清里热而解毒。对外感风热、温病初期、热毒疮疡等证常相须为用。然区别点是：连翘清心解毒之力强，并善于消痈散结，为疮家圣药，用治火旺心烦、痈肿疮疡，亦治瘰疬痰核；而金银花疏散表热之效优，且炒炭后善于凉血止痢，用治热毒血痢，单用有效。连翘临床有青翘、老翘及连翘心之分。青翘，其清热解毒之力较强；老翘，长于透热达表，而疏散风热；连翘心，长于清心泻火，常用治邪入心包的高热烦躁、神昏谵语等证。药理作用：板蓝根、大青叶板蓝根为十
26、字花科植物菘蓝的干燥根；大青叶为十字花科植物菘蓝的干燥叶片。清热解毒用于外感风热及温病初期。本品苦寒，善解心胃二经实火热毒，又入血分而能凉血，气血两清；本品的解毒作用又擅长解时邪疫毒，多用于温病。凉血利咽用于血热出血，斑疹吐衄，咽喉肿痛。板蓝根凉血清咽的作用更强。药理作用：本品对多种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及流感病毒、腮腺病毒均有抑制作用；可增强免疫功能；有明显的解热效果；所含靛玉红有明显的抗白血病作用。鱼腥草、蒲公英、紫花地丁、野菊花鱼腥草为三白草科植物蕺菜的干燥地上部分；蒲公英为菊科植物蒲公英、碱地蒲公英或同属数种植物的干燥全草；紫花地丁为堇菜科植物紫花地丁的干燥全草；野菊花为菊科植物野
27、菊的干燥头状花序。以上四药均能清热解毒、消痈排脓，是临床治疗痈肿疮疡的常用药，脓未成可消肿，脓已成则排脓。鱼腥草入肺，善治肺痈；蒲公英入肝、胃经，并兼疏郁通乳（乳头属肝、乳房属胃） ，尤宜于乳痈；紫花地丁以治疗疔毒为其特长；野菊花为治外科疔痈之良药。此外鱼腥草、蒲公英能清利湿热，用于黄疸、淋证；野菊花能清肝明目，用于肝火或阳亢，目赤肿痛。野菊花与菊花为同科植物，均有清热解毒之功，但野菊花苦寒之性尤胜，长于解毒消痈，疮痈疔毒多用之；菊花辛散之力较强，长于清热疏风，上焦头目风热多用之。药理作用：山豆根、射干山豆根为豆科植物越南槐的干燥根及根茎；射干为鸢尾科植物射干的干燥根茎。山豆根与射干均苦寒降泄
28、，清泻肺火，解毒，利咽消肿，为治疗咽喉肿痛的要药。射干的清降之力不及山豆根，但兼祛痰，所以热毒壅盛者山豆根力优而射干可用于痰火郁结者。此外射干可以清肺祛痰，用于咳嗽痰黄。药理作用：白头翁为毛茛科植物白头翁的干燥根。清热解毒、凉血止痢用于热毒痢疾。本品苦寒降泄，尤善于清胃肠湿热及血分热毒，为治疗热毒血痢的良药。多于黄连、金银花以及理气药木香等合用。药理作用：白头翁鲜汁、煎剂、乙醇提取物在体外对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、枯草杆菌、伤寒杆菌、沙门氏杆菌均具有明显的抑制作用；所含皂苷有明显的抗阿米巴原虫的作用；对阴道滴虫有明显的杀灭作用。生地黄、玄参生地黄为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根；玄
29、参为玄参科植物玄参的干燥根。生地黄与玄参均能清热凉血、养阴生津，用治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证，常相须为用。生地黄清热凉血、养阴之力较大，故血热出血、内热消渴多用；玄参泻火解毒之力较强，故热毒咽喉肿痛、痰火瘰疬多用。药理作用：牡丹皮、赤芍牡丹皮为毛茛科植物牡丹的干燥根皮；赤芍为毛茛科植物赤芍或川赤芍的干燥根。两者的作用相似，均能清热凉血、活血化瘀，常相须为用。但牡丹皮的清热凉血效果较赤芍为好，且可退虚热，除骨蒸；赤芍的活血化瘀作用强于牡丹皮，血瘀经闭、跌打损伤多用。药理作用：青蒿为菊科植物黄花蒿的干燥地上部分。退虚热用于阴虚内热或温病后期余热未清，邪伏阴分。本品苦寒清热，辛香透散，长于清
