1、男性不育症1.什么是男性不育症？男性不育是指由于男性因素引起的不育 一般把婚后同居 2 年以上，女方有受孕能力，未采取任何避孕措施而女方未怀孕 称为男性不育症临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类 性功能正常的不育症患者依据精液分析结果可进一步分为无精子症 少精子症 弱精子症 精子无力症、多精子症和精子数正常性不育2.男性不育常见的后天原因有哪些？ （1）生殖道感染导致不育：男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输，造成少精症而致男子生育能力降低。生殖系结核可使精子发生抑制和运输受阻等，甚者可因睾丸炎症引起睾丸萎缩。
2、生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。生殖道感染还可引起精液的液化时间改变，任何原因导致的前列腺分泌功能障碍，均可使精液中缺乏精液液化因子，从而发生精液不液化症。精液不液化可使精子在粘稠状的液体中无法自由游动，常为不育症的直接原因。（2）环境污染导致不育：汽车、摩托车排放的有毒废气，可使男性性功能衰退，精子畸变;厨房中的油烟能使细胞发生突变，导致不育；龄男子吃了有农药残留的蔬菜、水果，会减少精子生成过程中的能量供应，易导致畸形儿形成。（3）长期服药导致不育：降压药、利尿药、抗菌药以及治疗心脏病、胃溃疡的药物都有损伤精子的弊端。（4）骑赛车也会导致不育：骑赛车时重心前倾，会阴部的睾丸、
3、前列腺紧贴在坐垫上，受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎，影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。（5）年龄因素导致不育：男性 30 岁左右睾丸组织就开始出现退行性改变，以后随着年龄增长生育力逐渐下降。3.男性不育常见的先天原因有哪些？ 引发男性不育的另外一个重要因素就是男性生殖器官的先天性畸形：（1）阴茎先天性发育异常：阴茎是男性的性交器官，正常情况下能充血勃起与女性阴道密切配合完成性交活动，同时将精子射入阴道内，为受孕提供必需的条件。任何原因导致阴茎先天性病理改变均可影响性交活动，严重者将导致不育。（2）尿道先天性异常：男性尿道先天性异常，包括尿道上裂和尿道下裂。这两种畸形常可影
4、响性交能力，以及精子不能输入女性生殖道而造成不育。再如先天性尿道憩室、先天性尿道狭窄等，会导致程度不同的射精障碍而影响孕育。（3）睾丸先天性异常：睾丸先天性异常包括：无睾、睾丸发育不全、异位睾丸、睾丸融合、隐睾、多睾、睾丸附睾分离等。均可干扰或破坏其正常的生殖功能，影响患者的生育能力或/和性能力。（4）其他先天性发育异常：如先天性附睾、输精管发育不全及缺如造成输精管道阻塞，精囊发育不全、缺如，前列腺发育不良、憩室等造成附属性腺功能障碍而致不育。再如射精管发育不全、缺如、梗阻及开口异常，亦可导致男性不育。4.常见不良的生活习惯对精子有什么影响？（1）吸烟：吸烟者精子数目比正常男性少，而畸形的精子
5、数却比正常男性高得多。（2）嗜酒：酒精可使精子头尾畸形，活力降低。这些不良习惯造成的精子畸形都有可能使胎儿畸形。（3）偏食：精子的生成与发育离不开营养，如精氨酸供给精子的成分氮，维生素 B12 和维生素 C 能促进精子生成、保护精子抵抗有害因素的侵袭等。与电器接触过频：长时间与家用电器、计算机、微波炉等电子产品接触，可使人遭受电磁波以及荧光频射线之害，造成男性无精子生成或生成异常精子而导致不育或畸胎。（4）穿紧身内衣：紧身内衣不但压迫男性生殖器官，影响睾丸正常发育，还因不透气、不散热，而不利于精子的生存。长期泡热水澡：适合于精子发育的温度为 34左右，高温对精子发育产生不良影响。5.什么原因会
6、导致精子数减少？（1）自身免疫因素：抗精子抗体可影响精子的产生和运送。（2）精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液：可使睾丸局部温度升高，血管内活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。（3）生殖道感染：前列腺炎、精囊炎可影响精子生存环境，另外还可造成附睾管和射精管的部分阻塞，影响精子产生。（4）染色体异常：染色体畸变，特别是性染色体畸变，对精子密度、活动率等均有严重影响。（5）先天睾丸发育不全、隐睾：可造成精子数减少或无精子。 6.精液黄色是因为什么？如果是偶见的精液黄色，主要是因为男性长时间没有射精，使得精液长期贮存在体内，精液本身发生了理化性改变，精液的颜色会黄一些，这是正常的。这种情况只是短暂的，随着性
