1、1支气管炎不输液能痊愈吗？ 1宝宝咳嗽，支气管炎。一定要输液吗？ 1宝宝该输液吗 4感冒后一两天别急着吃药是否输液由病情决定 5必要输液必须输，不要滥输 5静脉输液，安全是关键 6需要输液的 3 种情况 7实际上，在西方一些国家，医生一般都不会轻易给患者输液，输液是“最后的给药方式”。 7输液安全性 7哪些情况才适合给孩子输液 7输液过多，当心“微粒”伤血管 8白细胞高就是白血病吗 11业内人士解疑医院给病人输液全凭良心开药要倒闭 11不敢不输液? 12支气管炎不输液能痊愈吗？0 当时年龄：2 个月 22 天提问时间：2010-09-1914:42 关闭时间：2010-09-28宝宝 3 周前
2、感冒了，刚开始只是偶尔干咳和打喷嚏，后来咳嗽加重而且明显有痰，期间去了三次医院，两次西医一次中医，但效果均不明显。3 天前再去复查时医生告知支气管已经有炎症了，并开了消炎药，但今天去复查时病症没有减缓因此医生建议输液治疗。但我很矛盾，宝宝还这么小，不知道输液会不会有何影响，但不输液又怕延误病情，到时候发展为肺炎就更严重了。各位姐妹有什么好的建议或经验吗？真的是很着急啊！可爱的小狗狗支气管炎必须输液才能好的。我家女儿前段时间也是支气管炎，输液七天，吃药来自网页|2010-09-1914:48傷惢無淚要输液的，我家宝宝前些日子也是支气管炎，也是输液才好，没事了 1来自网页|2010-09-1914
3、:50豆豆 808必须给宝宝输液的，一直咳嗽如果再带点高烧就会引发肺炎的，这很危险，虽然输液孩子会受点罪，可是如果一直拖下去，孩子也会受不了的。我儿子一岁多的时候也是支气管炎，连着输了三天就好很多了，后来医生又给开了些消炎药回家吃的。来自网页|2010-09-1914:58小虎宝宝寅寅按照医生的指示赶快治疗，支气管炎最容易引发肺炎了，那时候就更厉害了，可能还得住院治疗。宝宝咳嗽，支气管炎。一定要输液吗？0 当时年龄：1 岁 3 个月提问时间：2011-01-1022:23 关闭时间：2011-01-19我家宝宝咳嗽了 10 天了，精神状态很好，不发烧。痰较多。医生说是支气管炎，一定要我输液。而
4、且一定会用抗生素的。宝宝三天前喉咙状态好多了的。宝宝中药和西药都在吃，而且还同时在做雾化。是不是支气管炎一定要输液才可以呢？我现在是很纠结，我是很不愿意输液的。宝宝目前状况不算严重。认识的一个朋友2是医生建议可以再吃药观察。可是我这个做妈妈的心里太别纠结。我家宝宝现在 1 周 4 了还没有输液过呢。来自网页浏览 9939 次回答 19 个关键词：支气管炎咳嗽西药吃药中药唯一的宝贝 2009找儿科专家看看，喉咙里是否有异物，如果是感冒，能否喝一些止咳的糖浆。来自网页|2011-01-1022:35虎宝妈 7我家宝贝前段时间也是支气管炎，后来吃的头孢克 0（那个字是左边一个“月”字，右边一个“亏”
5、字）还吃的是肺力咳合剂，吃了一周左右，吃好了来自网页|2011-01-1022:39罗文玥妈妈医院一般会把问题给你说得严重化，我个人观点哈。我玥玥满月的时候有过一次据医生说是小肺炎，反正也就是咳嗽，输了液，做了雾化。我婆婆是久病成医，一看医生下的药，她说下得太重了，这样下去以后随便一个小病，小医一下是治不好的，会对一般的药有抗药性了，所以我们在医院治了三四天就坚决出院了。回来也就是消炎的药止咳的药吃着，只是咳嗽一般好得慢，还是恢复了很长一段时间才好的。后来一般有点小感冒，吃点一般的感冒药就好了。比起我哥哥的小孩，他们就是什么小病都抱医院听医生的，后来不去医院住院病就好不了。人也受罪，钱也受罪的
6、。来自网页|2011-01-1023:35亮丽彩虹吃药能好就不怕，输液只是好得快点，而且孩子很精神就不必了，坚持吃药也会好的。来自网页|2011-01-1023:48超级快乐 baby吃药能好就不怕，输液只是好得快点，而且孩子很精神就不必了来自网页|2011-01-1100:15小雅妈妈 6别太着急了可以先吃药观察如果过了一个疗程还不见好再输液我家宝宝那时吃了大概半个多月的药才慢慢见好的来自网页|2011-01-1102:22泽洋妈亲，个人觉得还是输液比较快一点。吃药很慢好的，我家宝宝那是就是输液，6 天才好。吃药又吃了一阵子，才算好利索的！咳嗽的时间长了，容易引起肺炎来自网页|2011-01