30、透阴分伏热。解暑热用于外感暑热，发热口渴。清湿热用于肝胆、脾胃湿热证。截疟用于疟疾。药理作用：地骨皮为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的干燥根皮。退虚热用于阴虚发热。泻肺火用于肺热咳喘。常与桑白皮同用。凉血用于血热迫血妄行的出血。药理作用：第八章 泻下药现代药理研究证明，泻下药主要通过不同的作用机理刺激肠道黏膜使蠕动增加而致泻。大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。攻下积滞用于胃肠便秘及胃肠实热证。本品有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘的要药。泻火解毒用于温病高热神昏或脏腑火热上炎以及热毒证。本品能通过泻下作用导热从胃肠迅速下行排除，用于火热重症、急症往往有疗效
31、。凉血止血用于血热吐衄。活血化瘀用于瘀血证。本品有较好的活血逐瘀通经作用，其既可下瘀血，又清瘀热，为治疗瘀血证的常用药。清泄湿热用于湿热黄疸及湿热淋证。生大黄的泻下力强，故欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，或用开水泡服；久煎则泻下力减弱。酒炙大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。药理作用：芒硝为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。软坚泻下用于胃肠便秘。泻下之力不如大黄。但长于润燥软坚。外用清热消疮肿用于热毒蕴结所致的咽喉肿痛、目赤红肿、口舌生疮、痔疮肿痛等。药理作用：芒硝所含的主要成分硫酸钠，其硫酸根离子不易被肠壁吸收，存留肠内形成高渗溶液，阻止肠内水分的吸收，使肠内
32、容积增大，引起机械刺激，促进肠蠕动而致泻。火麻仁为桑科植物大麻的干燥成熟果实。润肠通便用于肠燥便秘。本品甘平，质润多脂，能润肠通便，且又兼滋养补虚作用。适用于老年人、产妇及体弱者。药理作用：有润滑肠道的作用，同时在肠中遇碱性肠液后产生脂肪酸，刺激肠壁，使蠕动增强，从而达到通便作用。本品还能降低血压以及阻止血脂上升。第九章 祛湿药祛湿药是一类以祛除体内湿邪为主要作用的药物的合称。包括祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药等。祛湿药虽然在性味归经、作用机理上不甚相同，但是治疗目的一致，具有协同的治疗作用，可以相互配伍来用，增强疗效。体内水液的代谢与肺、脾、肾、三焦有关，所以与理肺气、健脾胃、补肾、通利三
33、焦的药物合用，可以提高祛湿药的除湿效果。祛湿药的比较类别作用机理主要作用部位作用力量祛风湿药苦燥 筋骨、经络、肌肉 弱芳香化湿药 辛散 脾胃 弱利水渗湿药 甘淡利 膀胱、肝胆 强第一节 祛风湿药祛风湿药分为三类：祛风湿散寒药、祛风湿清热药、祛风湿强筋骨药。独活、羌活独活为伞形科植物重齿毛当归的干燥根；羌活为伞形科植物羌活或宽叶羌活的干燥根茎及根。两药均能祛风湿，止痛，解表。治疗风寒湿痹，外感风寒表证，头身疼痛等。其中羌活性较燥烈，发散力强，常用于外感风寒表证；羌活辛散上行，治疗风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者。独活性较温和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。若
34、风寒湿痹，一身尽痛，两者常相须为用。药理作用：独活有抗炎、镇痛及镇静作用；对血小板聚集有抑制作用；并有降压作用，但不持久。羌活注射液有镇痛及解热作用；挥发油亦有抗炎、镇痛、解热作用，并能对抗脑垂体后叶素引起的心肌缺血和增加心肌营养性血流量。威灵仙为毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。祛风湿、通经络用于风湿痹痛。本品辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通经络而止痛，为治疗风湿痹痛的要药。凡风湿疼痛，屈伸不利，无论上下皆可应用。消骨鲠用于骨鲠咽喉。本品味咸，能软坚而消骨鲠，可单用或与砂糖、醋煎汤后慢慢咽下。药理作用：威灵仙有镇痛、抗利尿、抗疟、降血糖、降血压、利胆