7、生活的展开，就会逐渐消失。但是，如果是持续的精液黄色，表明生殖道内可能有感染，有可能是前列腺炎、精囊炎等疾病造成。7.除了疾病以外，还有什么原因会导致精子质量低下？导致精子质量低的原因有很多，除了一些疾病影响之外，生活中接触许多不良因素，也会影响精子质量、活力。影响精子质量低的原因包括：（1）辐射：生殖细胞是对辐射最敏感的细胞之一，超量辐射对精子可以产生不良影响。电磁波、核辐射、X 线照射都是人类精子的杀手，可使精细胞异常，精子质量下降。（2）有机物质：许多有机物质对精子具有毒性，如苯、甲醛、食品添加剂等一些有害化学物质会阻碍精子的生成和活力，甚至导致睾丸萎缩。（3）气体、汽车尾气：研究发现，
8、经常吸入汽车尾气的人正常精子比例明显下降。（4）金属元素：金属有汞、铅、镉等。长期接触这些重金属可以导致精子数量下降、精子密度减少、精子活力降低、一次排精量减少和畸形精子比例增加。8.什么是无精症?男性的生育过程中，精子是很重要的一个环节，精子的好坏直接的影响着男性生育的能力，一般情况下，通过体外排精或手淫方法取得精液，连续三次离心沉渣涂片检查均未发现精子，称为“无精症”。9男性为何会得无精症?无精子症有两大类原因，其一是因为睾丸本身生精功能障碍引起，其二是睾丸的生精功能正常 ，由于输精管道阻塞，使睾丸生成的精子不能排出体外，称为梗阻性无精子症。10.男性不育中医的发病机理是什么？中医学认为男
9、性不育症与肾、心、肝、脾等脏有关，而其中与肾脏关系最为紧密，大多数由于精少、精弱、死精、无精、精稠、阳痿及不射精等所引起。常见的病因包括：（1）肾气虚弱：肾气虚弱，可导致阳痿不举，甚至阳气内虚，无力射出精液；或久病伤阴，精血耗散，则精少精弱；均可导致不育。（2）肝郁气滞：情志不舒，肝气郁结，疏泄无权，可致宗筋萎而不举，或气郁化火，肝火亢盛，灼伤肾水，肝木失养，宗筋拘急，精巧之道被阻，亦可影响生育。（3）湿热下注：素嗜肥甘滋腻、辛辣炙烤之品，损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，郁久化热，阻滞命门之火，可致阳痿、死精等而造成不育。（4）气血两虚：思虑过度、劳倦伤心而致心气不足、心血耗亏；大病久病之后元气
10、大伤，气血两虚，血虚不能化生精液而精少精弱，甚至无精，亦可引起不育。11.精液分析正常的标准是什么？精液常规分析 WHO 规定标准为：2ml精液量7ml，液化时间60 分钟，粘液丝长度2cm,pH 值(7.2-7.8),精子密度2010 6 /ml,精子总计数4010 6，成活率70%，A 级精子（快速直线前进）25%，或者 A 级精子+B级精子（缓慢直线前进）50%，正常形态精子50%，白细胞110 6/ml。12.中医如何治疗男性不育症？中医治疗不育症多从肾论治，但是石室秘录提出治不育六法,即：“精寒者温其火，气衰者补其气，痰多者消其痰，火胜者补其水，精少者添其精，气郁者舒其气，则男子屋子
11、这刻有字，不可徒补其肾也。”中医治疗不育症辨证可以分为以下几种：（1）肾阳虚衰证证侯：性欲减退，阳痿早泄，精子数少、成活率低、活动力弱，或者射精无力；伴腰酸腿软，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：温补肾阳，益肾填精。方药：金匮肾气丸合五子衍宗丸加减组成： 肉桂 6 克 熟地 12 克 山萸肉 10 克 山药 10 克 丹皮 10 克 泽泻 10 克 茯苓 10 克 菟丝子 15 克 车前子 10 克 五味子 10 克 覆盆子 10 克 枸杞子 20 克 （2）肾阴不足证证侯：遗精滑泄，精液量少，精子数少，精子活动力弱或精液粘稠不化，畸形精子较多；头晕耳鸣，手足心热；舌质红少苔，脉沉细。治
12、法：滋阴补肾，养血益精。方药：左归丸合五子衍宗丸加减。若阴虚火旺者用知柏地黄汤加减。组成：山药 20 克 熟地 10 克 牛膝 10 克 山萸肉 10 克 枸杞子 20 克 菟丝子 10 克 鹿角胶 10 克 龟板胶 10 克 覆盆子 10 克 车前子 10 五味子 10 克 （3）肝郁气滞证证侯：性欲低下，阳痿不举，或性交时不能射精，精子稀少、活力下降；精神抑郁，两胁胀痛，嗳气泛酸舌质暗，苔薄，脉弦细。治法：疏肝理气，补肾益精方药：柴胡疏肝散和五子衍宗丸 组成：赤芍 10 川芎 6 克 枳壳 9 克 陈皮 10 克 炙甘草 6 克 香附 9 克 枸杞子 20 克 菟丝子 10 克 覆盆子 1