7、-1108:35峰莹我觉得既然吃药能好就不要给宝宝输液了，可以先给宝宝吃药再观察一下来自网页|2011-01-1110:27蔡旭 cx没有必要的。我家宝贝之前也有一次是支气管炎，当时医生也是说要输液，看我不同意后就说先吃药看看有没有用，结果后来宝宝吃药慢慢的就好了。输液见效比较快，但是经常输液后宝宝的抵抗力会变得比较差。我看你家宝贝的症状跟我家当时的差不多，没必要一定输液的。当时我家宝贝吃的是希克劳（头孢克洛颗粒） 、醋酸麦迪霉素颗粒、葵花的小儿肺热咳喘口服液，还有一种是医院自己研制的一种药，瓶装的药片，具体是什么名字不知道。来自网页|2011-01-1110:53象飘飘不一定要输液的，可以先
8、吃药，打针，最后才是输液，如果宝宝精神很好也不少，建议先吃药观察，祝早日3康复来自网页|2011-01-1111:15月牙弯弯 091112目前的家长朋友们,常常在宝宝们感冒、咳嗽面前手足无措,以下是很多儿科医生们和妈妈们的总结：1、轻微感冒（喷嚏、流涕）：保婴丹（风寒感冒） 、牛磺酸颗粒（风热感冒） 、珠珀猴枣散、小儿宝泰康（风热） 、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹 2、感冒、咳嗽：猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液（同仁堂） 、小儿止咳糖浆（露） 、清宣止咳露 3、咳嗽、多痰：小儿止咳糖浆（露） 、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液
9、 4、常用抗病毒药：板蓝根（中） 、新博林（西）5、常用消炎药（抗生素）：希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。6、也可以配合使用目前比较流行的方法，中药外贴，由于不用辨证效果较好，比较受推崇。如(夏天用的三伏帖、百草琼浆益气贴) 等。能不打针就不打针；能用中药不用西药；能中西药配合最好配合；标明小孩要注意怎么怎么用的，一般副作用大，尽量少用。来自网页|2011-01-1112:15文珊宝宝咳嗽那么久了医生当然是建议挂针啊，这样也好的快点。还是挂针好的快，毕竟宝宝咳嗽时间那么久了。来自网页|2011-01-1113:37花花 1977如果有炎症的话，就得吃消炎药，严重了，就得输液啊。还是先到医院看看，开
10、点消炎药，如果没有效果的话，就得输液了。来自网页|2011-01-1215:33默 mor气管炎严重了就是肺炎了不太严重就先吃药吧输液孩子很受罪的来自网页|2011-01-1220:07苗苗的家孩子不发烧的话，就不用输液，我家孩子不分季节刚开始觉得害怕，后来我总结出来了，只要孩子有那症状，就让孩子吃些偏凉的东西，不知道你家孩子的大便怎么样，如果大便干就让孩子多吃点木耳，我家孩子就是，只要难受，肯定是大便干，大便正常了，孩子的那些症状也就消失了，还得看孩子的痰是什么颜色，白的话就喝点暖的东西。不知道这些对你有帮助没有，来自网页|2011-01-1314:34小蝌蚪 09我家宝宝也是支气管炎，好麻
11、烦，都快两个月了，去妇幼打了四针还没好，后来又换了一位老医生，医生说让我们不要随便给孩了打针，开了中药和西药，但是还是没怎么好，我都快郁闷死了，但是还是坚持不打针，一定会好起来的，妈妈和宝宝都要坚持。来自网页|2011-01-1316:27舞迹不要听医生的吓唬人，这么小的宝贝，一般不要轻易输液！来自网页|2011-01-1411:29依恋宝贝不用输液她能好起来的。我家宝宝前几天也是咳嗽，并且还发烧，我们认识一个儿科主任，看了之后说是支气管炎，给开的药，也做了雾化，现在已经完全好了。亲可以用川贝和梨一起蒸了给宝宝吃，止咳的，挺管用的。来自网页|2011-01-1414:14乐乐旭儿能不输液尽量别
12、输液，尤其宝宝现在不发烧。4输液确实能好的快一些！来自网页|2011-01-1415:57宝宝该输液吗来源:| 编辑 :goodbaby|2006-04-1117:44:31缘由 1：只有输液才能退烧。 妈妈语录：“宝宝感冒发烧，我就很紧张，恨不得孩子一下子就不烧了，急忙赶到医院，为的就是输液，只有输液才能退烧。 ” 医生评语：“发烧是机体应对疾病的一种保护性反应，只要孩子的体温不超过 38.5 度，就不必用退烧药，针对病因吃点药，随随着病原菌被消灭，孩子自然就不发烧了；如果孩子的体温超过 38.5 度，可以按照医生的嘱托服用退烧药，同样可以降低体温。 缘由 2：输液病好得快。 妈妈语录：“孩
