1、瓯海区创建慢病示范区评审资料OUHAIQU CHUANGJIAN MANBING SHIFANQU PINGSHEN ZILIAO类别 六、患者管理项目 （二十一）推进慢病患者自我管理指标要求69. 1 年内完成活动的自我管理小组达到 10 个，逐年增加。共20 分， 1 个小组得 1 分，每个小组每年完成活动6 次得 1 分，2次不得分，其间得 0.5 分。70. 社区患者自我管理小组覆盖率30%得 15 分，每降 1%扣 0.5 分。基本分:35 ；其中核心分:0 附加分:0 合计分:35自评分:25 ；其中核心分:0，附加分:0自评结果扣分原因：34 个自我管理小组，活动次数均未超过 6
2、 次，扣10 分。至 2013 年 8 月底，我区已经建立患者自我管理小组 34 个，全区共有 85 个社区，覆盖率达 40，年完成活动 3-5 次的小组达 27个，活动2 次的小组有 7 个，总共开展活动 92 次，平均开展活动 2.71 次。瓯海区创建慢病示范区资料目录OUHAIQU CHUANGJIAN MANBING SHIFANQU ZILIAO MULU序号 责任者 内 容1 瓯海区疾病预防 控制中心 瓯海区慢性病自我管理小组一览表2 瓯海区卫生局 2013 年瓯海区慢性非传染性疾病综合防控示范区创建进展情况通报3 瓯海区卫生局 关于印发瓯海区社区慢性病患者自我管理工作方案的通知
3、（温瓯卫发201389 号）4 瓯海区疾病预防 控制中心 患者自我管理小组工作职责5 瓯海区疾病预防 控制中心 高血压病人自我管理小组计划序号 责任者 内 容6 瓯海区各社区卫 生服务中心 2013 年瓯海区各社区患者自我管理小组一览表、小组成员信息登记表、活动记录表、签到表及照片等7 潘桥社区卫生服 务中心 潘桥潘北社区：开展慢病自我管理知识讲座信息8 郭溪社区卫生服 务中心 郭溪：开展高血压患者俱乐部活动信息9 郭溪社区卫生服 务中心 郭溪：高血压俱乐部渐获群众认可信息10 潘桥社区卫生服 务中心 潘桥：卫社联动共享健康 促进慢病自我管理信息11 新桥社区卫生服 务中心 新桥：开展慢病社区综合防治，成立慢病自我管理小组信息12 瞿溪社区卫生服 务中心 瞿溪：成立糖尿病俱乐部信息13 潘桥社区卫生服 务中心 潘桥：卫社联动暨慢病自我管理技能培训信息14 泽雅社区卫生服 务中心 泽雅：举行慢病患者心得交流会信息15 新桥社区卫生服 务中心 新桥：开展慢病自我管理小组血压测量仪使用体验活动信息序号 责任者 内 容
