1、品质管理 持续改善,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由,主题选定,找出问题点的方向,日常管理指标问卷调查日常作业中常见的交谈中发现从作业的结果或反省中发现,问题点书写格式,动词（正向或负向）名词（改善的本体）衡量指标,住院病房主题评价表,圈员共1
2、0人，每人两票,住院病房主题评价表,说明选题理由,说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性：降低病房红灯使用次数，做此题目有啥益处?,衡量指标注意事项,衡量指标需明确列出，形式有三种计量可测量出来，如病人排队候药时间可以数的出来，如差错件数依知觉才能衡量出来，建议以外部顾客为主，如门诊病人，若无外部顾客则以内部顾客为主，如住院药房的病区护士,衡量指标定义及计算公式说明,主题：降低病房红灯使用次数红灯使用次数定义?红灯使用次数计算公式 （A / B） 100%,A：每日红灯使用次数B：每百住院病人,QCC
3、活动步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,无效果,活动计划拟订,预估各步骤所需时间决定活动日程及工作分配拟订活动计划书,并取得上级核准进行活动进度控管,计划进度表,30,40,20,10,注意事项,每月的周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明,QCC活动步骤,1
4、.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,无效果,现状把握,将现行工作内容充份掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图),降低病房红灯使用次数,定义作业流程的结构（开始与结束）描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列利用适当的符号绘制检查是否完整,如何制作流程图,开始/结束,处理：如收发、执行、检查、影印,
5、文件：产生之报表、纪录、资料等档,判断：选择决定流向路径,档案/存贮：电脑档案或存贮资料,流程出口及入口之接点,流程动向,流 程 符 号,现况把握-查检表,点滴问题,误按红灯,未 回 答,换 药,管路问题,疼 痛,MBD事宜,红铃掉落,找 护 士,其 他,现况把握-查检表,N项累计百分比=前N项查检数之和/总查检数*100%,,改善前柏拉图,收集日期：07/02/26 07/03/10,总住院人日数：768人日,柏拉图注意事项,只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样横轴的项目未依数据大小排列（由大到小）左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，右边的百分比不是100其它项表示原因未明、或项目多却为小的
6、原因，一定要放在最右边，且所占的比率不应大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置Action,无效果,目标设定内容表达方式,完成期限 目标项目 目标值在12月31日前 降低住院病房红灯使用次数目标值=现况值改善值 =现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力),目标设定内容表达方式,完成期限 目标项目 目标值在12月31日前 降低住院病房红灯使用次数目标值=现况值改
7、善值 =现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力) =44.6-（44.6 x78.2% x 68%) 每百人日44.6件降低20.9件 。,目标设定,改善重点 X 圈改善能力 78.2% X 68% = 53%,每百人日次,53%,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状保握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置Action,无效果,解 析,依现状把握找到的特性,列举出所有可能原因从原因中辨明其重要原因（要因）依重要原因进行验证，找出真正原因（
8、真因）,为何点滴问题会造成红灯使用次数高,人,事,方 法,物,解 析,解析特性要因分析(1),为何点滴问题会造成红灯使用次数高？,物,事,人,护理人员,病人,,点滴问题真因查检,,解析真因验证(1),点滴问题,解析真因验证结果(1),材质不良,导气针不良,导气孔不良,Bag破洞漏水,控制阀不良,物,纸胶脱落不粘,高度不足,卡榫无法固定,点滴架,事,更换衣服,吃饭,请假,洗澡,人,护理人员,操作不当,未插导气针,固定不当易反折,未按时间查看,加药种类多,点滴滴空,滴数控制不佳,时间未控制好,看错,灯光太暗,紧张怕滴空,痛,不方便影响作息,打针部位,红,肿,回血,姿势不当,想出院,自觉病情好转,自
9、拔,不想打点滴,要求调整滴速,要求打点滴,点滴管脱落,病人,点滴管脱落,姿势不当,时间未控制好,为何 点滴问题 会造成红灯使用次数高？,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置Action,无效果,对策拟订,针对要因（真因）来思考改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行,对策拟订
10、(1),问题点：为何点滴问题造成红灯使用次数高？,原因分析,对,策,方,案,实施计划,负责人,（1）教导人员计算及控制点滴滴数,1.时间未控制好 且未按时查看 导致点滴滴空,（2）宣导至少1-2小时查看病人,4/10,4/13,邱柔蒲,（1）宣导每班查看注射部位贴布是否牢固与适当,2.点滴管脱落,（2）教导护理人员正确固定方法,4/10,4/14,杨佳纹,3.姿势不当,制作宣教卡提醒病人高度及姿势,4/08,4/14,彭欣怡,对策拟订一览表,问题点,原因,对策拟定,采纳,负责人,评 价,总分,可行性,效益性,经济性,（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定
11、为采行对策）,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置Action,无效果,对策实施,执行改善案转动P-D-C-A调查对其他工作或其他部门有无副作用,,对策实施与检讨,对策实施计划(P)&实施(D),如何改善点滴问题降低红灯使用次数,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,
12、有效果,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置Action,无效果,效果确认,把实施结果与改善目标加以比较注意衍生的效果,尤其负效果应采取因应措施列举出直接的,定量的,经过确认的效果(经济效益) 有形成果列举出间接的,衍生的或无形的效果 (雷达图或条列式) 无形成果,效果确认使用方法,有形成果柱 状 图推 移 图柏 拉 图无形成果雷 达 图,效果确认,步骤说明此阶段之效果确认是全部的对策实施完毕一段时间后所得到的效果某些对策也许会有相辅相成的效果，所以在这一阶段是做总效果之确认,效果确认注意事项,有形成果改善前后之比较方法：可运用推移图、柏拉图等目标达成率与进步率的计算：达成率【(
13、改善后数据改善前数据) (目标设定值改善前数据)】100% 进步率【(改善后数据改善前数据) 改善前数据】100% 将改善成果换算为金额来表示，会更加具体,,效果确认有形成果,效果确认有形成果,,效果确认目标达成率,122.22%,注：由圈员 10人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为45分。,无形成果,无形成果,0,1,3,4,5,和谐程度,积极性,责任感,沟通配合,愉悦感,凝聚力,解决问题的能力,品管手法,活动前,活动后,2,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.
14、检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置Action,无效果,标准化,若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策加以标准化。然后将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落实更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生明确制定各阶层人员对于作业项目的责任与权责，以作为工作流程的标准，使该工作流程与已确认并拟定防止再发（再度发生前与已预防）的方法，亦可为相同其它单位工作参考,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置Action,无效果,活动检讨,