13、子病了，我心急万分，真希望孩子的病立刻就能好，而输液是治疗感冒的最快最有效的方法，那为什么不输？” 医生评语：“其实，孩子感冒绝大多数（80以上）是由病毒感染引起的有很产部分是细菌闹的。输抗生素只对少数由细菌引起的感冒起作用，而对大多数病毒性感冒无效，至今尚无有效的抗病毒药物。对于病毒性感冒，主要是休息好、多喝水、按照服药，经一段时间的精心照料，孩子就能康复。疾病有一定病程，希望立即就好，只是妈妈的美好愿望，妈妈一定要有耐心，不要急于求成。而且带孩子奔波劳碌于家和医院之间，不利于休息和恢复，还容易引起交叉感染。 ” 医生论谈?输 or 不输 医生认为不必输液的情况： 患病毒性感冒的宝宝，一般不
14、需要输液，只要让孩子按时吃药、多喝水、多休息，随时监测宝宝的体温，就 ok 了。 患细菌性感冒的定型，能吃药的就不必输液，只要按时吃药、多喝水、多休息就行了。 患气管炎的孩子，如果只有一些咳嗽和低烧，只要能按时吃药，就不需要输液。 医生认为可能需要输液的情况： 患化脓性扁桃腺炎的宝宝，因为是细菌性感染，可能需要输抗生素或吃消炎药。 如果患气管炎的孩子高烧不退或已查出明确病原体，可能需要进行针对性输液。 医生认为一定要输液的情况： 感冒的宝宝，如果伴有严重吐泻，需要适当输液，以补充水分和热量。 上呼吸道感染出现合并症，如中耳炎、咽炎、喉炎等，就需要输液，输液的目的是针对病原和症状用药，而不单是退
15、烧。 医生认谈?一半和另一半 输液的一半?优点 能快速有效地补充能量和水分，因为液体和营养直接进入静脉，所以较口服药起效快。 静脉给药（如抗生素）能很快到达组织，杀灭病原菌。 输液的另一半?缺点 输液扎针有痛苦，尤其是孩子的血管很细，扎起来挺难，有时难免要重扎。吃药就少了不少痛苦。 输液可能会引起输液反应，如寒战、高烧等。 可能引起交叉感染，孩子输液需要每天往返在医院和家之间，路上和医院人流拥挤，候诊时间长，孩子喝水和休息不足，很容易引起交叉感染。 孩子每天需要去医院输液，爸爸妈妈只好每天陪伴，需要耗费大量的时间和精力。 5经济负担重。输液不但要负担药费、还有治疗费、液体费等，还需要每日往返的
16、交通费，开销较口服药大得多。 答疑时间 Q：宝宝的输液瓶里买的是什么药？ A：输液瓶里的液体主要是葡萄糖水，其中常会加入一些药物，如抗生素等，偶尔会加入一些抗病毒药。 Q：宝宝输液扎针就够疼了，为什么还要皮试，让孩子多挨一针？ A：皮试就是在输液前，打过敏针，看看机体对药物是否过敏，能不能输液。如果不按照要求做皮试，可能会引起过敏反应，严重的会引起过敏性休克，甚至死亡，所以必须先皮试再输液。不是所有的药物都要打过敏针，只有输青霉素类药物或和青霉素类药物有交叉反应的药物）如头孢类药物）时，才需要事先打过敏针。如果每天连续输同一种药（如青霉素） ，中间不再需要做皮试，但如果间隔几天未用，再输同一种
17、药（如青霉素） ，就需要重新打过敏针。 Q：陪宝宝输液时，除了握信宝宝的手外，我还能为宝宝做些什么？ A：宝宝输液时，妈妈可不能大意，要随时注意孩子的精神状态、体温变化、脸色、输液的进度等。如果孩子状态不好，就立即叫医生。如果液体快输完了，一定要提前（输液瓶里尚有少量液体时）叫医生，千万不要等液体已经没了再找人，万一空气进入静脉，容易引起静脉血栓（气栓） ，出现危险。 大众优生 指导/越亚平文/朝阳感冒后一两天别急着吃药是否输液由病情决定感冒后到底应该如何治疗哈尔滨市第一医院呼吸科副主任医师李建龙表示，感冒后头一两天不必急着吃药，可以多喝热水、多吃水果、多休息，若症状不见好转，出现咳嗽咳痰、头
18、痛、发热等症状，并影响工作和学习时，可适当吃感冒药。若症状继续发展，出现发热不退，咳嗽加重、咳黄痰，表明合并了细菌感染，此时再到医院进行诊治，由医师决定是否需要输液治疗，并根据个人情况，使用相应药物。同时，不可以发热程度去判断是否输液，因为一般来说，体质越好的人越容易发高烧，可以达到4041，如儿童和青年人；而老人发热一般不会超过 40，但这并不表示老人的病情不重。所以，治疗感冒必须坚持的原则是“能不吃药就不吃，能吃药不打针，能打针不输液” 。这是因为口服药物进入胃部后，有一个人体吸收接纳的过程，最安全；打针则是将药水打针到肌肉里，逐步流到血液，产生药效；而用输液方式，进入体内的药没有接收过程
19、，直接经由血液进入心脏，容易发生不良反应，就会十分凶险。 （边嘉铭）必要输液必须输，不要滥输问：除了吃药，有些家长让孩子输液，什么时候需要输液呢？李昌崇：需要输液的话当然要输，什么情况需要输液呢？发烧时间比较长，温度比较高，白细胞数比较高，在医生的指导下，经过口服药物治疗无效的，或者有些病人胃肠反应较重吃了药会吐，总不能不吃药，不吃药不放心，这种必要的时候可以输液。问：什么时候又不需要输液呢？李昌崇：关于输液，我们都有这样的印象，医院的输液室全年每天都是人满为患，都是什么病人呢？都是以儿童，婴幼儿为主。我们医院每天输液多的时候有一千八百人，你想想一下，一个人陪三个，或者是陪六个，输液室里面怎能