35、等作用；煎剂可使食管蠕动节律增强，频率加快，幅度增大，能松弛肠平滑肌；醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用，并使咽及食道平滑肌松弛，增强蠕动，促使骨刺松脱；其醇提取物有引产作用。防己为防己科植物粉防己及马兜铃科植物广防己的干燥根。祛风湿，止痛用于风湿痹证。本品既能祛风湿，又能清热，对风湿痹证湿热偏盛者尤为要药。利水消肿用于水肿，小便不利。本品苦寒降利，能清热利水，善走下行而泄下焦膀胱湿热，尤宜于下肢水肿，小便不利者。汉防己与木防己均有祛风湿、利水之功，但汉防己偏于利水消肿，木防己偏于祛风湿止痛。若症偏于下部，湿重于风者，多用汉防己；若症偏于上部，风偏于湿者，多用木防己。药理作用：粉防己（汉防己）能明显
36、增加尿量；总碱及流浸膏或煎剂有镇痛作用；粉防己碱有抗炎作用；能明显抑制血小板聚集，还能促进纤维蛋白溶解，抑制凝血酶引起的血液凝固过程。广防己能提高非特异性免疫力，使腹腔巨噬细胞的吞噬功能增强。秦艽为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。祛风湿，通经络，止痛用于风湿痹证。本品辛散苦泄，质偏润而不燥，无论寒热新久的风湿痹证均可配伍使用。清湿热用于湿热黄疸。退虚热用于阴虚发热。药理作用秦艽具有镇静、镇痛、解热、抗炎作用；龙胆苦苷能抑制 ccl4 所致的转氨酶升高，具有抗肝炎作用。五加皮为五加科植物细柱五加的干燥根皮。祛风湿，强筋骨用于风湿痹证。本品既能祛风湿散寒，又能兼补益之功，为强壮
37、性祛风湿药，尤宜于老人及久病体虚者。还可用于筋骨痿软者。利水消肿用于水湿内停的水肿、小便不利。药理作用：五加皮有抗炎、镇痛、镇静作用，能提高血清抗体的浓度，促进单核巨噬细胞的吞噬功能。桑寄生为桑寄生科植物桑寄生的干燥带叶茎枝。祛风湿，通经络用于风湿痹痛。补肝肾，健筋骨用于肝肾不足日久，伤及筋骨，四肢无力痿软者。药理作用：桑寄生有降压作用。第二节 化湿药化湿药气味芳香，主入脾胃经，能促进脾胃运化，消除湿浊，前人谓之“醒脾” 。同时，其还能行气、健脾。本类药物大多能刺激嗅觉、味觉及胃粘膜，从而促进胃液分泌，兴奋肠管蠕动，使胃肠推进运动加快，以增强食欲，促进消化，排除肠道积气的作用。藿香为唇形科植物
38、广藿香的地上部分。化湿用于湿阻中焦。本品气味芳香，为芳香化湿浊要药。解表用于外感风寒，内伤湿浊的阴暑证。止呕用于湿浊中阻所致的呕吐最为捷要。药理作用：藿香挥发油能促进胃液分泌，增强消化能力，对胃肠有解痉作用；有防腐和抗菌作用。苍术为菊科多年生草本植物毛苍术或北苍术的干燥根茎。燥湿健脾用于湿阻中焦。本品辛散苦燥，性温燥烈，燥湿作用最为强烈。祛风湿用于风寒湿痹。解表用于外感风寒表证。药理作用：苍术醇有促进胃肠运动作用，对胃平滑肌也有微弱收缩作用。厚朴燥湿用于湿浊中阻证。行气用于胃肠气滞证。厚朴为消除胃肠胀满的要药。平喘用于咳喘。本品能燥湿消痰，下气平喘。药理作用：砂仁为姜科植物阳春砂、绿壳砂或海南
39、砂的干燥成熟果实。化湿用于湿阻中焦。行气用于脾胃气滞。温中用于脾胃虚寒。止呕用于呕吐。尤其擅长治疗脾胃气滞和脾胃虚寒所致的呕吐。药理作用：本品煎剂可增强胃的功能，促进消化液的分泌，可增进肠道运动，排除消化管内的积气，可起到帮助消化，消除肠胀气症状。第三节 利水渗湿药利水渗湿药分为利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类。现代药理研究证明，利水渗湿药大多具有不同程度的利尿、抗病原体、利胆、保肝、降压等作用。部分药物还有降血糖作用。茯苓、猪苓茯苓为多孔菌科真菌茯苓的菌核；猪苓为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。两者均能利水渗湿，用治水肿、小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补益作用；茯苓性平和，能补能利，