13、0 克 车前子 10 五味子 10 克 （4）湿热下注证证侯：勃起不坚或不能勃起，精子数目少死精较多；小腹不适，小便淋沥涩痛或短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿方药：四妙丸合五子衍宗丸加减组成：黄柏 10 克 牛膝 10 克 苍术 10 克 薏苡仁 30 克 枸杞子 20 克 菟丝子 10 克 覆盆子 10 克 车前子 10 五味子 10 克 （5）气血两虚证证侯：性欲减退，阳事不兴，或精子数少、成活率低、活动力弱；神疲倦怠，面色无华；舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。治法：气血双补方药：十全大补汤加减组成：川芎 10 克 熟地 10 克 白芍 20 克 当归 10 克 党参 10 克 茯苓
14、10 克 白术 10 克 炙甘草 10 克 大枣 10 克 生姜 3 克前列腺炎1.慢性前列腺炎都有哪些临床症状？ （1）疼痛或不适症状：主要表现为会阴部、睾丸、小腹、后尿道、腰骶部、肛门、腹股沟、阴茎及龟头等部位。 （2）尿路症状：以尿频、尿不尽、尿滴沥、尿痛、尿道灼热、尿急、排尿困难、尿黄为多见。 （3）性与生殖症状：晨起或大便时尿道口流出少许稀薄、乳白色、水样或粘稠分泌物，或伴有遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减退。 （4）精神症状：有神疲乏力、精神抑郁、记忆力减退、自信心下降等。 前列腺炎应该做哪些检查？2.前列腺炎的常用诊断手段都有什么？（1）直肠指诊：前列腺呈饱满、增大、质地柔软、
15、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。（2）前列腺液检查：前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过 10 个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎；反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。（3）B 超检查：显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。（4）尿动力学检查：主要表现有尿流率下降，膀胱颈-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道关闭压异常增高等。除临床表现外，直肠指诊可触及肿胀、饱满的前列腺，压痛明
16、显。有脓肿形成时，两侧腺叶不对称，可能有局限性波动。急性期切忌前列腺按摩，防止感染向附睾、睾丸扩散，或细菌进入血液引起菌血症。尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养。尿液镜检常见较多红细胞或成堆脓细胞。三杯试验的第 1杯尿微混,镜检可见白细胞，第 2 杯尿色清，无白细胞,第 3 杯尿混浊,有大量白细胞和脓细胞。3.为什么性欲旺盛者易得前列腺炎？ 因为前列腺所产生的前列腺液是精液的主要成分、性欲旺盛者往往性生活或手淫过频，这样可引起前列腺的主动或者被动充血、前列腺平滑肌组织的功能性收缩。若如此反复，可造成腺组织的损伤并引发炎症。再者，由于前列腺液的大量排出，是前列腺中的微量元素锌大量丢失。锌被认为
17、是前列腺液中的抗菌因子的主要成分，锌含量的减少，可使前列腺局部防御能力下降，从而也就很容易导致慢性前列腺炎的发生。过频射精又会引起前列腺液生成不足，易使尿液经前列腺小管返流入前列腺。不但带入细菌、尿液内溶物也沉积行成小结石，成为污染源。所以前列腺炎患者一定要保持适当而有规律的性生活，具体的频度要根据每个人的具体情况而定。4.尿末“滴白”就是前列腺炎吗？出现“滴白”症状的通常也是无性生活或性生活不规律的男性，尤其是性冲动比较频繁的男性。正常情况下，每天都会有前列腺液产生，已婚男性，通过性生活将前列腺液排出，未婚或性生活不规律男性可能通过遗精排出前列腺液。相反，如果前列腺液不能通过上述方式排出，那
18、么，小便或用力大便时，由于腹腔压力增大，前列腺液就会顺着尿道流出，所谓“水满则溢”，前列腺液满了，也会溢出。所以，单纯出现尿末“滴白”不是病态，也可以理解是一种正常的生理反应，如果性生活规律，减少不必要性冲动，就会“自愈”。总之，不能仅凭借尿末“滴白 ”诊断前列腺炎，这是一种正常的生理现象，这在一定程度上说明您的前列腺分泌功能良好，老年人想前列腺溢液，还没有呢。所以也不必紧张。5.慢性前列腺炎都是肾虚造成的吗？很多患者来门诊就诊的时候经常会说：“大夫，我肾虚，我要吃补药，我得了前列腺的病。”这是一个很多患者都会想到问到的问题，但从中医学角度看来，慢性前列腺炎的患者不一定都是肾虚。祖国医学认为腰