20、不是人满为患？6我今天更重要的是谈反对滥输液。滥输液是整个社会资源的浪费。第一，输液是卫生资源浪费，本来吃一点药就可以了，没必要输液。第二，人力资源浪费，输液的话，有这么多护士要给你药房拿药、配药、观察等等。第三，家长的人力也浪费。你要陪着到医院去挂号、排队。比如北京儿童医院，我有一天去看，那个队有几百人。本身也影响家长的工作。第四，在拥挤的地方输液容易交叉感染。因为医院毕竟没有这么好的条件，人多，大家都在一起，隔离得不好，非常容易互相交叉感染，引起反复感冒。第五，输液毕竟是侵入性的，容易有医源性感染。而且一般性的输液都是打抗生素，本身感冒是病毒感染，打抗生素干什么，没有明显的细菌感染，打抗生
21、素是错误的。第六，除了经济浪费以外，抗生素对人体损害很大，对社会的危害也很大。有专家呼吁，全世界没有一个国家像中国这样如此滥用抗生素，非但人用抗生素，植物也用抗生素，动物也用抗生素。这样整个社会里面的细菌就都耐药了，这叫“道高一尺、魔高一丈” ，对整体健康环境造成污染，带来危害。输液有这么多隐患，能不输液就不输液，能用药物治疗就用药物治疗，最好不用药物治疗，生活调理，稍微重一点用药物进行调理，再重一点才考虑在医生指导下输液。静脉输液，安全是关键颜美琼来源： 日期：2010-11-19“静脉输液”或“静脉点滴” ，也就是人们俗称的“输液” “打吊针” “打点滴” “挂盐水” ，是通过输液器，利用
22、大气压和静脉压差的原理，将药液直接输入静脉的一种治疗方法。输液现状如今，60%95%的住院患者、80%以上的急诊患者、30%以上的门诊患者会采用输液给药，有的患者仅是因为感冒。在给药方式选择上，不少患者和医生似乎达成了默契：首选输液！输液有利有弊输液确实有不少优点，如药物吸收迅速、见效快，可避免药物破坏消化液，病情紧急或严重时使用效果显著等。但它有不少缺点：操作较复杂，需要具备一定的技术和器具，要严格消毒，会使患者疼痛，要刺破皮肤、肌肉或血管，稍不注意就有可能发生感染、刺伤神经、传播疾病等问题。另外，在输液时，大量患者在一个空间里长时间滞留，特别是抵抗力较差的患者，不仅容易发生交叉感染，还可能
23、引发新病。事实上，静脉输液在目前主要的给药途径（口服、肌内注射和静脉注射）中是不良反应最多、最严重的一种。国际上公认，用药时能口服的就不选择肌内注射，能肌内注射的就不选择静脉输液，即使必须注射，也应尽量减少注射次数，同时减少注射剂联合使用的种类。什么时候需要输液一般来说，只有在下列情况下才需要静脉输液：1.有呕吐、进食障碍等症状，不能口服者；2.较严重的腹泻、脱水和电解质紊乱，口服不容易纠正，以静脉补液恢复水、电解质平衡；3.严重感染如细菌性脑膜炎、败血症等，需要给予大剂量抗生素，而其他给药方式达不到所需的血药浓度；4.有些药物容易被破坏，不能口服，或组织刺激性大，对皮下、肌肉组织刺激性较强，
24、需将药液加入“葡萄糖液或盐水”中滴注；5.病情危重或急诊抢救，需保持静脉畅通，以便及时给药者。目前输液常见的药物有：消炎药（主要是抗生素类药物） ；心脑血管病用药（主要是扩张血管、防治血栓药） ；抗过敏药（夏季常用） ；抗肿瘤的化疗药等。7需要输液的 3 种情况呼吸内科主任肖贞良1、确实需要用药的患者，如有吞咽困难或选用的药物肌肉注射吸收效果不好时。2、患者虽能口服，但存在严重的吸收障碍，如呕吐、严重腹泻，需要大量补充营养和体液时。3、病情危重，神志不清，药物必须在体内迅速起到效果时。如果不是这 3 种情况，建议官兵最好不用或少用输液这种治疗方式。实际上，在西方一些国家，医生一般都不会轻易给患
25、者输液，输液是“最后的给药方式”。只有急救、重症和不能进食的患者，才需要采用静脉输液这种风险较高的方式。在中国，滥输液之风也必须刹住！河北省儿童医院名誉院长、卫生部抗生素合理应用全国普及专家胡皓夫教授强烈呼吁，儿童已经成为其最大的受害者，对他们，一定要能不输液尽量别输液。沈雁英呼吁，除了国家要通过加大对抗生素的控制力度，减少输液外，医患之间增强信任也是必要的前提。不管你是发高烧还是拉肚子，不要主动要求医生为你输液，一定要牢记先吃药，再肌肉注射，最后输液的原则。输液安全性从安全性看，同种药物不同的给药途径，口服用药安全性大于肌注用药，肌注用药安全性大于静脉用药，虽然静脉用药和肌注用药的疗效发挥比
