1、ICU 病人约束的利与弊慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是内科常见病，病程长，多在一年以上。病变缓慢进展，感染，劳累及情绪等诱因可使已稳定的病情出现反复，甚至加重。易引起患者焦虑、恐惧，因此良好的护理对患者的康复有重要的作用。我院从 2005 年 1 月2008年 12 月收治慢性肾炎患者共 35 例，现将 35 例慢性肾炎患者的护理体会总结如下。1 临床资料本组病人共 35 例，男 15 例，女 20 例，年龄 2468 岁，所有患者均经实验室检查确确诊为慢性肾炎。2 护理体会 2.1 一般护理：对无症状及尿中仅少量蛋白、红细胞而无显著肾功能损害的患者可适当增加体育活动，如散步、打太极拳等，同
2、时作息时间要有规律，保证有充足的睡眠时间。慢性肾炎患者的抵抗力差，容易受感染，所以注意保暖防湿，注意口腔卫生，避免口腔炎的发生。保持患者皮肤清洁，居室要安静、整洁，保持患者床铺平整、干燥、柔软、舒适，当急性发作期出现肉眼血尿、血压升高、水肿严重者应卧床休息 2.2 饮食护理；慢性肾炎患者在中西药治疗的同时，还需要积极配合饮食调养，增强机体的抗病能力，促进机体的康复。慢性肾炎的饮食护理应注意以下几点：慢性肾炎的饮食治疗应根据肾功能的损害程度来确定蛋白的摄入量。如肾功能良好，每日可供给80110g，其中优质蛋白质 4050%。如肾功能明显有损害，蛋白质应控制在每日 3040g，若出现少尿、浮肿、高
3、血压和氮质血症时，每日蛋白质的摄入量应控制在 2040g。 由于部分患者限制了蛋白质的摄入量，其热能供给要以碳水化合物和脂肪作为主要来源。能量供给视劳动强度而定。休息者成人每日可给 3035 千卡/公斤体重，并要满足病人活动的需要。控制钠盐的摄入，严重水肿及高血压时，钠盐的摄入量要控制在 2g/日以下，甚至给予无盐饮食，一般以低钠盐为宜。给与充足的维生素，尤其要补充维生素 C。因为长期慢性肾炎的患者可能有贫血，补充维生素 C 能增加铁的吸收，多吃绿叶蔬菜和酸性水果，以满足身体需要。忌用强烈调味品如胡椒、芥末、咖喱、辣椒等，对肾功能不利，应忌食。 2.3 药物护理：许多药物经肾脏排泄，可以指导患
4、者在用药时避免使用对肾脏有损害的药物。不应预防性地使用抗生素，患者应根据医嘱定时定量地服用药物，严密观察用药的副作用：肾上腺皮质激素可出现柯兴氏综合症，表现为满月脸、痤疮、多毛、向心性肥胖等。可引起消化道出血及诱发及诱发或加重感染。环磷酰胺和氮芥毒性反应有恶心、呕吐和白细胞减少。环磷酰胺还可引起出血性膀胱炎，因此要严密观察病人的病情变化，做好护理记录，出现症状及时与医生沟通1。 2.4 心理护理；慢性肾炎的病程长，迁延不愈，病人容易产生悲观、失望的心理，在治疗的同时要作好病人的心理工作。针对慢性肾炎病人存在的心理问题，护理方面要开展积极的心理护理，通过心理健康教育专题讲座或护士与病人个别交谈等
5、形式，进行心理健康宣教，指导病人保持健康开朗的性格，鼓励和帮助病人，指导病人参加户外活动，以分散病人的注意力，使病人感受到生活的乐趣，调动病人的主观能动性，鼓励患者战胜疾病的信心。保持心情舒畅，很好地配合治疗。 2.5 健康教育：向病人讲解慢性肾炎的医学基本知识，并做好出院指导。注意生活规律，避免过劳，防止受凉，防止各种感染和创伤，严禁使用氨基甙类、两性霉素 B 等肾毒性药物，定期测量血压。要控制高血压，规律用药及维持激素治疗，正确对待性生活，若病情稳定，可适当恢复性生活，有助于缓解精神抑郁的情绪，但应减少次数，延长间隔时间，万不可过度。女性患者不宜妊娠。做好家庭护理，以利于疾病的好转，延缓肾功能恶化2。 参考文献 1孙玉华.慢性肾炎 85 例临床护理体会J.中华中西医学杂志，2003（9）：77. 2刘周英，崔向芹，刘怀英.慢性肾炎病人的健康教育J.家庭护士，2007，5（5）:88-89.