19、为肾之府，是肾中精气所丐之域。肾为水之脏，藏真阴而寓元阳，为人体生长、发育、生殖之源，为整个人体生命活动之根本所在，称为先天之本。所以有“五脏之伤，穷必及肾”之说。肾虚在按照中医理论分为，根据临床表现可以分为肾阳虚、肾阴虚两种不同情况，肾阴虚可见腰膝酸软，头晕眼花，失眠遗精，耳鸣，五心烦热等，肾阳虚的表现为腰膝酸冷，阳痿，早泄，神疲乏力等。慢性前列腺炎患者按照中医理论，确有一部分患者可被划入肾虚的范围，但是从目前门诊就诊的前列腺炎患者的类型来看，大约 50%以上的患者辨证当属湿热蕴结和气滞血瘀之证，治疗应该以清热利湿，活血化瘀为治疗原则，而不是以补肾为法。所以慢性前列腺炎患者不都是肾虚造成的。
20、6.中医治疗慢性前列腺炎有什么优势吗？ （1）疗效好，毒副作用小。中医治疗本病不仅着眼于病原微生物，而是从整体出发，辨证论治，已达到缓解症状，至于的目的。经临床和实验室初步研究表明，中医治疗慢性前列腺炎除了对病原微生物有直接的抑制和杀灭作用外，还能改善全身和局部免疫功能，调节前列腺液的酸碱度，缓解前列腺腺管梗阻，通畅引流，促进血液流通，恢复局部功能。从整体上疗效较西医全面有效，且长期服药无明显毒副作用。（2）方法多，避免并发症、后遗症。中医治疗除强调整体辨证论之外，局部治疗方面也摸索一些有效的方法，如中药煎剂保留灌肠、会阴部熏洗、中药栓剂纳肛、中药离子导入、直肠内药物直流电导入、中药制剂局部外
21、敷、针灸等，对抵抗外邪、改善局部环境、减轻临床症状等都能起到良好的作用，而且痛苦小，并发症少。7.前列腺按摩对前列腺炎有治疗作用吗？慢性前列腺炎患者的腺泡及间质中常有脓性分泌物。通过定期对前列腺按摩，可以引流前列腺液、促进炎性物质排除，进而起到缓解前列腺液淤积、改善局部血液循环、促进炎症吸收和消褪作用，有助于前列腺炎的治疗及恢复。尤其适用于前列腺饱满、柔软、脓性分泌物较多者。因此，前列腺按摩疗法可以作为综合治疗手段之一而广泛推广应用，是一种易于操作而广受欢迎的治疗慢性前列腺炎的方法，其对于治疗慢性前列腺炎的意义不亚于抗生素治疗。前列腺按摩疗法简单易行，在家里就可进行。具体方法为：患者取胸膝卧位
22、，术者以右手食指戴橡皮手套，涂上润滑的液态石蜡，先轻柔地按摩肛周而后缓缓伸入直肠内，摸到前列腺后，用食指的最末指腹对着前列腺的直肠面，从外向上向内顺序对前列腺进行按压，即先从腺体的两侧中线各按压 3-4 次，再从中央沟自上而下向尿道外口挤压出前列腺液。一般每周按摩 1-2 次，4-8 次为一个疗程。如自己操作难度较大，可以去医院泌尿外科找医生进行前列腺按摩。8.慢性前列腺炎有没有治愈标准 ？前列腺炎的治愈标准存有争议。按照以前习惯：被人们普遍接受的慢性前列腺炎治愈标准是：自觉症状消失或明显减轻，触诊时前列腺争创或明显改善，定期分段尿液检验正常，前列腺按摩液常规检查正常且细菌培养阴性。有条件的单
23、位可以将尿动力学检查结果作为治愈判定的标准之一，但是具体的技术标准还有待确定。由于前列腺液检查结果可以受到很多因素的影响，建议进行连续两次以上、间隔不少于一个月的客观检查，结果均呈阴性才可以使治愈的确定更具有可信性。由于慢性前列腺炎的复发往往发生在治愈后的 2 周至 4 个月内，因此 4 个月后仍然没有复发者就可以认为已经彻底治愈了。个别专家建议治愈标准为至少 12 个月内尿液及前列腺液培养无细菌生长。近些年来，关于前列腺炎的治愈标准，一些专家又提出了新的理念。他们认为，前列腺按摩液的白细胞、前列腺内的细菌等监测指标与前列腺炎的临床症状之间缺乏明确的相关性，而人们更加关注前列腺炎带给患者的不适
24、即临床症状的轻重，治疗的目的已经由原来的根治前列腺炎即“前列腺按摩液常规检查正常，而且细菌培养阴性”转化为控制或消除临床症状、改善生活质量。因此，现代的前列腺炎治愈标准转化为控制或消除临床症状、改善生活质量。因此，现代的前列腺炎治愈标准应该着重于“自觉症状消失或明显减轻”这一点上。当然，这种治愈标准还没有完全被医学研究者们所接受。况且患者的具体病因和病情并不完全一致，例如男性不育症患者合并前列腺炎，治疗的一个重要方面就是恢复生育能力，而前列腺按摩液内的白细胞可能对精子的活力特性及受孕能力具有潜在的不良影响，人们还是希望将降低前列腺按摩液内的白细胞看作是治疗的主要目的之一。同样的情况还发生在中老
25、年男性血清 PSA 增高合并前列腺按摩液内的白细胞增高方面。9.治疗慢性前列腺炎很多广告能信吗？ 前列腺疾病和心理因素密切相关，患者很容易受到心理暗示并且容易产生轻信心理，因此往往不能辨别是非，很容易受到虚假医疗广告的欺骗。前列腺炎患者通常都有较为严重的心理负担，再加上许多受骗花了很多钱却久治不愈的例子，尤其是一些虚假广告里提到前列腺炎会直接导致不育症、性功能障碍等，更会让患者忧心忡忡。其实，前列腺炎并不像广告中所描述的那样可怕。如果出现了前列腺炎的相关症状，首先应反省自己是否有不良的生活习惯，如酗酒、吸烟、久坐等，经过 1-2 周的自我调整，很多患者的症状就会消失。但是在治疗前列腺炎尤其是慢