26、口服用药好，但由于静脉或肌肉组织给药缺少消化道及防御系统的处理，其引起过敏反应的可能性大大增加，而且输液使用过程中可能产生的微粒，增加了对机体组织伤害的风险。对人体来说，任何形式的开放静脉通道都是有风险的，注射液中的微粒可造成局部循环障碍，引起血管栓塞；微粒过多则可能造成局部堵塞和供血不足，并进一步导致组织缺氧，产生水肿和静脉炎。而且输液中所配的药物越多，所含的微粒就越多。专家强调，因依据病情采用适当的药物剂型和给药途径是提高治疗效果和减少药物不良反应的关键。如果病情轻微，或处于平稳控制阶段，或需要长期使用药物，一般宜采取口服给药或肌注给药；病情紧急或严重则仍需要快速的静脉输注治疗。上海市卫生
27、局有关负责人表示将根据专家的建议，进一步加强合理用药、规范使用抗生素工作：一是加强合理用药知识的宣传教育工作；二是加强医疗机构合理用药的监督检查；三是规范临床大输液类药物使用；四是建立完善合理用药规章制度。据悉，上海市卫生局正在组织专家制定适合全市实际的上海市抗菌药物临床应用指导原则实施细则 ，并将针对不合理处方评价公示和处罚、医院药学信息服务、临床药师考核标准等方面的工作健全相应的规章制度，规范医疗机构合理用药。 （完）哪些情况才适合给孩子输液http:/ 新浪健康很多患儿家长认为，输液会让他们孩子的病好得快些。其实这都是错误的观念。 “能吃药不打针，能打针不输液”是世界卫生组织用药的原则。
28、急于见到疗效，而轻视过程的安全性这已经成为了直接危险孩子身体健康的严重问题。究竟什么时候才应该输液呢？哪些情况才适合给孩子输液8上海儿童医学中心感染科周云芳主任指出，静脉补液通常适用于几种情况：1 针对各种原因引起的中-重症疾病，需要从静脉给药的；2 由于严重腹泻引起的脱水，电解质紊乱需要通过补液补充体内的电解质；3 由于胃肠不适有呕吐而无法进食，可通过补液维持身体基础代谢；4 病人处于急救状态只能采取开放静脉来支持抢救措施。周云芳医师表示，很多家长认为，只有掛盐水才能有效退热。其实，真正用于退烧的药是没有通过静脉用的，发热的时候静脉补液只是在细菌感染时可能有效果，对其他原因的发热多是没有效果
29、的。静脉输液对孩子的不良影响也很多周云芳表示，其实静脉输液，特别是给孩子进行静脉输液是存在一定风险的。首先，由于静脉输液是有创操作，易引起感染，导致静脉炎。其次，药品都有副作用，静脉输液的副反应要比口服药更为凶猛；第三，儿童静脉补液所需要的时间比较长，通常需要花费 1-2 小时，补液区域人多拥挤，容易发生交叉感染。嘈杂的环境也不益于患儿的休息，使家长、患儿都很烦燥。最后，打针对儿童的心理造成阴影，使患儿在今后的医疗过程中配合度大大降低，直接影响治疗的效果。临床上需要输液的情况，一般是危重病抢救以及抗严重感染，或病情发展迅速，需要很高的组织药物浓度紧急治疗时；存在吞咽困难、严重呕吐、腹泻或胃肠道
30、病变严重，有明显的吸收障碍或潜在的吸收障碍时；或者胃肠不易吸收的药物，口服会明显降低生物利用度从而减低药效。当然如果高热不退，食欲极差，频繁呕吐，继发细菌感染就要遵医嘱决定是否需要输液了。输液过多，当心“微粒”伤血管扬州网讯受“超级细菌”恐怖袭击的影响，人们对抗生素滥用的危害已有了解。卫生部门及医学专家一再呼吁：“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用” 。我市也多次对抗生素予以“清剿” ，取得了一定成效。但是，近日，记者走访市区主要医院以及多家药店发现，滥用抗生素现象依然存在，输液室中，一些感冒发烧的孩子并未做过血常规化验，药店里想买抗生素也并不都需要处方滥用抗生素何以屡禁不止？在最近刚
31、刚闭幕的首届亚太公共健康大会上，中国药学会科技开发中心专家、北京协和医院主任药师张继春振聋发聩地说：“老百姓滥用抗生素，关键还是在医生。 ”对此，扬州的一些专家也深表认同。一个惊人的案例用抗生素 15 年，细菌不再怕药“全国防治肺结核日”刚刚过去，它唤起人们对一个被忽略问题的警惕耐多药肺结核，一种因滥用抗生素而变异的肺结核，可怕程度甚至超过“超级细菌” 。黄云今年 42 岁，早在 15 年前就得了肺结核。15 年来，黄云一直在治疗，却始终不能彻底根治。医生告诉黄云，他的体内存在着“超级耐药菌” 。原来，为了治疗结核病，多年来他服用了大量多种类的抗生素，虽然杀死了无数细菌，但也催生出了不再害怕它
