1、479.变应性亚败血症中医辨证：虚劳骨蒸，阴虚发热治法：滋阴潜阳，凉血清热方名：加味秦鳖饮处方：秦艽 9 克 生鳖甲 30 克 生地 15 克 知母 9 克 当归 6 克 地骨皮 9 克 丹皮 6克 青蒿 6 克 黄芩 9 克 银柴胡 9 克 白芍 9 克 乌梅 3 克水煎服，每日一剂。临床效果：应用此方曾治疗 10 例变应性败血症病人，均获治愈。男，3 岁半，午后发烧已年余之久。发热时左膝关节疼痛，稍肿，同时见有多形性大小不等的红色皮疹，面色苍白。午后体温变动在 38-40之间。高热时神志清晰，曾在某医院住院检查：白细胞21,000/mm，血沉 3037mm/小时，抗链“O”323 单位，X
2、 线透视、骨髓培养、脑脊液培养、肥达氏试验、嗜异凝集试验、布氏试验等均未发现异常。经有关单位病历会诊，最后确诊为“变应性亚败血症” 。曾用多种抗菌素治疗均无效，后用强的松、四环素及维生素B、C 联合治疗，症状稍有缓解，停药后症状如故。检查：心肺正常，肝在肋下 3 厘米，脾未触及，脉象细数，唇红，舌绛，舌苔薄白。投以“加味秦鳖饮” ，每日一剂，两次水煎混合，分服，4 小时一次。服完一剂后，发热即退，继服五剂，红疹全部消退，纳食增加，精神大振，舌质转淡红，一直未再发热。照原方继服十剂，而诸症消失。停药观察 2 年未再复发。按：“加味秦鳖饮”是根据卫生宝鉴的秦艽鳖甲散化裁而成。方中鳖甲、知母、当归滋
3、阴潜阳养血；地骨皮清热退蒸；乌梅生津；鳖甲乌梅合用能深入阴分，再加青蒿、柴胡又能泻阴中之伏热；秦艽有祛风湿退虚热不伤阴之功；加生地白芍者“壮水之主以制阳光”也；加黄芩、丹皮者清泻肝胆之火以凉血退热。故本方有滋阴潜阳、养血、凉血、清热消积之功。480变应性亚败血症中医辨证：邪热留恋阴分，阴虚内热治法：滋阴分，清虚热方名：青蒿鳖甲汤合清骨散加减处方：青蒿 9 克 鳖甲 15 克 知母 9 克 生地 9 克 地骨皮 9 克 秦艽 9 克 丹皮 9 克 银柴胡 9 克 黄芩 9 克 太子参 15 克 川连 1.5 克 白薇 9 克水煎服，每日一剂。临床效果：男，50 岁。间歇性发热 8 月余。患者于
4、1976 年 1 月突然发高热 40，无其它症状，遂自服四环素 3 片，第二天热退。3 月 28 日患者发热又起（39.2） ，除头昏、乏力外，各系统无任何症状。经地段医院治疗十天，热退至 37.5。6 月 11 日，患者又发高热（39.3） ，在我院急诊检查，咽红，咽后壁少许白色分泌物，以后又因反复发热，于 1976年 9 月 4 日收入住院。检查体温 39.2，血压 120/70 毫米汞柱，脉搏 120 次/ 分，神清，双侧颌下及左锁骨上可扪及黄豆大淋巴结各一个。咽部充血，心肺（0） ，腹软，肝肋下 1厘米，剑突下 2 厘米，质中，轻压痛。血常规：白细胞 10,00020,000/mm，中
5、性 8084%，血色素 10 克%，血小板 13 万 14 万/mm，血沉 30 毫米/小时，粘蛋白 154222 毫克%（Winzler 法） ，多次血培养（0） ，查血丝虫三次（0）,骨碎片示粒细胞增生，伴退行性变。X 线摄片：心、肺、胃、肠均（ 0） ，淋巴管造影（0） ，抗核抗体（0） ，三次找狼疮细胞均（0） 。患者入院后三个月体温直波动于 3839之间，应用抗菌素无效。曾用消炎痛 25 毫克，每日 3 次，有效，但停药后体温又上升。中药用过神犀丹、达原饮、小柴胡汤等，均未见效。于 12 月 16 日起服用“青蒿鳖甲汤合清骨散加减”方，其后体温逐日下降，10 天后降至正常范围，并于