26、性前列腺炎时，大量的虚假广告向患者兜售治疗前列腺炎的所谓“新理念” ，漫无边际地夸大治疗效果，致使许多患者轻信虚假医疗广告，不仅没有使病情得到缓解，反而延误了病情，浪费了钱财。因此，前列腺炎患者要摆正心态，到正规医院治疗，千万不要夸大其词的虚假广告所欺骗。下面列举虚假广告中常出现的几个方面，以引起患者的注意：（1）基因疗法与纳米疗法：这类广告主要借用了高科技“纳米技术” ， “基因疗法”等新概念，让患者觉得很新奇，认为肯定有效。但此类治疗往往收费极高，而且也有误导之嫌。尤其需要注意的是，这些技术都没有经过科学验证，用于前列腺炎的治疗只是一种尝试。（2）介入导融术、消融术与电化学疗法：事实上，无
27、论介入导融术、消融术还是电化学疗法都属于微创手术，对前列腺有一定的损伤，可能形成疤痕或这炎性结节，造成继发性的前列腺功能障碍，且收费较高。（3）点对点前列腺定位介入疗法：采用 B 超等前列腺定位技术，将药物直接注射进前列腺内，属于有创伤操作并可引发很多并发症，要严格把握适应症，应格外慎重。（4）注射疗法：一般临床治疗不提倡注射疗法，尤其是对未婚未育的年轻人，因为这一疗法可能造成前列腺腺体损伤造成局部组织纤维化。而且注射进去的有些药物不易溶解，容易造成结石，尤其是某些中药制剂的直接注射。10.为什么久坐会加重慢性前列腺炎？ 从生理学观点看，坐位可使血液循环变慢，尤其是会阴部的血液循环变慢，直接导
28、致会阴前列腺部慢性充血以及淤血。但一般时间的作为不会对身体有任何影响。如果因工作或其它原因长期久坐，则会对前列腺造成一定的影响。这是因为，会因前列腺部充血，可使局部的代谢产物堆积、前列腺腺管阻塞、腺液排泄不畅，导致慢性前列腺炎的发生。有学者通过调查发现，慢性前列腺炎患者中，汽车驾驶员占较大比例，并且不易治愈。因此，从事这方面工作的人要认识到这一现象，在工作中不要长期久坐，在工作之余要适当休息，并及时更换体位，这样可以改善前列腺局部充血，减少或避免慢性前列腺炎的发生。11.骑车对慢性前列腺炎有影响吗？骑车与久坐一样，可造成会阴部及前列腺局部的充血及血液循环障碍，长期如此会导致慢性前列腺炎的发生。
29、而且骑车较坐位更直接压迫会阴前列腺部，尤其是长期骑车更是如此，容易出现会阴部麻木或疼痛、排尿困难、腰部酸软等症状。因此，在生活中要注意这一问题，尤其是慢性前列腺炎患者更应注意。一般持续骑车时间应在 30 分钟以内，如果路途较长，应在汽车途中适当下车活动一会儿再骑；也可适当调整车座的角度，使其前部不要太高；还可加上海绵垫，使车座柔软舒适，这样可减少前列腺充血，避免慢性前列腺炎的发生和加重。12.为什么饮酒对慢性前列腺炎患者危害很大？酒，作为一种特殊饮品，被大家广发接受，大多成年男性喝过酒，饮酒对健康有积极作用，许多名人都曾留下与酒有关的佳话，如“李白斗酒诗百篇” ，这是酒的兴奋作用；如“何以解忧
30、，唯有杜康” ，这是旧的麻醉作用。那么，饮酒对人体尤其是前列腺炎患者有些什么影响呢？酒的主要成分是乙醇，饮酒后的乙醇很快被胃吸收，其中的 90%-98%在体内氧化，只有 1%-2%的乙醇不经氧化而排出体外。大量饮酒时，不经氧化而被排出的乙醇可提高到 10%。老年人体质与功能减退时必然现象，代谢过程缓慢也是必然的，对乙醇的分解能力随之降低，而乙醇排出的主要途径是肾脏，故大量饮酒者和老年人饮酒，无疑增加了肾脏负担，损害肾脏功能，膀胱肌收缩功能降低，可引起排尿困难，这也是饮酒后引发尿闭及加重尿闭的原因之一。有浮肿的患者，饮酒则会加重浮肿程度。长期过度饮酒，还容易损伤肝脏功能，形成脂肪肝、酒精肝等疾病
31、。乙醇具有强烈的刺激性，进入人体后可使内脏血液循环加快，扩张血管，尤其以扩张内脏血管最为显著。患急性前列腺炎时应戒酒，以免炎症扩散，引发其他连锁反应。患慢性前列腺炎如前列腺肥大者，大量饮酒也是有害的，因为酒能损害人体内的免疫系统，如使人体维生素缺乏，会降低呼吸道的防御功能，损害肝脏和肾脏，引发贫血等，使细菌、病毒及其它微生物趁机入侵，促使感染及旧病复发。研究表明，饮酒对性功能有危害。乙醇是一种性腺毒素，长期过量饮用烈性酒，除引起神经系统慢性中毒外，还可使性腺中毒，男性主要表现为血液中睾酮水平下降，损害睾丸的间隙细胞，使之不能正常的产生雄激素和精子，并使体内能合成睾酮的三种酶的活性受到严重影响。