32、们的耐药细菌。 “我现在要同时服用 4 种以上的抗生素类药，才能短期抑制病情。 ”黄云说，医生早就已经宣布即使会有更高级别的抗生素类药问世，他也无法治愈了。因为常年服药，他的肝功能和肾功能遭到严重的损害。苏北医院新区分院肺病防治专家陈银松告诉记者，耐多药肺结核之所以比“超级细菌”还可怕，是因为它能够传染。 “这就像复制一样，一个变两个，两个变四个，越来越多每个都是耐药结核。 ”一个痛心的数据得肺炎，两成孩子得用四代头孢说起滥用抗生素，市一院儿科主任张融痛心疾首，现在，小孩子耐药的情况逐渐上升， “比如说，儿童肺炎，是越来越难治。 ”牛牛（化名）今年 3 岁，去年 11 月初忽然发起了高烧，送到
33、市一院一检查，确诊是患上了肺炎，但是这名小患者的治疗却让医生伤透了脑筋。“青霉素没用！头孢呋辛（二代抗生素）无效。 ”医生介绍，随后便给孩子进行药物敏感试验，但这个实验需要 5 天才出结果，孩子的治疗也不能停下来，结果就先给他用上了头孢曲松钠。但是，即便使用了三代抗生素，牛牛咳嗽的症状也没有减轻，仍然时不时地发烧，一度还出现了呼吸困难的症状。没办法，这个孩9子最后竟用上了四代抗生素。如今，在儿科治疗中，细菌耐药情况十分普遍。据了解，医院目前主要使用的是头孢二代产品，但 10 个患肺炎的孩子中，总有两三个对这些药不敏感，需要用头孢三代的占到 1/3，甚至有 15%到 20%的孩子得用头孢四代。不
34、只是儿科和呼吸系统疾病。许多医院消化科的大夫也感叹：现在治疗胃炎越来越困难了，一个感染幽门螺杆菌的普通胃炎患者，原来敏感性较强的抗生素一次性根治率可达 90%多，如今使用同样的药物，根治率却往往下降到 40%60%。一个不容回避的隐患抗生素滥用还损害胃肠肝肾抗生素滥用所造成的危害，绝不仅仅是“超级细菌”的出现。孙安修，市一院药剂科副主任，20 年来一直从事用药安全研究，他主编的用药纠纷典型案例评析 ，由人民卫生出版社出版，在该领域也有较大影响力。10 多年前，他曾专门调查过 3 个地方的聋哑学校：蚌埠、绍兴、泰兴， “那时聋哑学校的学生特别多，99%都是用了氨基糖苷类药物（庆大霉素等抗生素）造
35、成的。 ”而为市民熟知的节目“千手观音” ， “其中 18 个是聋哑孩子，他们就是用的氨基糖苷类抗生素，这种造成的耳聋是永久性的，不能治愈。 ”不少市民还记得，10 多年前，有一种比小拇指还细的瓶子装的青霉素。打掉玻璃头，然后抽取注射。不过，孙安修表示，如今那样的小瓶早已不再生产， “那个量太小了。 ”现在小孩一出生就要打 160 万单位的青霉素， “这还是最低剂量的。 ”这无疑为各种器官的药物损伤埋下了伏笔。“比如绝大部分的抗生素都有胃肠道反应，吃了以后可能会出现胃肠道出血。头疼发烧时经常吃的阿司匹林、布洛芬等这类抗生素，就可能导致出现上述问题。 ”如今，不少年轻人年纪轻轻就出现肾功能衰竭，
36、 “这主要就是由于用药造成的。 ”孙安修分析说， “口服的抗生素在吸收过程中，就有可能伤害到胃肠，然后进入血液；而静脉注射用的抗生素，到血液以后，就进入肝脏；肝脏也会受到伤害。 ”一个你需了解的事实大多数感冒拉肚子，用抗生素没用张继春说，遏制抗生素的滥用，首先要从感冒发烧拉肚子这些小病开始。这也是抗生素滥用最严重的地方。 “绝大多数的感冒拉肚子，使用抗生素，根本没效果。 ”她说，很多人一有个感冒发烧，就喜欢服用抗生素，其实，抗生素对治疗感冒并无作用。感冒是由病毒引起的，而抗生素只能抑制和杀死细菌。只有在感冒引起肺炎之后，抗生素才能起到作用。因此，患有感冒之后，第一步应该到医院验血，分清楚有没有
37、细菌感染。如果只是病毒感染，症状也不严重，建议物理降温。而如果症状影响到了生活，才应对症服用药物。张继春举例说，如果是鼻塞，就应服用收缩血管的药物，如伪麻黄碱；如果是打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，就应该服用抗过敏药，如苯海拉明、氯苯那敏，减轻毛细血管扩张，降低通透性，缓解流涕、打喷嚏等症状；咳嗽了，就用镇咳药，可待因、右美沙芬；喉咙痛、咽喉痛、发热，就用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬。腹泻也是如此，张继春说，腹泻分多种，比如说感染性腹泻、炎症性腹泻、消化性腹泻、旅行者腹泻、菌群失调性腹泻，以及功能性腹泻。有的是受外界刺激所致，有的是溃疡、肿瘤等所致，有的是因为寄生虫或食物中毒，还有的就