6、12 月 29 日出院，出院后一直情况良好，1977 年恢复全天工作，随访三年多未见再复发。481.变应性亚败血症中医辨证：气血虚弱，风湿侵袭。治法：扶正逐邪，祛寒燥湿方名：加味乌头汤处方：川乌 3 克 （白蜜同熬）麻黄 3 克 生黄芪 12 克 白芍 9 克 防己 15 克 生苡仁30 克 虎杖 30 克 生甘草 12 克水煎服，每日一剂临床效果：男，22 岁，工人。于 1973 年 10 月 30 日来诊。自诉于 1956 年（六岁时）曾患“风湿热” ，经过治疗后，病情稳定，后于 1964 年至 1972 年八年中，又连续多次发病，总是咽喉疼痛，突然高热，关节痠痛。曾先后在上海多家医院住院
7、，以抗风湿治疗而得缓解。1973 年 7 月 18 日因病复发，第二次住入本院治疗。入院后即采用中西医结合的方法治疗，曾请市内一些兄弟医院多次会诊，中医中药按热痹治疗，用清热祛风，化湿通络清热养阴，凉血解毒，以及有关杂志介绍的中医验方三蛇酒之类；西医西药在短短的 29 天众，抗菌素、抗风湿及氯喹、环磷酰胺等均按法运用，仅激素用量计强的松 118 片，地塞米松 119 片，静脉滴注 A、C、T、H 达 550 单位，另外还用其它大量辅助药物，然症情未见控制。不规则发热，频频发作，最长间歇发作期为 2 周。患者发热前有轻度咽痛，心率加快，全身关节痛及手腕微肿，余无阳性体征可查。化验检查：血沉维持在
8、 23,60038,000/mm，粘蛋白 6.753.55mg%（改良 Harris 法） ，抗“O”在 400 单位以下，血液检查且未发现狼疮细胞。临床诊断为变应性亚败血症。遂于 10 月 30 日邀其诊治。余纵阅前后，细察病情，见患者体胖面红，显系激素之弊，脉舌无异，咽红不显，关节疼痛，时或固定。现除二腕微肿外，几天所苦。详询发热情况，知热不作时无不适，热近40则必寒意甚。因而断其为寒湿所致历节风痛病症，提出扶正逐邪，祛寒燥湿，用以“加味乌头汤”方。先后患者共服药 60 剂，诸症依次渐平复，发热止，关节肿痛退，咽痛亦除。出院检查血沉为 5ram/小时，粘蛋白 4.75ram%，白细胞总数为
9、及分类均已正常。激素用量仅每日一片半强的松。于 1975 年 9 月随访，其病情稳定，已恢复工作。按：余以往多用以乌头汤治疗类风湿性关节炎、风湿性关节炎，获得显著效果，故此例变应性亚败血症病人用以“加味乌头汤”治之，亦能获以良好效果。其方中麻黄之辛散走窜关节与扶正去邪祛风固表之黄芪同用：养血柔筋“除血痹，破坚积”之芍药与益气健胃“通经脉，利血气”之甘草同配；辛燥、通阳、透节之乌头与滋养、甘缓、解毒之白蜜同熬；相辅相成，以取祛风散寒，扶正祛邪，舒挛止痛之效。临证之时，又当机而变，若阴盛者，当重用乌头、麻黄、黄芪，助阳驱阴；若阳旺者，当重用芍药、甘草、白蜜，以阴抑阳。以药量轻重之变，达转方温凉之枢，取治病中的之功。