32、前列腺炎本身就易造成阳痿、不育等情况，治疗上也比较棘手，如患者平素有饮酒嗜好，很容易加重病情。因此，慢性前列腺炎患者不可饮酒过量，最好忌酒。13.适宜于慢性前列腺炎患者的饮食都有什么？谷类：小麦、玉米、薏米、高粱、绿豆、黑豆、赤小豆；蔬菜类：扁豆、豌豆、冬瓜、南瓜、黄瓜、丝瓜、菜瓜、苦瓜、茄子、大白菜、芹菜、莴笋、苋菜、茭白、芫荽（香菜） 、香椿叶、黄花菜、绿豆芽、小蓟、苜蓿、马齿苋、荠菜、蒲菜、蒲公英、槐花、鱼腥草；水果类：西瓜、甜瓜、柑、香蕉、葡萄、桃、无花果、猕猴桃、甘蔗；肉类：猪肉、牛肉、兔肉、蛇肉、鸭肉、鹌鹑肉；水产类：鲤鱼、鲫鱼、白鲢、青鱼、鲈鱼、鲅鱼、竹鱼、银鱼、鲮鱼、鲍鱼、鳖、
33、田螺、蛤蜊、蛏子、牡蛎、田鸡14.中医对慢性前列腺炎是如何认识的？（一）慢性前列腺炎属于祖国医学的“精浊”、“劳淋”、“白淫”的范畴，中医的病因主要有以下几条：（1）外感毒热之邪，留恋不去，或者性事不洁，湿热留于精室。精浊混淆，精离其位；（2）相火旺盛，因忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化为白浊；（3）房事过度，精室空虚，湿热乘机袭入精室而致病。（二）中医按临床证型可以分为以下几个类型：（1）湿热蕴结型 临床症状：小便频急，尿道热痛，尿末或大便结束时有白色液体从尿道里面流出，少腹、腰骶、会阴、睾丸胀痛不适，口苦黏腻，舌红苔黄腻，脉滑数。（2）气滞血瘀型 一般病程较长，气血瘀滞，少腹、腰骶、睾丸
34、、会阴坠胀隐痛，有时可以出现血精、血尿，舌质紫暗，脉细沉涩。（3）阴虚火旺型 腰膝酸软，头晕眼花，夜眠遗精，阳事易兴，不仅小便末，大便末时有白色液体流出，甚至欲望强烈时常自行流出白浊，或有血精，舌质红苔少，脉弦细数。（4）肾阳不足型 腰膝酸冷，阳痿早泄，遗精，排尿淋漓，形寒肢冷；舌淡胖，苔白，脉沉细。15.中医如何辨证治疗慢性前列腺炎？（1）中药内服治疗 湿热蕴结证治疗原则：清热利湿方药：八正散或龙胆泻肝汤加减组成：车前子 10 克 萹蓄 10 克 瞿麦 10 熟军 5 克 生甘草 6 克 通草 3 克 栀子 10 滑石 20 克 黄芩 10 克 当归 10 克 生地 10 克 泽泻 10 克
35、 气滞血瘀证治疗原则：活血化瘀，行气止痛方药：前列腺汤加减组成：桃仁 10 克 红花 10 克 赤芍 10 克 丹参 10 克 泽兰 10 克 王不留行 10 克 延胡索 10 克 穿山甲 5 克 牛膝 10 克 当归 10 克阴虚火旺型治疗原则：滋阴降火方药：知柏地黄汤加减组成：知母 10 克 黄柏 6 克 熟地 12 克 山萸肉 10 克 山药 10 克 丹皮 10 克 泽泻 10 克 茯苓 10 克肾阳不足型治疗原则：补肾助阳方药：济生肾气丸加减组成：炮附子 6 克 肉桂 6 克 熟地 12 克 山萸肉 10 克 山药 10 克 丹皮 10 克 泽泻 10 克 茯苓 10 克（2）常用外
36、治法中药煎汤坐浴治疗方药组成：鱼腥草 20 克 马齿苋 10 克 丹参 20 克 土茯苓 10 克赤芍 10 克 白花蛇舌草 10 克 野菊花 10 克用法：上方水煎取汁 1500ml,每日坐浴 1-2 次，每次 30 分钟，水温 37 度为宜。前列安栓塞肛：每日 1 次，用于湿热型以及气滞血瘀型前列腺炎。16.慢性前列腺炎治疗为什么提倡夫妻同治？ 这种情况见于已婚男性发生前列腺炎后，必需夫妻双方同时检查治疗。因为性生活时含有致病菌的精液会导致女方妇科炎症。如果仅男方治疗则女方的炎症就会作为感染源导致男方前列腺的反复发炎。这一点对反复发作的前列腺炎患者由为重要。17.淋菌性、衣源体性、念珠菌性
37、前列腺炎有何区别？ 淋菌性继发于淋菌性尿道炎之后，多因初不及时、不恰当或感染菌株耐药导致。症状：尿道脓性分泌物史，尿道口红肿，尿频，滴白，尿不禁感，会阴部坠胀不舒，排尿时灼热感，此时前列腺液内有淋病双球菌，治疗需要性伴侣同时治疗。 衣原体性，通过 PCR 检测阳性。多由衣原体感染尿道炎治疗不及时所致。症状：除会阴部不适外，还伴有成度不同尿道刺激及尿急、尿痛、排尿困难，少数病人有尿频、晨起尿道外口可有少量稀薄粘性分泌物，可并发急性附睾炎。念珠菌性由白色念珠菌致病，是一种小而卵圆状酵母菌。正常情况下人体尿液中普遍存在许多酵母菌，但决大部分不致病。其中白色念珠菌感染后，会引起慢性前列腺炎。症状：排尿
38、终末有分泌物滴沥不尽，会阴、直畅部有不舒服感觉，重者前列腺部尿道的梗阻。18.慢性前列腺炎为什么不主张使用前列腺穿刺疗法治疗？穿刺疗法就是给前列腺及其周围组织打封闭针，有以下几个缺陷：（1）、多次穿刺破坏了前列腺的正常解剖结构和血液循环；（2）、注入药物后使前列腺内部及周围压力增大，血液循环受到影响，均不利于前列腺发挥正常功能；（3）、所使用激素的副作用。19.男性手淫会引起前列腺炎吗？首先，前列腺的血液循环特点是动脉血液供应比较丰富，而静脉血液回流相对阻力较大，如果存在一些促使前列腺长期反复充血的因素，就将加重静脉的回流障碍，使局部血液淤滞、免疫抵抗能力下降。而且，随着细菌在局部停留时间的延