38、是因为使用抗生素导致的腹泻，如菌群失调性腹泻。张继春说，在整个腹泻的“大家族”中，只有一小部分感染性腹泻是由细菌、真菌引起的，使用抗生素会有效。 “很多人一拉肚子，就去吃诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星等，完全是错的。 ”记者苏扬【观点交锋】医生：患者用药习惯不好自去年“史上最严”抗生素专项整治实施以来，苏北医院、市一院等已“逐出”近半抗生素。医院对滥10用抗生素的医生将予以处分，严重者可吊销处方权。整治之后，滥用现象确实得到了很大程度上的遏制，但也并未完全消除。近日，记者走访了市区多家医院的输液室，依然是“吊瓶林立” 。在一家三甲医院的输液室，记者翻看了其中 10 余张输液处方，绝大多数都是腹泻和感
39、冒发烧，而所用药物中都有抗生素出现。是否符合指征呢？记者询问一位感冒患儿的家长：“做血常规化验了吗？”孩子发烧后，第一步应该到医院验血，分清楚是病毒感染还是细菌感染。如是细菌感染，才能考虑用抗生素。家长回答说：“没有。 ”再问另一位感冒患儿的家长，答案也是“没有” 。药店的情况也不乐观。在苏北医院附近的数家药店，记者以拉肚子为由，想买一些止泻药。导购不问具体症状，就开始推销各类药品，有的直接推销的就是左氧氟沙星、诺氟沙星一类的抗生素。滥用抗生素，何以屡禁不止？不少医生将原因归结为普通市民的用药习惯。一位三甲医院的儿科专家表示，医生一般都会将患者分为“沟通性好的”与“沟通性差的” 。沟通性好的，
40、就是医生说的话，他愿意听；相反的，就是沟通性差的。这位专家说，有些家长带孩子来看病，认为自己比医生还懂。 “这时候，你是给他挂，还是不给他挂？”不给他挂，他会不会闹？就算一时不闹，孩子的病情稍有加重或是反复，他还是要闹。于是， “干脆挂上得了。 ”北京专家：主要责任在医生对于这一说法，中国药学会科技开发中心专家、北京协和医院主任药师张继春予以了驳斥。在不久前于北京召开的首届亚太公共健康大会上，她说，滥用抗生素，主要责任在医生。她举了一个例子。有一次，她去杭州一家大医院考察时发现，这家医院门诊每天约一千人来输液，拿来了 10 个处方，结果发现，每个处方里都有抗生素。她便向院长提出了建议。第二年再
41、去，输液人数减少了 300 多人。张继春说：“我觉得，还可以再减少。 ”院长赶紧反驳：“我们也想减少，但都是老百姓要求的，是长期的用药习惯不正确导致的，说了没用。 ”张继春便说：“这好像不对吧？同样是在杭州，邵逸夫医院连门诊输液室都没有。都是杭州的老百姓，为什么它行，你就不行？还是医生的观念！”张继春告诉记者，在北京协和医院，每天的门诊量有 1 万人次，没有专门的门诊输液室，门诊只有 8 张椅子，每天都坐不满。 “这里面有些特殊原因，我们医院大病看得多，感冒发烧拉肚子等小病看得少，但是，大医院门诊里每天数百上千的输液量，本身是绝对不正常的。 ”“抗生素使用率高，或者叫滥用，根本原因是医务人员的
42、责任只有医生给病人开抗生素，病人才会吃这类药。 ”孙安修认为， “但这也是医生多少年下来形成的一个习惯，是慢慢演变过来的。 ”张继春说，遏制抗生素的滥用，首先要从感冒发烧拉肚子这些小病开始。这也是抗生素滥用最严重的地方。【延伸阅读】滥用“三素一汤”后患无穷在此次大会上，张继春主任药师批判的不仅仅是抗生素的滥用。她说，有个词儿，叫“三素一汤” ，分别是指抗生素、激素、维生素和大输液，这在我们国家都是很严重的滥用，需要引起重视。激素成万能退烧药“激素的滥用，主要在基层医院。 ”一次在陕西调研，张继春看到，一家基层医院的药房医生把一盒 10支装的地塞米松（一种激素药物）一一拆封，集中放在一个大盒子里
43、备用。张继春一数，盒子里竟有 67 支。这让她很奇怪，一是因为不同小包装的药品属于不同生产批次，不能混放，否则一旦出问题无法追溯。二是激素使用有严格规定，在北京协和这样的大医院，一个月也用不完一盒，基层医院用得了这么多吗？那位药房医生的回答让张继春大为惊异：一个晚上就能用完！原来，在基层尤其是农村，凡是感冒发烧病人，都要用激素。 “激素变成了万能的退烧药！”张继春说，激素的长期使用可使身体发胖，可以引起骨质疏松和股骨头坏死，可以导致抵抗力下降、血糖升高、消化道溃疡、电解质紊乱等。儿童使用激素还有可能影响生长发育。维生素当保健品服用如今，人们对健康的认识增强，补充维生素，在不少人心中成为保健的一
44、种手段。张继春常能看到，有11些老人孩子吃起维生素来， “ABCDE，各种都有，跟吃饭似的。 ”她无奈地感慨：“现在饮食已经这么好了，有必要吃那么多维生素吗？”在她看来，除非是挑食、营养不良的孩子，否则，并没有补充维生素的必要。“不要认为维生素是补药，和其他的药一样，一样符合是药三分毒的定律。如长期大量使用，在体内就会不吸收，出现中毒或出现有害反应。 ”张继春说，比如维生素 D，过量服用会导致青少年的骨垢过早闭合，影响身高。再比如维生素 A，过量服用也会引起严重不良反应。 “维生素不能当作营养药、补药长期服用。”输液微粒侵害健康在我国，滥用输液，和滥用抗生素紧密相连。但是，输液又有其他的危害，