40、既善渗泄水湿，又能健脾宁心，用于脾胃虚弱和心神不宁。药理作用：茯苓煎剂具有利尿的作用、护肝作用，能降低胃液分泌，对胃溃疡有抑制作用。猪苓的利尿机制是抑制肾小管对水及电解质的重吸收所致。泽泻为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。利水渗湿用于水肿、小便不利。其利水作用较强。泄热本品性寒，既能清膀胱湿热，又能泄肾经之虚火。药理作用：泽泻有利尿作用，能增加尿量，增加尿素与氯化物的排泄，对肾炎患者利尿作用更为明显；有降压、降血糖作用；还有抗脂肪肝作用。薏苡仁为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。利水渗湿用于水肿、小便不利。本品甘补淡渗，功似茯苓而力稍弱，具有良好的利水渗湿及健脾作用。健脾舒筋用于风湿痹证。清热排脓用于肺
41、痈、肠痈。药理作用：薏苡仁有解热、镇静、镇痛作用。车前子为车前科植物车前或平车前的干燥成熟种子。利尿通淋用于湿热淋证。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱热结。渗湿止泻用于泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便，尤其适宜于小便不利之水泻。清肝明目用于肝火上炎所致的目赤肿痛。清肺化痰用于痰热咳嗽。药理作用：本品有显著的利尿作用；还能促进呼吸道粘液分泌，稀释痰液，故有祛痰作用；对各种杆菌和葡萄球菌均有抑制作用；车前子提取液有预防肾结石形成的作用。滑石为硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸镁。利尿通淋用于湿热淋证。滑石性滑利窍，寒则清热，故能清膀胱湿热而通利水道，是治疗淋证常用药。滑石利窍，
42、不仅指通利小便，而是上输于肺，下通肾和膀胱，通达水道，为荡热燥湿之剂。清解暑热用于暑湿、湿温。本品甘淡而寒，既能利水湿，又能解暑热，是治暑湿之常用药。外用收湿敛疮外用治疗湿疹、痱子等。药理作用：本品有吸附和收敛作用，内服能保护肠壁。滑石粉撒布创面形成被膜，有保护创面，吸收分泌物，促进结痂的作用。萹蓄、瞿麦萹蓄为蓼科植物萹蓄的地上部分；瞿麦为石竹科植物瞿麦的干燥地上部分。利尿通淋用于淋证。是淋证的常用药物。萹蓄能杀虫止痒，用于湿疹皮肤瘙痒；瞿麦能破血通经，用于闭经和月经不调。药理作用：萹蓄有显著的利尿作用；有驱蛔虫、蛲虫及缓下作用。瞿麦煎剂有利尿作用，其穗作用较茎强。茵陈为菊科植物滨蒿或茵陈蒿的
43、干燥地上部分。清利湿热、利胆退黄用于黄疸。本品苦泄下降，性寒清热，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，为治黄疸之要药。另外还可以治疗湿疹、湿疮，皮肤瘙痒。药理作用：茵陈有显著利胆作用，并有解热、保肝、抗肿瘤和降压作用。金钱草为报春花科植物过路黄的干燥全草。除湿退黄用于湿热黄疸。利尿通淋用于湿热淋证，善消结石，尤宜于治疗石淋，可单用或配伍滑石、鸡内金、海金沙、车前子等同用。解毒消肿用于痈肿疔疮。药理作用：金钱草水煎液能明显促进胆汁分泌，使胆管泥沙状结石易于排出，胆管阻塞和疼痛减轻，黄疸消退；本品有抑菌作用，还有抗炎作用。第十章 温里药本类药物味辛而性温热，善走脏腑而能温里祛寒，温经止痛。现代药理
44、研究证明，温里药一般具有不同程度的镇静、镇痛、健胃、驱风、抗血栓形成、抗溃疡、抗腹泻、抗凝、抗血小板聚集、抗缺氧、扩张血管等作用，部分药物还有强心、抗休克、抗惊厥、调节胃肠运动、促进胆汁分泌等作用。本类药物主要用于治疗慢性胃炎、慢性肠炎、休克等。肉桂为樟科植物肉桂的干燥树皮。补火助阳用于肾阳不足，命门火衰。本品辛甘大热，能补命门之火，温煦肾阳，作用温和持久，为治疗命门之火的要药。散寒止痛用于脾胃虚寒，脘腹冷痛。温经通脉用于寒凝经脉的疼痛。本品辛散温通，能驱除脉中寒邪，通经脉，行气血，止疼痛。附子、干姜与肉桂三药性味均辛热，都能温中散寒，治疗脾胃虚寒。干姜善温中阳，附子、肉桂大热，散寒力强，善温