39、长，感染的机会将相应增加。可见，频繁手淫就是造成前列腺过度充血的原因之一，少部分患者由于长期过度手淫，使前列腺的正常分泌、排泄功能受到严重的影响，可能成为诱发前列腺炎的主要原因。但同时也要指出，即使存在长期频繁手淫习惯的患者，也不一定最终导致慢性前列腺炎的发生。但若是手淫频率相当频繁，则会大大加大前列腺炎的可能。20. 中药治疗前列腺炎有什么特点？ 中医治疗慢性前列腺炎针对慢性前列腺炎主要病理环节：（1）促进局部血液循环；（2 ）缓解痉挛性疼痛；（ 3）利尿通淋；（ 4）通过整体调节，改善全身症状如失眠焦虑、性功能障碍等，即前列腺导管因炎症刺激、纤维变性而管腔狭窄，致使前列腺导管内分泌物瘀积不
40、出，“浊”为秽浊之分泌物，如尿道口滴白。治疗在清热解毒。杀灭病原微生物及活血化瘀改善前列腺供血环境的基础上，选用排浊中药，促进前列腺导管瘀积之物排出而加速病灶愈合。根据这一原则研制的中药制剂“ 前舒安“ ，经数百例临床观察，具有满意的疗效，特别是对既出现的热症如尿频、尿急、尿痛、小便灼热、阴部潮湿，又出现寒症如睾丸怕冷，小腹发凉、大便溏等，疗效尤佳，能明显缓解会阴部、腰骶部、睾丸、腹股沟，后尿道疼痛或不适，解除头晕乏力，失眠多梦，精神不振，心情压抑等精神抑郁表现。此外，前舒安还提高机体免疫力，预防减少复发。药效研究证实，前舒安有良好的消炎作用，有理气止疼之功效，小鼠正常及水负荷利尿试验结果，显
41、示前舒安有明显的利尿通淋效果。临床观察表明，前舒安对慢性前列腺炎有理想的疗效。除上述中药治疗外，慢性前列腺炎还有会阴部熏洗，直肠给药，中药电离子导入和针灸等辅助治疗手段，可选择使用。 21.前列腺炎会不会转变为前列腺癌？前列腺炎主要发生在年轻人，大部分为慢性非细菌性前列腺炎，仅少部分为细菌性前列腺炎。慢性非细菌性前列腺炎的发病机理尚不清楚。前列腺癌的发病机理虽然不清楚，但许多事实说明与雄性激素密切有关。到目前为此，没有任何证据说明前列腺炎可以转化为前列腺癌。 22前列腺炎会导致男性不育吗？ 前列腺是人体最大的实质性附属性腺器官，其分泌物前列腺液是构成精液的主要成分，与精液的质量和精子的活力有密
42、切关系。前列腺炎可通过多方面作用引起不育，一般通过微生物对精子的直接作用诱发自身免疫反应，引起生殖道粘连与阻塞及前列腺精囊等附属性腺的分泌功能紊乱，致使精浆成分与精液参数改变、精子生成障碍与功能下降等。前列腺炎患者常有前列腺液白细胞增加，精液中的白细胞敦目亦随之增加。精液中的白细胞浓度升高与精子活力、正常形态精子数目、体外精子对地鼠卵的穿透能力，以及使卵子受精的能力下降均有关，并可导致人工辅助生殖技术失败。前列腺是诱发免疫反应的场所之一，细菌性前列腺炎及尿道炎可引起抗精子抗体形成。近年来已有学者研究报道，前列腺炎患者中精液液化障碍和精子活力下降是引起不育的重要原因，并认为液化障碍是前列腺所分泌
43、的促液化因子减少所致，还与抗精子抗体的产生有关系。此外，前列腺等附属腺体的炎症，也可能逆行影响精子在睾丸和附睾中发育及成熟的过程。23.前列腺炎治疗前的注意事项？（1）多饮水。多 饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度（2）不憋尿。一旦 膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要硬憋。（3）节制性生活 。预防前列腺肥大 ，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血
44、状态，以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。（4）多放松。生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。（5）洗温水澡。洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。如果每天用温水坐浴会阴部 12 次，同样可以收到良好效果。（6）保持清洁。男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎
45、、前列腺肥大、性功能下降，若不及时注意还会发生严重感染。因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的（7）防止受寒。不要久坐在凉石上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。（8）避免磨擦。会阴部磨擦会加重前列腺的病状，让患者明显不适，为了防止局部有害的磨擦，应少骑自行车，更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。（9）调节生活。应尽量不饮酒，少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的食品，以避免使前列腺及膀胱颈反复充血、加重局部胀痛的感觉。由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状，所以平时宜多进食蔬菜水果，减少便秘的发生，必要时用麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便。前列腺结石1.前列腺结石的症状有哪
46、些?很多患者在泌尿系统 B 超检查时都会发现前列腺结石，有时在直肠指诊检查的时候也能发现体积较大的结石，但是前列腺结石大都不会产生什么临床症状，只有与其他病变并存时才出现症状，如慢性前列腺炎，前列腺增生，尿道炎等疾病。前列腺结石合并慢性前列腺炎，常常会出现少腹、腰骶、会阴、睾丸胀痛不适症状加重，尿道外口会有分泌物，伴有后尿道炎时可有尿频、尿急和尿痛，有时会出现血尿，尤其是终末血尿的出现。前列腺增生合并前列腺结石时，可表现为排尿困难，尿频，尿线细而无力，排尿无力，尿分叉等症状。所以可以说前列腺结石自身一般不会产生症状，只是有时会加重合并证的症状。2.如何治疗前列腺结石？对于临床辅助检查中发现的前
47、列腺结石，只要没有症状，就不需要治疗，只要定期复查相关检查，观察就好。对于直肠指检发现的的质地坚硬的结节，万不可全部按照前列腺结石处理，需要及时检查血清 PSA 以及相关的 X 线检查 B超检查，来确定结节的性质，以免耽误病情。当前列腺结石合并其他病症出现临床症状时，可进行对症治疗处理。对于结石的处理，还是以观察为主，定期行泌尿系 B 超检查，观察结石大小的变化。睾丸炎1.中医理论认为睾丸炎是由什么原因引起的？睾丸炎是男性一个常见病和多发病，在祖国医学归为“子痈”范畴，中医理论认为，睾丸炎是由于外感邪气，或者饮食不节，过食肥甘厚味，辛辣刺激之品，湿热内生，或因房事不洁，感染一些湿热秽毒或者跌伤
48、闪挫，睾丸受损，经络阻隔，气血凝滞，郁久化热，发为本病，或因郁怒伤肝，情志不畅，肝郁气结，经脉不利血瘀痰凝，发于睾丸，则为慢性子痈。2.西医认为睾丸炎是由什么引起的?（1）阴囊损伤后可有阴囊、附睾及睾丸血肿，随后可发生急性附睾炎，但不多见。有时尿道内器械操作或长期留置导尿管，亦可引起生殖感染附睾炎。（2）睾丸炎常见的致病菌主要有大肠 0 杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓肝菌等。此外，与性病有关的淋病奈瑟菌或衣原体也是常见的致病微生物。致病菌通过尿道进入尿路，导致尿道炎、膀胱炎及前列腺炎，由此经过淋巴系统或通过输精管管腔侵入附睾及睾丸，引起附睾睾丸炎。（3）慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻
49、底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。附睾因纤维增生变硬。组织学上可见广泛的瘢痕与附睾管闭塞、淋巴细胞和浆细胞浸润。如为双侧附睾炎可发生男性不育症。（4）睾丸炎原因还有，在扁桃体炎、腮腺炎、牙齿或全身感染时细菌或病毒可进入血液循环导致的附睾炎，多在机体免疫能力下降时发生，导致生殖感染。3.睾丸炎都有什么症状？睾丸炎分为急性睾丸炎和慢性睾丸炎。急性睾丸炎的症状有：（1）高热畏寒、口渴欲饮、尿黄便秘等症状。（2）患病睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛，附睾可触及肿块，触痛明显。（3）化脓后阴囊红肿，可有波动感，溃破或切开引流后，脓出毒泻，疮口容易愈合上。常伴阴囊内鞘膜积液。（如何搭配？）（4）儿童发生病毒性睾丸炎：有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。慢性睾丸炎，临床较为常见，患者常有阴囊部隐痛、发胀、下坠感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿根部，可有过急性睾丸炎的发作史。以睾丸的疼痛不适症状为主，时有时无，伴或不伴肿胀，大多天冷时加重，一般无高热，畏寒等症状。4.中医是如何治疗睾丸炎？中医治疗睾丸炎分内治和外治两