45、为我们所不熟悉。张继春说，很多人不知道，输液的药液中存在肉眼看不见的微粒，这些微粒进入血管后永远都不会排出体外，如果这些微粒过多，有可能聚集在微小的血管中，如肺部，严重的可能会出现肉芽肿。此外，药液的生产过程中虽然会做严密的消毒，但在运输和配液过程中难免会出现二次污染，而污染后的药液有时很难被发现，若患者输入污染的药液，会发生严重的后果，也可致命。因此，张继春建议，不要轻易输液。【忠告】抗生素：今天不采取行动，明天就无药可用。激素：激素不是万能的退烧药。维生素：把握好“适合”与“适度”两个原则。输液：能口服，不注射；能肌注，不输液。白细胞高就是白血病吗 根苗育儿网白血病时白细胞可以增高，有的可
46、达 10 万到 50 万，但这种现象主要见于慢性白血病。在急性白血病时，白细胞可以正常，甚至低于正常。所以，白细胞增高并不是急性白血病的特点，不能因白细胞增高就首先考虑白血病。诊断白血病的有力依据是周围血象中出现幼稚细胞(一般情况下不应出现) ，或骨髓中幼稚细胞的比例增高。所以，最后肯定，必须作骨穿检查骨髓液。这里必须指出，在婴幼儿严重营养性贫血，特别是经常有感染时，在周围血象中可以见到幼稚细胞，不要随便轻易误认为是白血病。白血病时周围血中出现的幼稚细胞是原始及早期幼稚细胞，而营养感染性贫血时见到的幼稚细胞主要是晚期、偶而有中期幼稚细胞。单从白细胞总数增高的情况来说，儿童期比较常见，主要见于细
47、菌感染。有些感染，如百日咳、结核、菌痢时白细胞可以增高到 3-5 万，甚至更高，称为类白血病反应。与白血病的不同点是周围血中没有幼稚细胞，骨髓液检查，幼稚细胞的比例关系是正常的。正常人在发热，剧烈活动后，进食后白细胞也可以增高。有的家长，甚至一些医生，看到白细胞总数稍高出正常，就认为有感染存在，立即就用抗生素，其实孩子各方面都很好，也找不到什么病灶。这种单纯凭白细胞稍高就打针吃药的做法是不合适的。这里面可以有检查上的出入，也可以有其他因素的影响。当然一次检查白细胞高后，应重复检查几次，同时全面检查孩子有无隐患存在，如一切正常可继续观察。业内人士解疑医院给病人输液全凭良心开药要倒闭2011 年
48、01 月 12 日 07:29 大河网 -大河报相关报道：药监部门统计显示输液占药品严重不良反应八成多核心提示本报昨日刊发了“关注输液不良反应报道之一”药品严重不良反应输液占八成多后，引起了强烈的社会反响。本报记者昨日与河南省卫生厅新闻办公室主任周勇、郑州市金水区总医院院长周国平进行了对话，两位嘉宾对医院为什么非要给病人输液的现象进行了解释。他们认为，如果医生全凭良心开药，医院就可能因挣不到钱而倒闭。从根本上解决问题需要制度保证。12记者黄普磊李晓敏困局医生全凭良心开药，医院就要倒闭记者：国家发展改革委副主任朱之鑫在公开场合表示，2009 年我国医疗输液 104 亿瓶，相当于 13 亿人口每人
49、输了 8 瓶液，远远高于国际上 2.5 至 3.3 瓶的水平，二位怎么看这条新闻？周勇：从表面上来看，说明医院过度用药问题非常普遍、非常严重。在很多国家，输液是对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式” ，而在中国，输液几乎是家常便饭，这个问题不仅仅有病人的认识误区，同时也涉及技术、道德，更深层次地涉及医疗服务管理的体制、机制问题。记者：周院长，医院为什么非要给病人输液？难道医生不知道这个常识吗？周国平：周主任说的都是实际情况，但说实话，医院、医生也都很委屈。现实情况是，打个小针医院最多赚两角钱，输一瓶液就有可能赚几元钱。只有输液了医院才可以挣更多的钱。但你不要骂医院，因为医院赚不到钱，医生就发不下来工资，如果医生发不到工资，医院怎么维持？所以医生就开处方输液，既满足了病人的要求，又挣了钱。病人感冒了对症吃点小药，病人少花钱了，群众满意了，可医院挣不到钱怎么办？这样医院就要倒闭了。周勇：人人都想让医生当天使，可是天使也要靠吃饭生活啊。记者：从性质上看，公立医院是全民事业单位，在我们印象中是财政供给的，为什么现在的医院会被经营和经济效益牵住鼻子？周勇：公立医院按道理是福利性质的，药品本来不该赚一分钱，医生工资和医疗设施所用的钱本来应该