45、肾阳；两者还能温经通脉，治疗风湿痹痛或寒凝疼痛。附子与干姜还能回阳救逆，治疗亡阳证，此功附子力强，干姜力弱，常相须为用。肉桂与桂枝性味均为辛、甘，两者都能温经通脉，散寒止痛，用于寒凝疼痛、风湿痹痛，也都能温脾、心、肾等脏的阳气。但肉桂温性强，长于温里寒，治疗里寒证，温阳力也强，尤其擅长温肾阳，补命门之火；桂枝温性弱，性专辛散，长于散表寒，用于风寒表证。药理作用：肉桂有扩张血管、促进血液循环、增强冠脉及脑血管流量、使血管阻力下降等作用；在体外，其甲醇提取物及桂皮醛有抗血小板凝集、抗凝血酶作用；桂皮油、桂皮醛、肉桂酸钠具有镇静、镇痛、解热、抗惊厥等作用；桂皮油能促进肠运动，使消化道分泌增加，增强消
46、化机能，排除消化道积气、缓解胃肠痉挛性疼痛；肉桂水提物、醚提物对动物实验性胃溃疡的形成有抑制作用。吴茱萸为芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。散寒止痛用于寒凝疼痛证。吴茱萸归肝、脾胃经，所以长于治疗肝脉受寒，疝气疼痛与脾胃虚寒的脘腹疼痛。降逆止呕用于胃寒呕吐。助阳止泻用于虚寒泄泻。吴茱萸归脾、肾经，擅长温脾阳、助肾阳，所以治疗脾肾阳虚的腹泻疗效较好。药理作用：本品甲醇提取物、水煎剂有抗动物实验性胃溃疡的作用；水煎剂对药物性导致的胃肠痉挛有对抗作用，镇痛作用明显；能抑制血小板聚集，抑制血小板血栓及纤维蛋白血栓的形成；吴茱萸具有保护心肌缺血的作用。丁香为桃金娘科植物丁香的干燥花蕾。
47、温中降逆用于胃寒呃逆、呕吐。本品暖脾胃而行气滞，尤善降逆，为治疗胃寒呕逆的要药。散寒止痛用于脾胃虚寒，脘腹疼痛。温肾助阳用于肾阳不足。药理作用：本品内服能促进胃液分泌，增强消化力，减轻恶心呕吐，缓解腹部胀气，为芳香健胃剂；其水提物、醚提物均有镇痛抗炎作用；有抗血小板聚集、抗凝、抗血栓形成、抗缺氧等作用。第十一章 行气药行气药性味多辛苦温而芳香。其味辛能行，味苦能泄，芳香能走窜，性温能通行，故有疏理气机即行气、降气、解郁、散结的作用。并可通过畅达气机、消除气滞而达到止痛之效。行气药主要善行脾胃之气（橘皮、枳实、木香、沉香、薤白、柿蒂等）与肝胆之气（青皮、乌药、香附、川楝子、佛手等） 。现代药理研
48、究证明，大部分行气药具有抑制或兴奋胃肠平滑肌作用，或促进消化液的分泌，或利胆等作用；部分行气药具有舒张支气管平滑肌、兴奋心肌、增加冠脉血流量、升压或降压、抗菌等作用。本类药物现代多用于治疗胃炎、肠炎、消化道溃疡、多种肝病、胆结石、胆囊炎以及慢性支气管炎等。橘皮、青皮橘皮为芸香科植物橘及其栽培变种的成熟干燥果皮；青皮为芸香科植物橘及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮。橘皮、青皮两者皆可理中焦之气而健胃，用于脾胃气滞之脘腹胀痛，食积不化等证。但橘皮性温而不峻，行气力缓，偏入脾肺，行脾肺之气；长于燥湿化痰，用于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘和恶心腹胀。青皮性较峻烈，行气力猛，苦泄下行，偏入肝胆，能疏肝破
49、气，散结止痛，消积化滞，主治肝郁气滞，胸胁胀痛，痞结暗生，疝气疼痛，食积腹痛，症瘕积聚等证。药理作用：枳实为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果。破气消痞用于胃肠气滞，脘腹痞胀。化痰消积用于胸痹、结胸以及食积不化。枳实形小而力雄，破气消积，善于行胃肠之气滞；枳壳形大但力缓，长于行气开胸，宽中除胀，用于心胸痞满。药理作用：枳实可使胃肠收缩节律增加；枳实、枳壳有抑制血栓形成的作用。木香、香附木香为菊科植物木香、川木香的根；香附为莎草科植物莎草的干燥根茎。木香与香附均有行气止痛之功，并能宽中消食，均用于治疗脾胃气滞、腹胀食少，肝气郁滞、胁痛黄疸、疝气疼痛，可配伍应用。但木香药性偏燥，主入脾胃，善治脾胃气滞之食积不化
